【摘要】：目的評(píng)價(jià)腎臟血流阻力指數(shù)(RRI)在失血性休克液體復(fù)蘇后急性腎損傷(AKI)的預(yù)測(cè)價(jià)值。方法選取收治的嚴(yán)重多發(fā)傷合并失血性休克患者,根據(jù)術(shù)后3 d是否出現(xiàn)AKI分為3組,A組為術(shù)后無AKI,B組為一過性AKI,C組為持續(xù)性AKI�；颊呷朐汉蟛捎肐SS評(píng)分評(píng)估患者病情嚴(yán)重程度,比較術(shù)前(T1)、術(shù)后(T2)、術(shù)后72 h(T3)的血乳酸(Lac)、剩余堿(BE)、肌酐(Cr)值和RRI值。結(jié)果 3組患者年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3組間的ISS評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。B組T2時(shí)間點(diǎn)Cr值高于T1,但在T3時(shí)Cr值顯著下降(P0.05)。C組患者T1、T2、T3的Cr值逐漸上升(P0.001)。3組患者在T1時(shí)RRI值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其中A組小于B、C組(P0.05),而B、C組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);T2和T3時(shí)間點(diǎn)3組間RRI值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001),C組高于B組和A組。A和B兩組在T2、T3時(shí)間均呈下降趨勢(shì),而C組T1、T2、T3三個(gè)時(shí)間點(diǎn)之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。T2時(shí)間點(diǎn)RRI值預(yù)測(cè)持續(xù)性AKI,ROC曲線下面積為0.815,診斷持久性AKI的RRI臨界值為0.753,預(yù)測(cè)持續(xù)性AKI敏感度為73.9%,特異度為74.2%。結(jié)論 RRI是簡(jiǎn)便無創(chuàng)的腎功能評(píng)價(jià)指標(biāo),可作為失血性休克液體復(fù)蘇的參考指標(biāo),對(duì)液體復(fù)蘇后AKI具有良好的預(yù)測(cè)評(píng)估作用。
[Abstract]:Objective To evaluate the value of renal blood flow resistance index (RRI) in predicting acute renal injury (AKI) after fluid resuscitation in hemorrhagic shock.Methods Patients with severe multiple trauma complicated with hemorrhagic shock were divided into three groups according to whether AKI occurred 3 days after operation. Results There was no significant difference in age, sex and body mass index among the three groups (P 0.05). There was a significant difference in ISS score among the three groups (P 0.001). The value of Cr in group B at T2 was higher than that in T1, but at T3. The RRI values of T1, T2 and T3 in group C increased gradually (P 0.001). The RRI values of group A were lower than those of group B, group C (P 0.05), but there was no significant difference between group B and group C (P 0.05). The RRI values of group C were higher than those of group B and group A (P 0.001). There was no significant difference between group C and group B at T1, T2 and T3 time points (P 0.05). RRI value at T2 time point predicted persistent AKI, ROC area under curve was 0.815, the critical value for diagnosing persistent AKI was 0.753, and the sensitivity and specificity for predicting persistent AKI were 73.9% and 74.2%, respectively. Renal function evaluation index can be used as a reference index for fluid resuscitation of hemorrhagic shock and has a good predictive evaluation effect on AKI after fluid resuscitation.
【作者單位】： 梧州市紅十字會(huì)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;東莞東華醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;東莞市塘廈醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科;
【基金】：東莞市醫(yī)療衛(wèi)生科技計(jì)劃一般項(xiàng)目(編號(hào):2015105101221)
【分類號(hào)】：R459.7

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 王金娥,魏善梅;多發(fā)性骨折并失血性休克患者輸血應(yīng)注意的問題[J];山東醫(yī)藥;2005年24期

2 錢怡;;對(duì)失血性休克患者26例的院前診治體會(huì)[J];中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志;2006年10期

3 蘭靜波;廖煥元;;腎血管平滑肌脂肪瘤繼發(fā)失血性休克1例報(bào)告[J];中國實(shí)用醫(yī)藥;2007年23期

4 田甜;蒯麗萍;陳盛新;欒瀟瀟;張佳音;;用于失血性休克的輸液類藥物的選擇研究[J];藥學(xué)實(shí)踐雜志;2008年02期

5 朱慧;;失血性休克的搶救與護(hù)理[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2008年20期

6 曾發(fā)全;;失血性休克的搶救探討[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009年01期

7 趙彥華;張玉霞;;失血性休克早期的急救和護(hù)理[J];中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2009年08期

8 苗春溥,史陳讓;失血性休克的早期診斷[J];實(shí)用外科雜志;1983年01期

9 謝明;失血性休克病人的麻醉處理[J];西北國防醫(yī)學(xué)雜志;1984年01期

10 周長(zhǎng)吉,趙志,李冰;失血性休克治療的探討[J];牡丹江醫(yī)專學(xué)報(bào);1985年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 錢怡;;院前對(duì)失血性休克患者的診治體會(huì)[A];第十一次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)成立二十周年慶典論文匯編[C];2006年

