發(fā)布時間：2018-03-20 13:50

  本文選題：體層攝影術(shù)　切入點(diǎn)：X線計算機(jī)　出處：《鄭州大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討能譜CT成像定量參數(shù)在定量評價不同病理類型胃癌中的診斷價值,同時進(jìn)一步探討能譜CT多參數(shù)成像結(jié)合患者基本信息及病變的CT形態(tài)學(xué)特征等因素在評價不同分化程度非黏液性胃腺癌中的診斷價值,為評估胃癌患者的臨床病理特征提供影像學(xué)診斷依據(jù)。材料與方法:本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過;所有患者于檢查前均簽署增強(qiáng)掃描知情同意書。前瞻性的收集鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年8月至2016年6月病理證實(shí)為胃癌且術(shù)前均在GE Discover CT上行平掃及GSI模式雙期增強(qiáng)掃描的患者132例,其中男89例,女43例,年齡26-79歲,平均年齡57.7歲。所有圖像重建后在ADW4.6工作站上經(jīng)GSI viewer軟件分別測量并記錄胃癌病灶的平掃CT值、40ke V、65ke V及100ke V單能量水平下動脈期及靜脈期的CT值、動脈期及靜脈期的碘濃度(IC)、水濃度(WC),同時測量病變同層腹主動脈的碘濃度,并計算病變動靜脈雙期的標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度(NIC)及能譜曲線斜率k。同時測量非黏液性胃腺癌病變最大橫截面的最大徑;觀察并記錄病變的部位、病變局部有無潰瘍、生長方式、瘤周脂肪間隙浸潤情況等。采用單因素方差分析(ANOVA)對不同病理類型腺癌病變各期CT值、碘濃度、水濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度及能譜曲線斜率進(jìn)行分析,采用LSD-t法進(jìn)行組內(nèi)比較;采用獨(dú)立樣本t檢驗對不同分化程度非黏液性腺癌相應(yīng)定量參數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,對患者年齡、性別及病灶CT影像特征參數(shù)采用χ2檢驗。對有統(tǒng)計學(xué)意義的參數(shù)指標(biāo)繪制ROC曲線,并分析相應(yīng)參數(shù)的診斷效能。結(jié)果:132例胃癌患者中黏液性腺癌27例,混合型腺癌28例,非黏液性腺癌77例(包括高分化腺癌4例,中分化腺癌28例,低分化腺癌45例)。結(jié)果顯示不同病理類型腺癌組的年齡組成間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=2.997,P=0.053);單因素方差分析結(jié)果顯示平掃、動脈期及靜脈期非黏液性腺癌組病變的CT值均高于黏液性腺癌組及混合型腺癌組病變的CT值;動脈期及靜脈期混合型腺癌病變的CT值均高于黏液性腺癌,而平掃兩組病變的CT值相當(dāng),但僅靜脈期不同病理類型病灶的CT值差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),進(jìn)一步比較顯示僅黏液性腺癌組與非黏液性腺癌組的靜脈期CT值間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);動靜脈雙期黏液性腺癌組、混合型腺癌組及非黏液性腺癌組病變的IC、NIC和曲線斜率均呈遞增趨勢,且各組間相應(yīng)參數(shù)雙期差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05);LSD-t檢驗結(jié)果顯示黏液性腺癌組病變的IC、NIC和曲線斜率在動脈期及靜脈期均低于非黏液性腺癌組,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05);混合型腺癌組病變雙期的相應(yīng)能譜參數(shù)與黏液腺癌組及非黏液腺癌組組內(nèi)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。進(jìn)一步研究結(jié)果顯示低分化腺癌組病變的各期CT值和病灶的最大徑均高于中分化腺癌組,但差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05);動靜脈雙期中高分化腺癌組病變的IC、NIC、WC及曲線斜率均較低分化腺癌組較低,而僅靜脈期病變的IC、NIC及能譜曲線斜率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05);對靜脈期病變的碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度及能譜曲線斜率繪制ROC曲線,相應(yīng)曲線下面積以靜脈期標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度最大;χ2檢驗結(jié)果顯示胃癌的發(fā)生部位、病灶有無潰瘍形成及腫瘤的生長方式與胃腺癌的分化程度間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05);而患者年齡、性別及瘤周脂肪間隙改變在中高分化胃腺癌患者與低分化胃腺癌患者間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,是影響胃腺癌分化程度的相關(guān)因素。結(jié)論:胃腺癌病變的血供不僅受不同病理類型的影響,同時也受病變的分化程度的影響。動靜脈雙期病變的碘濃度、標(biāo)準(zhǔn)化碘濃度及能譜曲線斜率在鑒別黏液性腺癌與非黏液性腺癌中有一定價值,而病變靜脈期碘參數(shù)及能譜曲線斜率在鑒別胃腺癌分化程度中有一定價值,同時患者年齡、性別及瘤周脂肪間隙改變也與胃腺癌分化程度有關(guān)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R735.2;R730.44

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本文編號：1639354