本文選題：超廣譜β-內(nèi)酰胺酶 + 社區(qū)發(fā)作　； 參考：《浙江大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:本研究旨在明確浙江省9家縣市級(jí)醫(yī)院社區(qū)發(fā)作血流感染中產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(extended-spectrum beta-lactamases,ESBLs)大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的流行情況及基因型分布。方法:本研究采用多中心、前瞻性、觀察性研究方法,在2014年3月1日至2015年4月30日期間,連續(xù)收集浙江省9家縣市級(jí)醫(yī)院大腸埃希菌及肺炎克雷伯菌導(dǎo)致的社區(qū)發(fā)作血流感染病例及分離菌株,采用雙紙片擴(kuò)散法進(jìn)行ESBLs表型確證試驗(yàn),PCR(Polymerase ChainReaction)擴(kuò)增及序列分析明確ESBLs基因型,多位點(diǎn)序列分型(Multiple Locus Sequence Typing,MLST)分析確證ESBLs陽(yáng)性菌株的分子流行病學(xué)特征;體外藥物敏感試驗(yàn)測(cè)定產(chǎn)ESBLs菌株常用抗菌藥物最低抑菌濃度(Minimal Inhibitory Concentrations,MICs)。結(jié)果共收集到社區(qū)發(fā)作血流感染病例172例,其中符合研究要求病例171例,分離到致病菌171株,分別為大腸埃希菌126株及肺炎克雷伯菌45株。社區(qū)發(fā)作血流感染ESBLs的檢出率為34.5%(59/171),其中大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs的檢出率分別為41.3%(52/126)和15.6%(7/45)。所有產(chǎn)ESBLs菌株中產(chǎn) CTX-M 型占 96.6%(57/59),其中最常見的為 CTX-M-14(27.1%,16/59)和CTX-M-55(22.0%,13/59)。MLST 結(jié)果顯示,產(chǎn) ESBLs 大腸埃希菌以 ST131 為主,占23.1%(12/52)。體外藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果顯示,碳青霉烯類抗菌藥物、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、拉氧頭孢、阿米卡星及磷霉素對(duì)產(chǎn)ESBLs的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌具有較好的抗菌活性。結(jié)論:浙江省9家縣市級(jí)醫(yī)院社區(qū)發(fā)作血流感染所分離的大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌存在較高的ESBLs分離率,基因型以CTX-M-14和CTX-M-55為主。大腸埃希菌ESBLs的檢出率顯著高于肺炎克雷伯菌。碳青霉烯類抗菌藥物、頭孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、拉氧頭孢、阿米卡星及磷霉素對(duì)ESBLs陽(yáng)性菌株有較好的體外抗菌活性。
[Abstract]:Objective: to investigate the prevalence and genotype distribution of extended-spectrum beta-lactamases (extended-spectrum beta-lactamases) Escherichia coli (ESBLs) and Klebsiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) in 9 hospitals in Zhejiang province. Methods: a multicenter, prospective and observational study was used between March 1, 2014 and April 30, 2015. Cases of blood stream infection caused by Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae were collected from 9 county and municipal hospitals in Zhejiang Province. The polymerase chain reaction amplification and sequence analysis were performed to identify the ESBLs genotypes by double disk diffusion. The molecular epidemiologic characteristics of the ESBLs positive strains were confirmed by multiple Locus Sequence typing. In vitro antimicrobial susceptibility test was used to determine the minimum inhibitory concentration (MEC) of common antimicrobial agents produced by ESBLs strains. Results 172 cases of blood flow infection in community were collected. 171 cases were found to meet the requirements of the study, 171 strains of pathogenic bacteria were isolated, 126 strains of Escherichia coli and 45 strains of Klebsiella pneumoniae were isolated. The detection rate of ESBLs in community was 34.5g / 171g. The detection rate of ESBLs of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae was 41.3 / 126 and 15.6/ 45 respectively. Of all the strains producing ESBLs, the CTX-M type accounted for 96.6 / 59.The most common of them were CTX-M-1427.1and 16 / 59) and CTX-M-550.22.0and 13 / 590.MLST results showed that ST131 was the main type of Escherichia coli producing ESBLs, accounting for 12.1% 52.The results showed that the most common CTX-M producing strains were CTX-M-1427.1and CTX-M-550.22.00.The results showed that ST131 was the main type of Escherichia coli producing ESBLs, accounting for 12.1% 52.2%. The results of in vitro drug sensitivity tests showed that carbapenems, cefoperazone / sulbactam, piperacillin / tazobactam, oxycefosporium, cefoperazone / sulbactam, cefoperazone / sulbactam Amikacin and fosfomycin have good antibacterial activity against Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae which produce ESBLs. Conclusion: there is a high ESBLs isolation rate of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae isolated from community blood stream infection in 9 county and city hospitals in Zhejiang Province. CTX-M-14 and CTX-M-55 are the main genotypes of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae. The detection rate of Escherichia coli ESBLs was significantly higher than that of Klebsiella pneumoniae. Carbapenem antibiotics, cefoperazone / sulbactam, piperacillin / tazobactam, oxycefosporium, amikacin and fosfomycin have good antibacterial activity against ESBLs positive strains in vitro.
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R515;R446.5