2 雷秋林;;成功救治失血性休克[A];第十二屆華東六省一市麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議暨2013年福建省麻醉學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 吳杰;王世文;陳天鐸;;失血性休克的復(fù)蘇原則[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)全國第11屆創(chuàng)傷復(fù)蘇中毒學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2005年

4 李倩瑜;;失血性休克10例急救體會(huì)[A];第十九屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第二屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編[C];2003年

5 俞建峰;顧勤;劉寧;;動(dòng)態(tài)指標(biāo)對(duì)失血性休克容量狀態(tài)的評(píng)價(jià)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2011年

6 張近波;潘景業(yè);李智強(qiáng);陳潔;姚震亞;吳雙華;沈曄;王衛(wèi);;失血性休克大鼠內(nèi)皮細(xì)胞蛋白C受體表達(dá)的研究[A];2009香港-北京-杭州內(nèi)科論壇暨2009年浙江省內(nèi)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

7 景榮;姜金衛(wèi);;389例失血性休克的擴(kuò)容監(jiān)護(hù)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)第六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1996年

8 文家福;王宇川;鳥盛平;;大血管損傷嚴(yán)重失血性休克的救治[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)第六次全國急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];1996年

9 謝瑩;;失血性休克的護(hù)理體會(huì)[A];全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C];2002年

10 于湘珠;汪寧爾;王芳;胡瑞瑛;孟茜芳;;婦產(chǎn)科隱性失血患者失血性休克早期診斷指標(biāo)的探討[A];2004年全國危重病急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2004年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前6條

1 楊世偉;基層醫(yī)院處理失血性休克例舉[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2005年

2 申玉萍;失血性休克患者輸血時(shí)應(yīng)注意的問題[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

3 王寶華 李水根;高滲鹽溶液治失血性休克[N];健康報(bào);2004年

4 ;失血性休克診斷與救治[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2006年

5 中秦;“失血性休克”帶來便宜貨[N];中國證券報(bào);2013年

6 北京協(xié)和醫(yī)院 鄭文婷;輸血綠色通道 提高搶救成功率13%[N];健康報(bào);2012年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 秦薇;不同限制性輸液方案復(fù)蘇孕兔非控制性失血性休克的研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2008年

2 余艷紅;限制性輸液復(fù)蘇孕兔失血性休克的實(shí)驗(yàn)研究[D];第一軍醫(yī)大學(xué);2007年

3 趙鵬;失血性休克閉環(huán)復(fù)蘇關(guān)鍵算法研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2012年

4 王新友;腹腔途徑輔助復(fù)蘇失血性休克大鼠的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2010年

5 謝菲;高滲鹽液經(jīng)骨髓腔通路復(fù)蘇失血性休克犬的實(shí)驗(yàn)研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2007年

6 李源;納米淀粉微球溶液的制備及抗失血性休克的基礎(chǔ)研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2012年

7 黃鶴;聚合豬血紅蛋白在大鼠離體小腸保存與大鼠失血性休克復(fù)蘇中的應(yīng)用研究[D];西北大學(xué);2013年

8 趙桂玲;鈣激活鉀通道在重癥失血性休克血管低反應(yīng)性中的作用[D];中國人民解放軍第一軍醫(yī)大學(xué);2003年

9 周彬;高滲鹽對(duì)失血性休克液體復(fù)蘇的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2003年

10 趙自剛;腸淋巴液致失血性休克大鼠急性腎損傷的基因組學(xué)與蛋白質(zhì)組學(xué)研究[D];浙江大學(xué);2014年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉冬;醋酸鈉林格液糾正失血性休克代謝性酸中毒的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[D];河北大學(xué);2015年

2 張磊;不同液體復(fù)蘇方式對(duì)失血性休克大鼠腸道影響的研究[D];石河子大學(xué);2015年

3 劉潔;SAHA對(duì)失血性休克后大鼠相關(guān)凋亡蛋白在腎臟中表達(dá)的影響[D];蘭州大學(xué);2015年

4 康豐娟;不同濃度高滲鹽水對(duì)非控制性失血性休克家兔救治效果的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2015年

5 趙增凱;電針足三里對(duì)失血性休克大鼠腸屏障和腸膠質(zhì)細(xì)胞保護(hù)作用的研究[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

6 羅晶晶;失血性休克大鼠不同液體復(fù)蘇策略效果及血漿代謝組學(xué)分析[D];南華大學(xué);2015年

7 鄒彬;七氟烷預(yù)處理/后處理對(duì)低溫環(huán)境下失血性休克豬器官保護(hù)作用的研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

8 劉士三;雌激素對(duì)失血性休克孕兔早期腎臟功能的影響[D];南方醫(yī)科大學(xué);2014年

9 張斌;治療性低溫對(duì)失血性休克炎癥小體活化的研究[D];第四軍醫(yī)大學(xué);2016年

10 岳云雪;雌激素對(duì)失血性休克小鼠血管低反應(yīng)性的作用與機(jī)制研究[D];河北北方學(xué)院;2016年

，

本文編號(hào)：2249504