本文選題：腹膜透析 + 低鈣透析液　； 參考：《浙江中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的觀察不同鈣濃度透析液對(duì)腹膜透析患者鈣磷代謝及心血管系統(tǒng)的影響,比較長(zhǎng)期使用低鈣透析液(PD4)和標(biāo)準(zhǔn)鈣透析液(PD2)對(duì)腹膜透析患者鈣磷代謝及心血管系統(tǒng)的影響,為臨床選擇合適鈣濃度透析液提供參考依據(jù)。方法選擇2010年1月至2015年12月在杭州市中醫(yī)院腹透門診規(guī)律隨訪的持續(xù)非臥床腹膜透析(CAPD)患者,篩選出透析時(shí)間大于1年的初始腹透患者,按照透析液含鈣濃度分為兩組,PD4組和PD2組,比較兩組患者透析初始和1年后鈣磷代謝、頸動(dòng)脈中層厚度及心超的變化差異;同時(shí),進(jìn)行組內(nèi)比較,各組患者透析1年前后各項(xiàng)指標(biāo)的變化;然后篩選出透析時(shí)間大于3年的腹透患者,比較兩組患者透析初始和3年后鈣磷代謝及心血管系統(tǒng)的影響。結(jié)果1.組間比較,低鈣透析液(PD4)與標(biāo)準(zhǔn)鈣透析液(PD2)對(duì)腹膜透析患者透析1年及3年后鈣磷代謝和心血管指標(biāo)影響差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);2.組內(nèi)比較,低鈣透析液患者透析1年后較透析初始,血磷水平下降(P0.05);3.組內(nèi)比較,標(biāo)準(zhǔn)鈣透析液患者透析1年后較透析初始,血鈣水平明顯升高(P0.05),iPTH水平下降(P0.05),頸動(dòng)脈中層厚度(IMT)增厚(P0.05),左室后壁厚度(LVPWD)增厚(P0.05)。結(jié)論1.腹膜透析患者長(zhǎng)期使用低鈣透析液在鈣磷代謝及心血管功能保護(hù)方面較標(biāo)準(zhǔn)鈣透析液好;2.標(biāo)準(zhǔn)鈣透析液對(duì)糾正繼發(fā)性甲旁亢較低鈣透析液更好,但對(duì)心血管損害風(fēng)險(xiǎn)較大;3.建議臨床根據(jù)患者血鈣磷基礎(chǔ)水平、心血管基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)、繼發(fā)性甲旁亢及用藥情況等,個(gè)體化選擇合適鈣濃度透析液。
[Abstract]:Objective to observe the effects of different calcium concentration dialysate on calcium and phosphorus metabolism and cardiovascular system in peritoneal dialysis patients, and compare the effects of long-term low calcium dialysate PD4) and standard calcium dialysate PD2 on calcium and phosphorus metabolism and cardiovascular system in peritoneal dialysis patients.To provide reference for clinical selection of suitable calcium dialysate.Methods continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPDD) patients who were followed up regularly in Hangzhou traditional Chinese Medicine Hospital from January 2010 to December 2015 were selected and the initial peritoneal dialysis patients whose dialysis time was more than one year were selected.According to the calcium concentration of dialysate, the patients were divided into two groups: PD4 group and PD2 group. The changes of calcium and phosphorus metabolism, carotid artery medial thickness and cardiac hypertrophy were compared between the two groups at the beginning and one year after dialysis.The changes of the indexes before and after 1 year dialysis and the effects of calcium and phosphorus metabolism and cardiovascular system were compared between the two groups after dialysis for more than 3 years.Result 1.There was no significant difference between low calcium dialysate (PD4) and standard calcium dialysate (PD2) on calcium and phosphorus metabolism and cardiovascular indexes after 1 and 3 years of peritoneal dialysis.Compared with the initial dialysate one year after dialysis, the blood phosphorus level of the patients with low calcium dialysate decreased by 3. 05%.Compared with the initial level of dialysis, the level of serum calcium increased significantly in patients with standard calcium dialysate 1 year after dialysis. The level of iPTH decreased significantly (P 0.05), the thickness of carotid artery medial thickness (IMT) and left ventricular posterior wall thickness (LVPWD) increased (P 0.05) and the thickness of left ventricular posterior wall (LVPWD) increased significantly in patients with standard calcium dialysate than at the beginning of dialysis.Conclusion 1.Long-term use of low calcium dialysate in peritoneal dialysis patients is better than standard calcium dialysate in calcium phosphorus metabolism and cardiovascular function protection.Standard calcium dialysate is better than low calcium dialysate in correcting secondary hyperparathyroidism, but it has a higher risk of cardiovascular damage.It was suggested that appropriate calcium dialysate should be selected clinically according to the basic level of serum calcium and phosphorus, cardiovascular risk, secondary hyperparathyroidism and medication.
【學(xué)位授予單位】：浙江中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R692.5

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