本文選題：全血 + 保存時(shí)間�。� 參考：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：據(jù)河南省血液信息管理系統(tǒng)統(tǒng)計(jì),每年臨床用血需求量以每年10%的速度增長,全省10662萬人,2015年總獻(xiàn)血人次為1001512,人口獻(xiàn)血率為9.39‰,為了滿足日益增長的臨床用血需求,積極開展成分輸血工作,全血的保存時(shí)間就成為血液成分制備的關(guān)鍵點(diǎn),也成為開展此項(xiàng)工作的關(guān)鍵因素之一。而合理利用血液資源的同時(shí)減少輸血引起的一系列不良反應(yīng)成為當(dāng)今輸血界與臨床醫(yī)療部門關(guān)注的熱點(diǎn)話題。引起輸血嚴(yán)重不良反應(yīng)的罪魁禍?zhǔn)拙褪茄褐械陌准?xì)胞。國內(nèi)外實(shí)踐證明輸注過濾去除白細(xì)胞血液可以避免或者減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。目前很多國家包括芬蘭、日本等已經(jīng)在臨床上大量應(yīng)用了濾除白細(xì)胞的血液-少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞,這一項(xiàng)技術(shù)的應(yīng)用很大程度上減少由與白細(xì)胞引起的發(fā)熱、過敏等非溶血性輸血不良反應(yīng)。目前這一方法已經(jīng)在我國逐步推廣,并且被絕大多數(shù)輸血機(jī)構(gòu)及醫(yī)院臨床醫(yī)療部門所接受。隨著濾除白細(xì)胞的血液-少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞應(yīng)用越來越廣泛,濾除白細(xì)胞的血液制品越來越多。本次研究以此為背景,探討了全血保存時(shí)間對少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞質(zhì)量的影響,主要是其中殘留白細(xì)胞數(shù)量,為臨床探索制備少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞血液制品最佳的全血保存時(shí)間。目的本研究擬探討全血保存時(shí)間對全血成分以及少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞中殘留白細(xì)胞數(shù)量的影響,并評估最佳的全血保存時(shí)間,從而達(dá)到提高血液利用率,節(jié)約血源、提高血液制品純度、減少副作用和提高療效的目的。方法隨機(jī)抽取2015年1月到12月期間符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》的1500位無償獻(xiàn)血者,其中男性960例,女性540例。分別采用Baxter、Fresenius和MacoPharma公司生產(chǎn)的附帶有內(nèi)嵌一次性過濾器的底部和頂部采集系統(tǒng)采集全血。全血采集后于室溫下保存并在6~22小時(shí)內(nèi)每隔4小時(shí)檢測全血中白細(xì)胞及血小板的數(shù)量。采用內(nèi)嵌一次性過濾器在全血保存6~22小時(shí)內(nèi)每隔4小時(shí)將全血中的白細(xì)胞去除后制備成少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞。分別采用Onyx細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、Beckman計(jì)數(shù)儀和BD生物科學(xué)計(jì)數(shù)儀計(jì)數(shù)不同全血保存時(shí)間下白細(xì)胞數(shù)量。采用shinow9.0系統(tǒng)導(dǎo)入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。白細(xì)胞與血小板的數(shù)量均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。白細(xì)胞與血小板在不同時(shí)間點(diǎn)測量值的差異采用重復(fù)測量方差分析進(jìn)行比較。以全血6h保存時(shí)間作為參考,不同時(shí)間點(diǎn)測得白細(xì)胞(或者血小板)數(shù)量與初始6h測得白細(xì)胞(或者血小板)數(shù)量的比較采用配對t檢驗(yàn)分析。三種不同的白細(xì)胞計(jì)數(shù)方法(Onyx細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、Beckman計(jì)數(shù)儀、BD生物科學(xué)計(jì)數(shù)儀)在每個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測白細(xì)胞數(shù)量的差異采用單因素方差分析進(jìn)行比較。結(jié)果:1.Baxter系統(tǒng)采集的全血中以全血保存14h時(shí)檢測的白細(xì)胞數(shù)量最多,重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示全血不同保存時(shí)間下白細(xì)胞的數(shù)量具有差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);全血保存14h組檢測血小板的數(shù)量最多,重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示全血不同保存時(shí)間下血小板的數(shù)量具有差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=9.945,P0.001);單因素方差分析結(jié)果顯示Onyx細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、Beckman計(jì)數(shù)儀和BD生物科學(xué)計(jì)數(shù)儀三種計(jì)數(shù)儀檢測白細(xì)胞數(shù)量具有顯著的差異(P0.05)。