本文選題：綜合重癥醫(yī)學(xué)科　切入點(diǎn)：重癥醫(yī)學(xué)　出處：《石河子大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:為促進(jìn)兵團(tuán)重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展,了解兵團(tuán)與自治區(qū)綜合ICU資源分布情況及發(fā)展水平的差異,以現(xiàn)有調(diào)查資料為依據(jù),比較兵團(tuán)與自治區(qū)綜合ICU基本建設(shè)情況。方法:以中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)第三次中國(guó)ICU現(xiàn)狀普查為契機(jī),選取2014年4月30日至2015年4月30日新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)16家二級(jí)(含)以上醫(yī)院17家綜合ICU,以問卷調(diào)查方式調(diào)查以上ICU基本建設(shè)情況,主要包括醫(yī)療單位基本情況、ICU基本情況、ICU人員情況、ICU設(shè)備配置情況、ICU質(zhì)量管理情況及ICU技術(shù)技能情況。結(jié)果:發(fā)放問卷17份,收回17份,回收率為100%。(1)醫(yī)療單位基本情況:本次參與調(diào)查的兵團(tuán)16家醫(yī)院等級(jí)以綜合二級(jí)甲等醫(yī)院為主。醫(yī)院類型以隸屬省市縣醫(yī)院為主,16家醫(yī)院共設(shè)置床位10566張。(2)ICU基本情況:17家ICU共建床位174張,占醫(yī)院全部床位的1.65%,低于自治區(qū)ICU床位比(1.85%)。兵團(tuán)三甲醫(yī)院ICU床位數(shù)/醫(yī)院總床位數(shù)分別為2.00%和1.75%。(3)ICU人員情況:醫(yī)生床位比達(dá)到0.8:1的兵團(tuán)ICU共5家,總達(dá)標(biāo)率為29.41%,達(dá)標(biāo)醫(yī)院均為二甲醫(yī)院,二甲醫(yī)院醫(yī)師床位比達(dá)標(biāo)率為33.33%,三級(jí)醫(yī)院均未達(dá)標(biāo)。職稱構(gòu)成方面,兵團(tuán)ICU醫(yī)生職稱構(gòu)成梯度良好;學(xué)歷構(gòu)成方面,以本科學(xué)歷為主,碩士以上人才較少,兵團(tuán)ICU碩士及以上學(xué)歷醫(yī)生比例為19.27%,與自治區(qū)(25.37%)相比有較大差距。17家兵團(tuán)ICU單位,三甲醫(yī)院ICU占17.64%,涵蓋全兵團(tuán)ICU36.36%的主任醫(yī)師,100.00%的博士及85.00%的碩士,表明兵團(tuán)ICU高職稱、高學(xué)歷人才分布存在嚴(yán)重不均衡現(xiàn)象。(4)ICU設(shè)備配置情況:按照《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》(2009)標(biāo)準(zhǔn),兵團(tuán)綜合ICU可轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀配備達(dá)標(biāo)率為70.59%,可轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)達(dá)標(biāo)率為41.18%,微量注射泵泵達(dá)標(biāo)率僅為11.76%。兵團(tuán)ICU無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)配備率76.47%。血?dú)夥治鰞x、心肌標(biāo)志物檢測(cè)儀、PCT檢測(cè)儀、支氣管鏡、床旁超聲、咳痰機(jī)等設(shè)備配備率較低。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏儀、體外膜肺仍未配備,軟件設(shè)施建設(shè)仍需加強(qiáng)。(5)ICU質(zhì)量管理情況:兵團(tuán)共建綜合ICU17家,其中14家采用全封閉式管理,3家為半封閉式管理。兵團(tuán)所有ICU均配有專職院感控制責(zé)任人,并設(shè)有洗手盆,采取耐藥菌病人隔離制度,大部分ICU配備有干手紙(器)和非手動(dòng)洗手開關(guān),所有兵團(tuán)ICU均可做到常規(guī)抬高床頭,知曉感染性休克1小時(shí)內(nèi)使用抗生素及首選去甲腎上腺素予以維持平均動(dòng)脈壓,ARDS使用肺復(fù)張技術(shù),以APACHEⅡ評(píng)分進(jìn)行疾病危重評(píng)價(jià)。88.24%的兵團(tuán)ICU白天1名護(hù)士需護(hù)理1個(gè)以上病人,64.71%的ICU夜間1名護(hù)士需護(hù)理2個(gè)以上病人。88.24%的兵團(tuán)ICU給予病人普遍淺鎮(zhèn)靜,僅1家ICU給予普遍深鎮(zhèn)靜。兵團(tuán)ICU電子病歷查房及PDA掃描普及度低。(6)ICU技術(shù)技能情況:兵團(tuán)ICU雖在深靜脈穿刺、普通及困難氣管插管、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、CVP等方面掌握度高,但在動(dòng)態(tài)血糖檢測(cè)、空腸營(yíng)養(yǎng)、傳統(tǒng)氣管切開、支氣管鏡檢查治療、高頻震蕩通氣項(xiàng)目可完成率較低,ECMO、PEG、PEJ、PICCO、胃腸鏡檢查治療項(xiàng)目可完成率極低(僅1家ICU單位),在主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)(IABP)方面仍處空白。結(jié)論:兵團(tuán)ICU建設(shè)較國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)仍有較大差距,較自治區(qū)水平亦有明顯差距,仍需進(jìn)一步規(guī)范化建設(shè),提高診療技術(shù)水平。
[Abstract]:Objective : To promote the development of intensive medicine in ICU , to understand the difference between the distribution of ICU resources and the level of development in ICU , and to compare the basic situation of ICU in ICU . ( 3 ) In ICU , there are 5 ICU units in ICU , the overall compliance rate is 29.41 % , the standard hospital is the second hospital , the ratio of the doctor in ICU is 33.33 % , and the grade III hospital is not the standard . ( 5 ) Quality management in ICU : 14 hospitals have integrated ICU17 family , 14 of them are totally enclosed and 3 are semi - closed management . All ICU in ICU is equipped with full - time hospital feeling control responsible person .

【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1727056