發(fā)布時(shí)間：2018-04-23 01:33

  本文選題：肺炎克雷伯菌 + 高毒力��； 參考：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年18期

【摘要】：目的了解K1血清型肺炎克雷伯菌(K1-Kpn)的臨床特點(diǎn)和分子流行病學(xué)特征。方法收集醫(yī)院2015年1-12月各類標(biāo)本中分離的所有非重復(fù)肺炎克雷伯菌331株,使用Vitek-2Compact全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)進(jìn)行菌株鑒定及藥物敏感性分析;"拉絲"試驗(yàn)檢測(cè)菌株的高黏液表型;PCR方法檢測(cè)6種高毒力莢膜血清型、7種常見毒力基因和17種常見耐藥基因;多位點(diǎn)序列分型(MLST)分析K1-Kpn的分子流行病學(xué)特征。分析感染K1-Kpn患者的平均年齡、平均急性生理與慢性健康(APACHE)Ⅱ評(píng)分、平均住院時(shí)間及ICU入住率等臨床特征,并與40例同期感染非K1-Kpn的患者進(jìn)行比較。結(jié)果檢出37株K1-Kpn,HM試驗(yàn)陽(yáng)性率為72.97%,7種常見毒力基因的攜帶率在91.89%~100.00%;感染K1-Kpn和非K1-Kpn患者的平均年齡為(55.43±16.1)和(43.43±14.2)歲,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-5.412,P=0),APACHEⅡ評(píng)分為(27.72±8.53)和(18.63±7.29)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-14.388,P=0),平均住院時(shí)間為(53.7±27.4)和(10.2±8.4)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-4.311,P=0)及ICU分離率為45.95%(17/37)和20.00%(8/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=5.9,P0.05);對(duì)常用抗菌藥物仍保持較高的敏感性,PCR結(jié)果顯示產(chǎn)SHV型β-內(nèi)酰胺酶4株(占10.81%)、TEM型4株(占10.81%)和CTX-M型14株(占37.84%),另有13株(占35.14%)攜帶PMQR基因,僅1株攜帶16SrRNA甲基化酶基因,未檢出碳青霉烯酶基因,MLST分型顯示:ST23為最主要序列型。結(jié)論 K1-Kpn攜帶多種毒力基因,耐藥機(jī)制與β-內(nèi)酰胺基因密切相關(guān),ST23為其主要的臨床流行株;對(duì)中老年、心腦血管疾病合并肺部感染患者,應(yīng)積極地預(yù)防控制K1型菌株感染,控制其傳播。
[Abstract]:Objective to investigate the clinical and molecular epidemiological characteristics of K 1 serotype Klebsiella pneumoniae K1 Kpn. Methods 331 strains of Klebsiella pneumoniae from January to December 2015 were collected. The strain identification and drug sensitivity analysis were carried out by Vitek-2Compact automatic microbiological analysis system, 7 common virulence genes and 17 common drug resistance genes were detected by "wire drawing" test for high myxoid phenotypic detection of 6 highly virulent capsule serotypes, 7 common virulence genes and 17 common drug-resistant genes. Multilocus sequence typing (MLST) was used to analyze the molecular epidemiological characteristics of K1-Kpn. The average age, average acute physiological and chronic health Apache 鈪，

本文編號(hào)：1789881