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 張寬深;吳靈芝;;從血培養(yǎng)中分離出一株不典型大腸埃希菌[J];中國(guó)衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志;2006年06期

2 俞蓮花;潘春琴;胡大康;劉池波;張瑾;;大腸埃希菌新的氨基糖苷類修飾酶基因型別研究[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2008年06期

3 姚萍;;大腸埃希菌檢查項(xiàng)目教學(xué)設(shè)計(jì)[J];衛(wèi)生職業(yè)教育;2011年09期

4 惠新枝，甄先梅;從尿中分離出一株產(chǎn)硫化氫大腸埃希菌[J];上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志;1994年04期

5 王燕;在腹瀉嬰兒糞便中分離到一株不發(fā)酵乳糖的大腸埃希菌[J];中國(guó)國(guó)境衛(wèi)生檢疫雜志;2001年02期

6 牟云青;大腸埃希菌的生物學(xué)特性及藥敏分析[J];實(shí)用醫(yī)技;2001年04期

7 李躍旗 ,王軍 ,趙蕊 ,王紅旗 ,石建時(shí);氣相色譜儀鑒別大腸埃希菌初探[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;2003年01期

8 武麗華,陶源勇;大腸埃希菌超廣譜β內(nèi)酰胺酶的檢測(cè)結(jié)果比較[J];山東醫(yī)藥;2003年07期

9 王朔,曹照明,周峰;298株大腸埃希菌的藥敏結(jié)果及其分析[J];中國(guó)交通醫(yī)學(xué)雜志;2004年03期

10 陳一軍,張東紅,王惠英;一起大腸埃希菌引起群體性腹瀉調(diào)查[J];浙江預(yù)防醫(yī)學(xué);2004年07期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 夏晴晴;周俊;賀娟;;322株大腸埃希菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶檢測(cè)情況的分析[A];2006年浙江省檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

2 徐穎;;4例大腸埃希菌呼吸道感染患者的護(hù)理[A];“全國(guó)護(hù)理管理改革創(chuàng)新”高層論壇、全國(guó)護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2011年

3 丁賢君;陳瓊娜;;105株大腸埃希菌耐藥分析[A];傳染病診治高峰論壇暨2007年浙江省感染病學(xué)、肝病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

4 徐彬;周岐新;凌保東;;臨床分離大腸埃希菌Ⅰ類整合子分布與耐藥相關(guān)性的研究[A];中國(guó)藥理學(xué)會(huì)化療藥理專業(yè)委員會(huì)第九屆學(xué)術(shù)研討會(huì)論文摘要集[C];2008年

5 翟靜;劉靜;;我院大腸埃希菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2008年

6 丁凡;劉國(guó)云;欒進(jìn);李怡;;中國(guó)大腸埃希菌頭孢他啶耐藥規(guī)律擬合與推測(cè)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第九次全國(guó)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議暨中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)臨床檢驗(yàn)管理專業(yè)委員會(huì)第六屆全國(guó)臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2011年

7 喬廬東;陳山;孟黎輝;;超廣譜β內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌尿路感染的危險(xiǎn)因素分析[A];第十七屆全國(guó)泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

8 朱任媛;王輝;孫宏莉;徐英春;謝秀麗;陳民鈞;;大腸埃希菌中超廣譜β內(nèi)酰胺酶的基因型研究[A];中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)第十三屆全國(guó)醫(yī)院感染管理學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

9 黃永茂;梁海軍;鐘利;林雁;史小玲;;大腸埃希菌對(duì)氟喹諾酮耐藥性及其機(jī)制研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)第九次感染病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

10 王琪;呂媛;馬池;楊金輝;鄭波;;鹽酸安妥沙星對(duì)金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌抗菌藥后效應(yīng)研究[A];中國(guó)藥理學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)化療藥理學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2012年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前3條

1 記者 李水根 通訊員 施水泉;嬰幼兒頑固性腹瀉病因找到[N];健康報(bào);2001年

2 裴保香；王睿;抗生素用量與細(xì)菌耐藥相關(guān)[N];中國(guó)醫(yī)藥報(bào);2004年

3 汗思;耐藥當(dāng)前,方顯老藥本色[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2007年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前7條

1 梅清;磷霉素對(duì)大腸埃希菌及銅綠假單胞菌耐藥突變選擇窗的體內(nèi)外研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2015年

2 陶晶;大腸埃希菌脂蛋白NlpI參與細(xì)胞分裂的機(jī)制研究[D];上海交通大學(xué);2013年

3 張志堅(jiān);河南地區(qū)大腸埃希菌產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的研究[D];鄭州大學(xué);2010年

4 丁娟娟;大腸埃希菌對(duì)阿莫西林/克拉維酸耐藥機(jī)制的研究[D];四川大學(xué);2007年

5 田素飛;社區(qū)兩種耐藥菌的耐藥機(jī)制及分子流行病學(xué)研究[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2008年

6 李淵;痰熱清注射液對(duì)產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌耐藥性影響的研究[D];北京中醫(yī)藥大學(xué);2011年

7 吳，

本文編號(hào)：1907135