本文選題：剪切波超聲 + 原發(fā)性肝癌�。� 參考：《新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：背景肝細(xì)胞肝癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)在世界范圍內(nèi)發(fā)病率及死亡率均很高在我國原發(fā)性肝癌的發(fā)病率及死亡率甚至超過世界平均水平,使患者的生命健康受到了嚴(yán)重的威脅,給患者的家庭及社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān),也極大的消耗了醫(yī)療衛(wèi)生資源。肝癌的臨床診斷是進(jìn)一步行相關(guān)治療的前提條件。肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)目前仍以病理學(xué)的診斷為金標(biāo)準(zhǔn),包括肝臟的占位性病變或肝外轉(zhuǎn)移性的病灶或手術(shù)切除的組織標(biāo)本通過病理組織學(xué)和(或者)細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行確診�？墒氰b于某些特殊的原因而無法獲得組織標(biāo)本或者細(xì)胞學(xué)檢查的,在國內(nèi)外公認(rèn)的所有的實(shí)體腫瘤中,只有HCC可以采用臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合我國目前的國情、既往的國內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)以及臨床的實(shí)際情況,目前的診斷規(guī)范在臨床上的應(yīng)用受到了的限制。對(duì)于肝癌患者而言,能否及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和診斷肝組織的惡性病變決定了患者的治療和預(yù)后。肝組織病理學(xué)檢查可以準(zhǔn)確直觀的觀察和判斷肝組織的病變、惡性程度及病變類型。但作為一項(xiàng)具有創(chuàng)傷性的檢查,本身具有取樣局限性、有創(chuàng)性、術(shù)后并發(fā)癥,而且不易為就診者接受,使得這種方法在臨床上的應(yīng)用受到了很大的限制;影像學(xué)檢查雖然無創(chuàng),但是診斷復(fù)雜,所以費(fèi)用昂貴、所需時(shí)間較長,并且受病灶大小的限制,同樣在臨床的應(yīng)用受到限制。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷尤為重要,所以尋找新的代替肝活檢及影像學(xué)檢查方法的診斷方法是必要的。肝臟超聲彈性成像技術(shù)在肝纖維化的診斷中,技術(shù)已經(jīng)成熟,近年來,隨著超聲彈性成像技術(shù)的發(fā)展,超聲彈性成像成為臨床研究的熱點(diǎn),在甲狀腺癌、乳腺癌、前列腺癌的診斷方面研究較深入,初步應(yīng)用于上述腫瘤的診斷。但是超聲彈性成像在原發(fā)性肝癌的診斷中仍處于初步的探索。目的探討超聲彈性成像在HCC診斷中的意義。方法選取符合入組標(biāo)準(zhǔn)的患者,已確診的原發(fā)性肝癌(符合原發(fā)性肝癌診療規(guī)范(2011版)的患者以及肝硬化(診斷標(biāo)準(zhǔn)參照肝硬化的臨床診斷指南標(biāo)準(zhǔn))的患者,應(yīng)用超聲彈性診斷儀測定其楊氏模量值(彈性值)并記錄,分析比較患者彈性值與AFP、AST、ALT、白蛋白、血小板、APRI、FIB4等的相關(guān)關(guān)系。(1)比較肝癌組織與癌旁組織的楊氏模量值的大小;(2)AFP作為診斷HCC的一個(gè)重要血清學(xué)指標(biāo),分析AFP與HCC得關(guān)系;(3)炎癥指標(biāo)對(duì)肝癌組織楊氏模量值的影響;(4)比較肝癌組織與肝硬化組織楊氏模量值的大小;(5)對(duì)HCC患者在DSA下行TACE術(shù)時(shí)觀察到肝癌組織有血供豐富的及相對(duì)貧乏的,比較這兩種肝癌組織的楊氏模量值;(6)通過肝臟超聲彈性實(shí)驗(yàn)測得的楊氏模量值預(yù)測原發(fā)性肝癌的ROC曲線。先通過t檢驗(yàn)或方差分析進(jìn)行初步判斷彈性值與肝病理結(jié)果的相關(guān)性,將有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入Logistic回歸模型,進(jìn)而篩選出對(duì)肝活檢病理結(jié)果具有獨(dú)立預(yù)測作用的指標(biāo)。結(jié)果1.共59例確診原發(fā)性肝癌的患者及45例肝硬化的患者同期完成了超聲彈性成像,測定其病灶彈性、周圍組織彈性。其中癌組織與周圍組織楊氏模量值的平均值分別為96.13±44.69、19.6±13.8,二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;肝癌組織及肝硬化組織的楊氏模量值的平均值分別為93.16±44.69、11.01±7.07,其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.單因素分析表明:AFP、白蛋白、血小板、APRI、FIB4等因素對(duì)肝臟彈性及硬度測量結(jié)果的影響發(fā)現(xiàn)均無明顯相關(guān)性。血清中AST與肝癌組織的楊氏模量值相關(guān)性高,呈正相關(guān)。3.通過肝臟動(dòng)脈造影,將肝癌組分為富血供組及乏血供組,兩組進(jìn)行比較,血供豐富的組織楊氏模量值明顯高于血供相對(duì)貧乏的。4.SR值(肝癌組織楊氏模量值/周圍組織楊氏模量值)預(yù)測HCC的ROC曲線。通過對(duì)ROC曲線進(jìn)行分析,SR=54.95時(shí),曲線下的面積最大。結(jié)論1.原發(fā)性肝癌病灶的楊氏模量值明顯高于周圍組織及肝硬化組的楊氏模量值,在一定條件下,AST與楊氏模量值呈正相關(guān);甲胎蛋白、白蛋白、血小板、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、APRI、FIB4與肝癌組織的楊氏模量值無明顯相關(guān)性。對(duì)于血供豐富的肝癌組織,其楊氏模量值較高。2.TRE的應(yīng)用對(duì)于診斷HCC具有重要意義,當(dāng)切點(diǎn)值為54.95時(shí),對(duì)于診斷原發(fā)性肝癌具有較高的靈敏性及特異性,超聲彈性成像有助于診斷原發(fā)性肝癌。
[Abstract]:Objective To study the significance of ultrasound elastography in the diagnosis of liver fibrosis . The results showed that the average value of Young ' s modulus of liver cancer was 96.13 鹵 44.69 , 11.01 鹵 7.07 . The results showed that the average value of Young ' s modulus of liver cancer was 96.13 鹵 44.69 , 11.01 鹵 7.07 .

【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R735.7;R445.1

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1754775