本文選題：氣管切開　切入點(diǎn)：切口　出處：《吉林大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:運(yùn)用改良的切口換藥方法,探討其在氣管切開患者中應(yīng)用的臨床效果,觀察其對切口感染發(fā)生率,患者舒適度等方面的影響。方法:本研究通過對氣管切開的神經(jīng)重癥患者的臨床觀察、分析總結(jié)氣管切開的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),查閱文獻(xiàn)資料并結(jié)合臨床護(hù)理專家的意見,結(jié)合慢性傷口的愈合理論以及傷口治療護(hù)理方法制定改良的氣管切開患者切口的換藥方法。將改良的氣管切開切口換藥方法,與傳統(tǒng)換藥方法進(jìn)行臨床效果觀察及比較。研究中選取2016年1月-2016年12月吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房行氣管切開并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的的90例患者作為試驗(yàn)組,對試驗(yàn)組患者實(shí)施改良的氣管切開切口換藥方法,選擇同科室2015年1月-2015年8月行氣管切開并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的90例患者作為對照組,對照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的氣管切開切口換藥方法。收集入組患者資料記錄在《臨床研究病例報告表》中。分別在患者氣管切開后第1天(24小時后)、第7天、第14天觀察記錄患者以下內(nèi)容:氣管切口局部觀察指標(biāo):0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度;氣管切開切口感染發(fā)生率;患者舒適度評價指標(biāo):切口皮膚清潔度、切口皮膚干燥度、切口疼痛性、切口再損傷性、切口皮膚致敏性;成本費(fèi)用評價指標(biāo):日均換藥頻次、日均換藥時間、日均換藥費(fèi)III用。將所有研究數(shù)據(jù)錄入Excel軟件,采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料采用頻數(shù)(構(gòu)成比)表示,組間比較根據(jù)研究目的采用χ2檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。所有的統(tǒng)計檢驗(yàn)均為雙側(cè)檢驗(yàn),P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.實(shí)施改良切口換藥方法的試驗(yàn)組于氣管切開后第7天、第14天切口局部觀察指標(biāo)情況均明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(1)氣管切開后第7天切口局部觀察指標(biāo)比較:對照組90例患者,切口局部觀察指標(biāo)分布情況為0度19例(21.1%)、Ⅰ度28例(31.1%)、Ⅱ度34例(37.8%)、Ⅲ度9例(10%);試驗(yàn)組90例患者,切口局部觀察指標(biāo)分布情況為0度51例(56.7%)、Ⅰ度33例(36.7%)、Ⅱ度6例(6.6%)、Ⅲ度0例(0%)。試驗(yàn)組切口局部觀察指標(biāo)明顯好于對照組。(P0.001)(2)氣管切開后第14天切口局部觀察指標(biāo)比較:對照組90例患者,切口局部觀察指標(biāo)分布情況為:0度30例(33.3%)、Ⅰ度27例(30%)、Ⅱ度26例(28.9%)、Ⅲ度7例(7.8%);試驗(yàn)組90例患者,切口局部觀察指標(biāo)分布情況為0度56例(62.2%)、Ⅰ度31例(34.4%)、Ⅱ度3例(3.3%)、Ⅲ度0例(0%)。試驗(yàn)組切口局部觀察指標(biāo)明顯好于對照組。(P0.001)2.實(shí)施改良切口換藥方法的試驗(yàn)組于氣管切開后第7天、第14天切口感染發(fā)生率低于對照組:(1)氣管切開后第7天對照組切口感染發(fā)生率為18.9%,試驗(yàn)組切口IV感染發(fā)生率為4.4%。(P=0.003)(2)氣管切開后第14天對照組切口感染發(fā)生率為14.4%,試驗(yàn)組切口感染發(fā)生率為2.2%。(P=0.002)3.實(shí)施改良切口換藥方法的試驗(yàn)組于氣管切開后第1天、第7天、第14天患者舒適度評價指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(1)氣管切開后第1天對照組舒適度評分為10.90±2.01,試驗(yàn)組舒適度評分為13.75±2.11。(P0.001)(2)氣管切開后第7天對照組舒適度評分為12.06±1.81,試驗(yàn)組舒適度評分為16.28±1.89。(P0.001)(3)氣管切開后第14天對照組舒適度評分為14.46±1.54,試驗(yàn)組舒適度評分為17.77±1.52。(P0.001)4.實(shí)施改良切口換藥方法的試驗(yàn)組于觀察期間內(nèi)每位患者日均換藥頻次、日均換藥時間均低于對照組,日均換藥成本高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(1)對照組每位患者日均換藥頻次(中位數(shù))為3,試驗(yàn)組日均換藥頻次(中位數(shù))為2。(P0.001)(2)對照組每位患者日均換藥時間為12.72±1.44分鐘,試驗(yàn)組日均換藥時間為10.84±0.89分鐘。(P0.001)(3)對照組每位患者日均換藥成本為17.00±1.06元,試驗(yàn)組日均換藥成本為23.83±1.01元。(P0.001)結(jié)論:改良切口換藥方法在氣管切開患者中應(yīng)用的臨床效果較好,可降低氣管切口感染發(fā)生率,提高氣管切開患者的護(hù)理質(zhì)量,并改善氣管切開患者的舒適度。
[Abstract]:Objective: using the improved method of wound dressing, explore its clinical effect in the patients with tracheotomy, observe the incidence of incision infection, affecting the patients comfort. Methods: This study through clinical observation of nerve of tracheotomy in patients with the analysis to summarize the nursing experience of tracheotomy, literature combined with the data of clinical nursing experts, dressing method combined with chronic wound healing theory and wound nursing methods in the treatment of patients with tracheotomy to develop improved incision. The modified tracheotomy in prescription method, and compare the clinical effects and traditional dressing. Open and met the inclusion criteria of 90 patients in the test in January 2016 -2016 year in December in No.1 Hospital of Jilin University ICU for selection of trachea, to implement improved test group of patients with gas Tracheotomy wound dressing method, choose the same department in January 2015 August -2015 tracheotomy and met the inclusion criteria of 90 patients as control group, the control group was treated with traditional tracheotomy wound dressing method. The patients collected data recorded in < report of clinical research case >. In patients with tracheotomy after first days (24 hours later), seventh days, fourteenth days were recorded the following: incision of trachea local observation index: 0, grade I, II, III; Tracheotomy incision infection; comfort evaluation index of patients with skin incision: clean, dry skin incision, incision pain, incision injury, incision of skin sensitization; cost evaluation index: the average frequency of dressing change, daily dressing time, daily change medicine with III. All the research data into Excel software, using SPSS 19 statistical software for data analysis .璁￠噺璧勬枡閲囩敤鍧囨暟鹵鏍囧噯宸〃紺，

本文編號：1642093