發(fā)布時間：2018-03-17 10:49

  本文選題：老年人　切入點：骨折　出處：《遵義醫(yī)學院》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:1.文獻回顧骨折延續(xù)性康復干預研究,為軟件構(gòu)建提供理論參考;2.需求分析老年骨折康復現(xiàn)狀與特點,為軟件構(gòu)建提供需求模塊;3.設(shè)計基于可移動智能終端的老年骨折康復訓練交互軟件。方法:1.通過文獻分析法,在數(shù)據(jù)庫中檢索關(guān)于骨折延續(xù)性康復護理干預的相關(guān)研究,并對發(fā)表年份、期刊分布、第一作者所在單位信息、研究內(nèi)容進行統(tǒng)計分析;檢索APP Store與Google Play兩大手機應(yīng)用程序市場上與骨折康復相關(guān)的手機軟件,列表匯總其功能特征;2.通過量性研究與質(zhì)性研究相結(jié)合的方式,便利抽樣法抽取遵義醫(yī)學院附屬醫(yī)院88名術(shù)后老年骨折患者作為研究對象,應(yīng)用效果測評工具評估其康復訓練現(xiàn)狀;半結(jié)構(gòu)訪談老年骨折患者本人及利益相關(guān)方:骨科醫(yī)生、護士、照顧者、康復科醫(yī)生共25人,剖析老年骨折患者康復體驗,提供軟件任務(wù)需求;3.通過前期對骨折延續(xù)性康復干預模式的文獻回顧,結(jié)合老年骨折康復訓練現(xiàn)狀的需求分析,引入“信息-動機-行為”(Information-Motivation-Behavioral Skills Model,IMB)理論,完成老年骨折康復訓練交互軟件的設(shè)計。結(jié)果:1.篩選數(shù)據(jù)庫檢索得到的文獻,共有18篇符合納入標準。通過分析發(fā)現(xiàn),骨折延續(xù)性康復文獻的數(shù)量逐年緩慢增加,2010年呈指數(shù)式增長;研究設(shè)計以對照試驗較多見,干預手段形式局限,缺乏由院內(nèi)-院外的延續(xù)性、系統(tǒng)性、可及性和互動性。檢索手機應(yīng)用市場共18款APP被納入分析,其中4款來自Google Play,2款來自App Store,12款在兩個應(yīng)用市場均可被檢索。5款軟件在近6個月內(nèi)有更新,6款軟件在近1年內(nèi)有更新;11款APP可以免費使用,5款APP部分功能收費。5款APP是以醫(yī)療機構(gòu)作為運營主體,其余13款借助非醫(yī)療機構(gòu)進行推廣。14款APP服務(wù)對象界定在需要康復的人群,3款APP專門為骨科或康復醫(yī)師提供康復知識。納入APP的功能以提供信息為主,預約就診為輔,并未發(fā)現(xiàn)以老年患者作為目標群體的康復干預軟件。2.本次調(diào)查共發(fā)放問卷88份,回收有效問卷73份,有效率85.88%。有效回收的73份問卷中,男性29例,女性44例,平均年齡68.07±6.36歲。股骨骨折最為多見,占52.1%。軀體功能康復現(xiàn)狀顯示,基本獨立的患者僅占8.2%;心理功能平均得分為0.549±0.256分,總體處于輕度焦慮狀態(tài)。社會支持水平得分顯示,家庭外支持平均得分高于家庭內(nèi)支持,且家庭外支持和社會支持與軀體功能康復均有相關(guān)性(P0.05)。不同社會人口學統(tǒng)計特征的軀體功能康復狀況比較顯示,不同性別、不同年齡段、不同文化程度、不同月均收入、醫(yī)療費用支出方式、是否有基礎(chǔ)疾病、是否堅持康復鍛煉、是否得到指導、復診頻次和方式的軀體功能康復狀況均有統(tǒng)計學差異(P0.05),其余無統(tǒng)計學差異。有序Logistic回歸分析結(jié)果顯示,是否了解注意事項、是否堅持康復鍛煉及是否得到指導與軀體康復有關(guān),其中了解注意事項、堅持康復鍛煉和得到指導有利于軀體康復。半結(jié)構(gòu)式訪談一共納入老年骨折患者及其照護者,骨科醫(yī)護人員、康復治療師共25人。納入訪談的骨折患者年齡均大于60歲,社會人口學特征涵蓋多個層次,具有代表性,超過一半的患者選擇在家中進行康復,說明居家康復是骨折后患者康復的首選地點。納入的9名醫(yī)護人員中,包含骨科的醫(yī)生、護理人員、康復治療師,8人臨床經(jīng)驗大于5年,有較高可信度。通過對訪談資料進行編碼和概念化分析,呈現(xiàn)出院外康復效果滿意度低、骨折延續(xù)性康復服務(wù)處于起步階段、康復需求涵蓋疾病康復全過程三個主要內(nèi)容,確定了提供康復信息-增強康復動機-改變康復行為是骨折康復訓練軟件的核心需求,并重點關(guān)注交互性在軟件設(shè)計中的主體地位。3.通過文獻調(diào)研和實地調(diào)查發(fā)現(xiàn),專業(yè)性、交互性、持續(xù)服務(wù)功能是骨折康復APP的重要特點。以目標為導向,從用戶角度出發(fā),將移動智能設(shè)備作為前端界面,專業(yè)醫(yī)療團隊作為后臺支撐,設(shè)計了由康復信息、疾病信息、復診信息組成的信息模塊,包含康復提醒、康復進度、專家問答和同輩互動的動機模塊,涵蓋實時指導、動態(tài)追蹤和功能評估的行為模塊,這三大模塊共同構(gòu)成APP的主體框架。結(jié)論:1.院外骨折康復護理干預缺乏延續(xù)性、系統(tǒng)性、可及性和互動性,在滿足患者康復需求上存在問題。骨折康復類APP在整體上呈現(xiàn)下載量小,更新緩慢,專業(yè)性不足,針對性不強的特征,對于用戶的健康改善效果未知,未見針對老年骨折患者進行居家康復干預的APP。2.老年骨折患者康復訓練效果不佳,其中康復信息缺乏和康復動機弱化是康復行為缺失的主要原因。老年骨折康復APP的模塊設(shè)計遵循從信息-動機-行為三個層面逐層遞進的原則,并強調(diào)交互性的重要作用。3.設(shè)計了針對老年骨折患者的康復訓練APP,旨在從信息-動機-行為三個層面推動患者主動康復行為的實現(xiàn)并提供專業(yè)指導與康復干預。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：遵義醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：TP311.56;R473.6

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本文編號：1624406