本文選題：胎兒疾病 + 磁共振成像�。� 參考：《磁共振成像》2017年02期

【摘要】：目的觀察胎兒期腸梗阻MRI表現(xiàn),結(jié)合生后手術(shù)史及病理學(xué)診斷,探討MRI對(duì)胎兒期腸梗阻的診斷價(jià)值。材料與方法回顧性分析胎兒期腸梗阻病例26例,胎齡為孕23~35 w,均先行胎兒超聲檢查后再行胎兒MRI平掃。采用2D快速平衡穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)序列(2D fast imaging employ steady acquisition,2D FIESTA)、單次激發(fā)快速自旋回波(single-shot fast spin echo,SSFSE)序列、快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)抑制序列T1WI(fast inversion recovery motion insensitive T1WI,FIRM T1WI)和彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging,DWI)序列。根據(jù)梗阻部位、梗阻區(qū)腸管信號(hào)改變、梗阻遠(yuǎn)端腸道充盈情況、腸系膜血管異常等進(jìn)行影像學(xué)診斷,并觀察繼發(fā)改變?nèi)绺顾�、羊水增多�?隨訪出生情況及手術(shù)治療結(jié)果,分析MRI診斷的正確率及漏診率,探討MRI各序列在胎兒腸梗阻診斷中的優(yōu)勢(shì)。結(jié)果 26例腸梗阻胎兒中:十二指腸/空腸狹窄或閉鎖16例,其中4例伴十二指腸和空腸旋轉(zhuǎn)不良;胎糞性小腸梗阻4例,其中2例繼發(fā)腸扭轉(zhuǎn)致腸缺血壞死;肛門閉鎖4例;結(jié)腸狹窄或閉鎖1例;先天性巨結(jié)腸1例。所有胎兒均伴有不同程度羊水增多,部分病例伴腹水、心包積液及睪丸鞘膜積液;2例為單臍動(dòng)脈。MRI診斷正確率為92.3%(24/26),誤診率為7.7%(2/26)。MRI能清楚顯示胎兒腸梗阻部位,觀測(cè)腸管擴(kuò)張的程度。SSFSE序列可顯示系膜血管受累,FIRM T1WI序列有助于結(jié)腸梗阻的診斷,DWI序列可提示梗阻腸管缺血和出血的改變。結(jié)論胎兒期腸梗阻MRI圖像有特征性改變,可以判斷受累腸管的發(fā)生部位、梗阻程度和合并癥等,對(duì)產(chǎn)前診斷和出生后手術(shù)治療有重要參考價(jià)值。
[Abstract]:Objective to investigate the diagnostic value of MRI in fetal intestinal obstruction by observing the MRI manifestations of fetal intestinal obstruction and combining with postnatal surgical history and pathological diagnosis.Materials and methods 26 cases of fetal intestinal obstruction at the gestational age of 2335 weeks were retrospectively analyzed. Fetal MRI scan was performed after fetal ultrasound examination.2D fast imaging employ steady acquisition sequence (2D fast imaging employ steady acquisition sequence), single-shot fast spin echo (SSFSE) sequence, T1WI(fast inversion recovery motion insensitive T1WII (FIRM T1WI) sequence and diffusion weighted imaging weighted imaging (DWI) sequence were used.According to the location of obstruction, the changes of intestinal tract signal, the filling of distal intestinal tract, the abnormality of mesenteric vessels, and so on, the secondary changes such as ascites, amniotic fluid were observed, and the results of birth and operation were observed.The diagnostic accuracy and missed diagnosis rate of MRI were analyzed, and the advantages of MRI sequences in diagnosis of fetal intestinal obstruction were discussed.Results among 26 cases of intestinal obstruction, 16 cases were duodenal / jejunal stenosis or atresia, 4 cases were accompanied with duodenal and jejunal malrotation, 4 cases were meconium small bowel obstruction, 2 cases were secondary intestinal torsion, 4 cases were anal atresia.One case was colonic stenosis or atresia and one case was Hirschsprung's disease.All fetuses were accompanied with amniotic fluid increase of varying degrees. In some cases, ascites, pericardial effusion and testicular hydrocele were diagnosed correctly in 2 cases as single umbilical artery. MRI was 92. 3% 24 / 26%. Misdiagnosis rate as 7.7%(2/26).MRI could clearly show the location of fetal intestinal obstruction.Observing the degree of intestinal dilatation. SSFSE sequence can show that the T1WI sequence of Mesangial vascular involvement can be helpful to the diagnosis of colonic obstruction.Conclusion the MRI images of fetal intestinal obstruction have characteristic changes, which can be used to judge the location, degree of obstruction and complications of the involved intestinal duct. It has important reference value for prenatal diagnosis and postnatal surgical treatment.
【作者單位】： 河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科;河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院婦七科;河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院小兒外科;
【分類號(hào)】：R445.2;R714.5

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本文編號(hào)：1759990