本文選題：左西孟旦 + 靜脈注射��； 參考：《南方醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的膿毒癥休克是危重癥患者的主要死亡原因之一。患者具有低血壓和心功能損害等特點,其中心肌抑制是膿毒癥休克的最嚴重并發(fā)癥之一。隨著社會發(fā)展和人口老齡化趨勢的增加,膿毒癥的發(fā)病率也表現出逐年上升。目前關于膿毒癥休克患者的臨床治療以循環(huán)支持、抗感染治療等為主要原則。但在實際治療中患者的死亡率未明顯降低,效果并不滿意。而左西孟旦屬于新型的正性肌力藥物,是治療急性心功能衰竭的常用藥物,有部分動物實驗認為,左西孟旦對于膿毒癥所致心肌抑制的治療能夠達到滿意效果。但關于膿毒癥休克患者的左西孟旦臨床治療效果仍不明確。為此,本研究通過前瞻性隨機對照分析方法,研究膿毒癥休克患者在接受左西孟旦治療后患者心肌抑制受到的影響。方法參照診斷標準,納入2014年3月-2015年6月我院收治的膿毒癥休克患者94例,并根據完全隨機數表方法將其劃分為對照組(多巴酚丁胺治療)和觀察組(左西孟旦治療)各47例。對照組予以多巴酚丁胺持續(xù)靜脈泵入72h治療,基礎泵入速率為10μg/kg/min,并根據病情調整劑量,觀察組在對照組的基礎上予以左西孟旦治療,初次給藥時維持靜脈泵入速率為0.2μg/kg/min,以此泵入速率治療24h,根據患者實際病況酌情調整給藥速率。對比治療前患者的APACHEⅡ評分、乳酸(Lac)、腦利鈉肽(BNP)、肌鈣蛋白(cTnI)、心排量指數(CI);同時在治療3d、6d后對比兩組的腦利鈉肽(BNP)、肌鈣蛋白(cTnI)、每搏輸出量指數(SVI)、心排量指數(CI)、乳酸(Lac)、心率(HR)、血壓(MAP)、去甲腎上腺素用量(NE用量)、左室射血分數(LVEF),并統(tǒng)計兩組患者的機械通氣時間、ICU住院時間以及ICU內全因病死率。結果①治療前對兩組患者的BNP、cTnI、CI、APACHE II以及Lac進行對比分析,并未發(fā)現二者之間存在顯著差異(P0.05);②治療3d后的血流動力學對比結果顯示,觀察組的CI為(3.41±0.67)L/min/m2,顯著高于對照組水平;觀察組的BNP水平、Lac以及cTnI水平依次為(287.58±45.39)ng/L、(3.17±1.35)mmol/L、(2.18±0.95)ng/L,顯著低于對照組,組間對比差異顯著(t=2.88,8.90,2.46,2.58;P0.05)。兩組間SVI對比差異無明顯意義(t=0.54,P0.05);③治療6d后,觀察組的CI以及SVI水平分別為(4.76±1.97)L/min/m2、(37.62±3.10)mL/m2,顯著高于對照組水平,觀察組的 BNP 水平、Lac 以及 cTnI 水平依次為(210.85±24.57)ng/L、(2.76±1.80)mmol/L、(1.37±0.54)ng/L,顯著低于對照組,組間對比差異顯著(t=2.88,4.02,10.95,10.85,4.21;P0.05);④觀察組的心率、NE用量分別為(91.20±22.57)次/min、(0.35±0.08)μg/(kg—min),顯著低于對照組,且觀察組的 MAP、LVEF 依次為(84.33±4.50)mmHg、(53.08±4.02)%,較對照組明顯提升,組間對比差異顯著(t=3.21,16.36;P0.05);⑤觀察組的機械通氣時間、ICU住院時間、APACHE Ⅱ評分依次為(5.0±2.0)d、(8.5±2.0)d、(13.79±3.57),均明顯短于對照組水平,組間差異具統(tǒng)計學意義(t=20.04,3.30,18.43;P0.05);⑥觀察組的ICU全因病死率為13例(27.7%),與對照組的19例(40.4%)對比,組間差異對比無明顯差異(X2=5.06,P0.05)。結論應用左西孟旦治療膿毒癥休克患者的心肌抑制,有利于改善患者的心臟收縮功能,縮短機械通氣時間和ICU住院時間,對血清中的腦利鈉肽、肌鈣蛋白等因子也有明顯下降作用。
[Abstract]:Objective To study the effects of sepsis shock on myocardial inhibition in patients with septic shock . ( 3 . 17 鹵 1.35 ) mmol / L , ( 2.18 鹵 0.95 ) ng / L , significantly lower than that of the control group ( t = 2.88 , 8.90 , 2.46 , 2.58 ; P0.05 ) .

【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R459.7

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王丹丹;趙一冰;郭穩(wěn);陳濤;;左西孟旦對老年性頑固性心力衰竭患者心臟功能及N-末端前體腦鈉肽水平的影響[J];中國老年學雜志;2015年24期

2 朱國超;崔軍凱;吳文良;方軍;余陽;張應天;;去甲腎上腺素聯合艾司洛爾對膿毒癥休克的治療[J];實用醫(yī)學雜志;2015年22期

3 張華龍;程敏菊;張友良;孟劍鋒;;左西孟旦在國內臨床應用研究現狀[J];臨床合理用藥雜志;2015年28期

4 王軍;蔣炳林;朱海龍;張毅;梁夷;;重癥膿毒癥和膿毒癥休克患者心臟損傷指標的臨床價值[J];醫(yī)學綜述;2015年19期

5 朱瑤麗;朱春麗;王小華;;烏司他丁對膿毒癥休克患者血常規(guī)、血乳酸及降鈣素原的影響[J];西北藥學雜志;2015年05期

6 彭小靜;朱海東;喻欣;;小劑量左西孟旦治療老年膿毒癥急性左心衰患者的臨床觀察[J];實用臨床醫(yī)藥雜志;2015年17期

7 袁超;王夜明;李鯤;游莎;;血液灌流聯合血液濾過治療膿毒癥休克臨床療效觀察[J];中國臨床醫(yī)生雜志;2015年09期

8 黃河;孫小聰;麥曉勤;佟琳;胡桂芳;;左西孟旦治療膿毒癥休克并心肌抑制的臨床療效觀察[J];四川醫(yī)學;2015年06期

9 陳英華;田國紅;蘭亞明;粟英;;老年膿毒癥休克患者凝血功能紊亂與病情嚴重度及預后的關系[J];中國老年學雜志;2015年11期

10 余淑華;陳暉;劉毓;;左西孟旦治療難治性右心衰竭患者的臨床療效[J];中國老年學雜志;2015年10期

相關會議論文 前1條

1 朱海東;;小劑量左西孟旦治療老年膿毒癥急性左心衰竭的臨床觀察[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術年會論文集[C];2013年

，

本文編號：1769886