本文選題：乳腺癌　切入點(diǎn)：新輔助化療　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:探討常規(guī)超聲結(jié)合全景技術(shù)對(duì)乳腺癌新輔助化療(Neoadjuvant chemotherapy,NAC)療效觀察的應(yīng)用。方法:對(duì)136例經(jīng)病理證實(shí)為浸潤(rùn)性乳腺癌行NAC的患者,于NAC前、全部療程結(jié)束后應(yīng)用常規(guī)超聲結(jié)合全景技術(shù)進(jìn)行乳腺檢查,觀察病灶超聲征象,記錄病灶的數(shù)量及最大徑。以術(shù)后大體標(biāo)本上測(cè)量及病理學(xué)評(píng)價(jià)為金標(biāo)準(zhǔn),在術(shù)后大體標(biāo)本判斷病灶數(shù)量、測(cè)量最大徑,術(shù)后病理采取Miller Payne(MP)評(píng)級(jí)方法進(jìn)行病理反應(yīng)評(píng)價(jià),將MP4~5級(jí)分為組織學(xué)顯著反應(yīng)組(Major histological response,MHR),MP1~3級(jí)分為組織學(xué)非顯著反應(yīng)組(Non-major histological response,NMHR)。運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件,NAC全部療程結(jié)束后,超聲測(cè)量病灶最大徑與術(shù)后大體病灶最大徑采用Pearson相關(guān)分析,超聲判斷病灶數(shù)量與術(shù)后大體判斷病灶數(shù)量的一致性采用卡方檢驗(yàn);比較MHR、NMHR兩組的NAC前后病灶最大徑的縮小率采用t檢驗(yàn);根據(jù)病灶最大徑縮小率,繪制受試者工作特征曲線(Receiver operating characteristic curve,ROC),尋找預(yù)測(cè)MHR的最佳臨界值。P0.01認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:全部136例乳腺癌NAC前檢查病灶數(shù)目"g2為19例,占13.97%;病灶大于或等于4cm為78例,占57.35%,平均大小4.93cm;形態(tài)不規(guī)則或小分葉為124例,占91.18%;邊緣有毛刺為38例,占27.94%;內(nèi)有微鈣化為69例,占50.74%;周邊高回聲暈為78例,占57.35%;血流Alder分級(jí)Ⅱ-Ⅲ級(jí)為96例,占70.59%;腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象為104例,占76.47%。NAC全部療程結(jié)束后,104例病灶較NAC前不同程度縮小、惡性征象減弱或消失,占94.55%。常規(guī)超聲結(jié)合全景技術(shù)測(cè)量術(shù)前病灶最大徑為(3.05+1.65)cm,術(shù)后大體測(cè)量病灶最大徑為(3.25+1.56)cm,兩者Pearson系數(shù)為0.759(P0.001)。常規(guī)超聲結(jié)合全景技術(shù)判斷殘留病灶數(shù)量=0為11個(gè)、"g1為125個(gè),術(shù)后大體病灶判斷數(shù)量=0為19個(gè)、"g1為117個(gè),一致性檢驗(yàn)Kappa值為0.730(P0.001),常規(guī)超聲結(jié)合全景技術(shù)判斷有殘留病灶敏感性達(dá)98.20%。111個(gè)乳腺癌殘留病灶里超聲判斷病灶數(shù)量=1為95例、"g2為16例,術(shù)后大體示病灶數(shù)量=1為102例、"g2為9例,一致性檢驗(yàn)Kappa值為0.688(P0.001),超聲判斷殘留病灶為多發(fā)病灶的敏感性為100%,為單發(fā)病灶的特異性為100%。MHR、NMHR兩組病灶NAC全部療程結(jié)束后最大徑縮小率有顯著差異,P0.001;最大徑縮小率為45.86%是預(yù)測(cè)病灶病理反應(yīng)達(dá)到MHR組的最佳臨界值,ROC曲線下面積為0.708,靈敏度為78.6%、特異度為60.0%。結(jié)論:常規(guī)超聲結(jié)合全景技術(shù)可以觀察乳腺癌病灶的超聲征象,能準(zhǔn)確測(cè)量乳腺癌NAC全部療程結(jié)束后病灶的數(shù)量及最大徑,有望作為NAC療效判斷的方法之一;并通過(guò)乳腺癌NAC全部療程結(jié)束后病灶最大徑縮小率,預(yù)測(cè)病理反應(yīng)評(píng)價(jià)。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號(hào)】：R737.9;R445.1

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本文編號(hào)：1631047