本文選題：急性腦血管病 + 心電圖　； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:通過觀察急性腦血管病患者心電圖改變的特點(diǎn)與顱內(nèi)病灶的關(guān)系,探討心電圖異常改變的發(fā)病機(jī)制,為臨床診治提供有力的幫助。方法:選取2013年04月至2016年09月在神經(jīng)內(nèi)科住院的222例急性腦血管病患者,收集患者的心電圖、心肌酶等臨床資料。所有患者均經(jīng)腦CT或MR檢查確診,采用常規(guī)心電圖、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測心電圖變化情況。根據(jù)心電圖結(jié)果分為心電圖正常組和心電圖異常組。采用回顧性研究的方法對所有數(shù)據(jù)按照顱內(nèi)病變性質(zhì)、部位及心電圖異常改變的類型進(jìn)行分析。應(yīng)用SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示,計(jì)數(shù)資料之間的差異以X~2檢驗(yàn),計(jì)量資料以例數(shù)表示,P0.05表示有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:222例患者的心電圖異常檢出率為62.6%(139/222);經(jīng)積極的藥物治療后,23例患者死亡,199例好轉(zhuǎn)或康復(fù)。心電圖異常組患者年齡較正常組的大,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。心電圖異常組的死亡率為15.1%(21/139),心電圖正常組的死亡率為2.4%(2/83),兩組相比,病死率有顯著性差異(P0.05)。心電圖異常組與心電圖正常組間除LDH、AST、CK、CK-MB、cTn-I存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)外,其他生化指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。心電圖異常組患者存在18例低鉀血癥,11例高鉀血癥,部分患者心電圖改變與血鉀異常有關(guān)。病灶位于右側(cè)大腦半球的心電圖異常率73.8%(48/65),而位于左側(cè)的為38.4%(28/73),有顯著性差異(P0.05)。病灶位于右側(cè)腦葉的心電圖異常率76.3%(29/38),而位于左側(cè)的異常率為53.6%(15/28),二者之間有顯著性差異(P0.05)。病灶位于腦干、小腦組患者的心電圖異常率73.4%(47/64)較腦葉組66.7%(44/66)、丘腦-基底節(jié)區(qū)組47.2%(34/72)明顯增高,有顯著性差異(P0.05)。心電圖形態(tài)改變類型主要表現(xiàn)為:(1)心肌復(fù)極異常改變:多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、壓低,T波高尖、平坦、雙向及巨大深倒(如Niagara瀑布樣T波),異常Q波、U波(可與低鉀血癥無關(guān))及Q-T間期顯著延長等;(2)心律失常:竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、房性期前收縮、陣發(fā)性心房顫動(dòng)、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯、逸搏等。其中,以ST-T改變最多見。結(jié)論:急性腦血管病患者心電圖異常檢出率高,異常心電圖組患者死亡率明顯增高。在急性腦血管病患者中,心電圖異常改變與顱內(nèi)病灶的部位有著密切聯(lián)系。心電圖的變化形式多種多樣,以ST-T改變最多見。急性腦血管病伴心電圖改變的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣。所以,及時(shí)明確顱內(nèi)病變的性質(zhì)、部位及范圍,發(fā)現(xiàn)心電圖的異常改變,并嚴(yán)密觀察心電圖改變與顱內(nèi)病灶的關(guān)系,對進(jìn)一步探討心電圖異常改變的發(fā)病機(jī)制及指導(dǎo)臨床藥物應(yīng)用、改善患者預(yù)后意義重大。
[Abstract]:Objective: to explore the pathogenesis of abnormal changes of electrocardiogram (ECG) in patients with acute cerebrovascular disease (ACVD) by observing the relationship between the characteristics of electrocardiogram (ECG) and intracranial lesions in order to provide useful help for clinical diagnosis and treatment. Methods: 222 patients with acute cerebrovascular disease who were hospitalized in neurology department from April 2013 to September 2016 were selected and their electrocardiogram (ECG) and myocardial enzymes were collected. All the patients were diagnosed by CT or Mr, the changes of ECG were monitored by routine electrocardiogram (ECG) and electrocardiogram (ECG). According to the results of electrocardiogram, the patients were divided into normal group and abnormal group. All data were analyzed according to the nature of intracranial lesions, location and type of abnormal electrocardiogram (ECG). SPSS19.0 software was used to analyze the data. The data were expressed as mean 鹵standard deviation X 鹵S, the difference between counting data was tested by X2 test, and the measurement data was expressed by the number of cases (P 0.05), there was significant statistical difference. Results the positive rate of abnormal electrocardiogram in 222 patients was 62.6% 139 / 222, and 199 patients died after active drug therapy. The patients with abnormal electrocardiogram were older than those of the normal group, but there was no statistical difference. The mortality of abnormal electrocardiogram group was 15.1g / 139m, and that of normal ECG group was 2.4% / 83%. There was a significant difference in mortality between the two groups (P 0.05). There was no significant difference in other biochemical indexes between abnormal ECG group and normal ECG group except that there was a statistical difference in CK-MBTn-I (P0.05) between the two groups. There were 18 cases of hypokalemia and 11 cases of hyperkalemia in abnormal electrocardiogram group. The abnormal rate of ECG in the right hemisphere of the brain was 73.8% and that in the left side was 38.4% and 28 / 73, respectively, with a significant difference (P 0.05). The abnormal rate of electrocardiogram in the right lobe of the brain was 76.3% / 38%, while that in the left side was 53.6% / 28%. There was a significant difference between the two groups (P 0.05). The abnormal rate of electrocardiogram in the cerebellar group was significantly higher than that in the lobar group (66.7% / 66) and the thalamus-basal ganglia group (47.2% / 72), with a significant difference (P 0.05). The main changes of electrocardiogram were as follows: 1) abnormal changes of myocardial repolarization: multilead St segment elevation, low T wave height, flat and flat, Bidirectional and giant deep inversion (such as Niagara waterfall T wave, abnormal Q wave U wave (not associated with hypokalemia) and Q-T interval significantly prolonged et al.) arrhythmias: sinus tachycardia, sinus bradycardia, ventricular premature contraction, ventricular tachycardia, ventricular tachycardia. Atrial premature contraction, paroxysmal atrial fibrillation, ventricular block, escape beat, etc. Among them, the change of ST-T was the most common. Conclusion: the rate of abnormal ECG in patients with acute cerebrovascular disease is high, and the mortality rate of patients with abnormal electrocardiogram is higher. In patients with acute cerebrovascular disease, abnormal ECG changes are closely related to the location of intracranial lesions. The changes of electrocardiogram (ECG) were varied, and ST-T was the most common change. The pathogenesis of acute cerebrovascular disease with electrocardiogram changes is complex and diverse. Therefore, the nature, location and scope of intracranial lesions were determined in time, abnormal changes of electrocardiogram were found, and the relationship between changes of ECG and intracranial lesions was observed closely. It is of great significance to further study the pathogenesis of abnormal electrocardiogram and to guide the clinical use of drugs to improve the prognosis of patients.
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R743.3;R540.41

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本文編號(hào)：1847444