2.Fresenius系統(tǒng)采集的全血中以全血保存14h時(shí)檢測的白細(xì)胞數(shù)量最多,重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示全血不同保存時(shí)間下白細(xì)胞的數(shù)量具有差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);而血小板在全血保存10h組時(shí)檢測的數(shù)量最多,重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示全血不同保存時(shí)間下血小板的數(shù)量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=1.924,P=0.122);單因素方差分析結(jié)果顯示Onyx細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、Beckman計(jì)數(shù)儀和BD生物科學(xué)計(jì)數(shù)儀三種計(jì)數(shù)儀檢測白細(xì)胞數(shù)量僅僅在全血保存時(shí)間為10h時(shí)具有顯著的差異(P0.05)。3.MacoPharma系統(tǒng)采集的全血中以全血保存14h時(shí)檢測的白細(xì)胞數(shù)量最多,重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示全血不同保存時(shí)間下白細(xì)胞的數(shù)量具有差異,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);血小板的數(shù)量也以全血保存10h組時(shí)最多,重復(fù)測量方差分析結(jié)果顯示全血不同保存時(shí)間下血小板的數(shù)量差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=15.529,P=0.122);單因素方差分析結(jié)果顯示Onyx細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、Beckman計(jì)數(shù)儀和BD生物科學(xué)計(jì)數(shù)儀三種計(jì)數(shù)儀檢測白細(xì)胞數(shù)量在全血保存時(shí)間為≥14h時(shí)具有顯著的差異(P0.05)。4.Baxter、Fresenius和MacoPharma三個(gè)系統(tǒng)采集的全血中檢測的血小板數(shù)量基本是一致的,單因素方差分析結(jié)果顯示差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=0.123,P=0.884);但檢測的白細(xì)胞數(shù)量是不一致的,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=4.392,P=0.013)。5.重復(fù)測量方差分析顯示Baxter、Fresenius和MacoPharma三個(gè)系統(tǒng)采集的全血在不同的保存時(shí)間下其少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞血液制品中殘留白細(xì)胞的數(shù)量均是不同的(P0.05),其中全血保存時(shí)間為22h時(shí)殘留白細(xì)胞明顯增多但少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞中含有的白細(xì)胞數(shù)目均低于5×106/單位。結(jié)論:1.全血保存時(shí)間可以影響其中白細(xì)胞和血小板的數(shù)量,保存時(shí)間延長可導(dǎo)致全血中血小板數(shù)目增高;2.全血保存時(shí)間可以影響少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞中白細(xì)胞數(shù)量;在全血保存時(shí)間為22h少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞中白細(xì)胞數(shù)量最多。3.Baxter、Fresenius和MacoPharma三種不同的采血系統(tǒng)對全血中血小板數(shù)量的檢測沒有影響,但是對白細(xì)胞數(shù)量的檢測存在差異性。4.Onyx細(xì)胞計(jì)數(shù)儀、Beckman計(jì)數(shù)儀和BD生物科學(xué)計(jì)數(shù)儀對全血中白細(xì)胞數(shù)量的測定存在一定的差異性。5.考慮到過濾白細(xì)胞后少白細(xì)胞懸浮紅細(xì)胞制品的質(zhì)量,12-20小時(shí)的保存時(shí)間可能全血保存的最佳時(shí)間段。
[Abstract]:In order to meet the increasing demand of blood transfusion , the whole blood preservation time is more and more important to the clinical medical department . This study has been used to study the effect of total blood preservation time on the quantity of white blood cells in blood . The results of single - factor analysis showed that the number of white blood cells in whole blood was not statistically significant ( F = 0.123 , P = 0.122 ) .

【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R457.1

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