本文關(guān)鍵詞：病毒載量對(duì)不同病變階段慢性乙型肝炎患者紅細(xì)胞參數(shù)的影響及其臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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北　 京

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報(bào)　 （ 　 醫(yī)

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版　 ） 　 ?９ ４１? 　

Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ ＡＬ 　 Ｏ Ｆ 　 Ｐ Ｅ Ｋ Ｉ Ｎ Ｇ 　 Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ ＴＹ（ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 　 Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ

ＮＣ Ｅ Ｓ ） �。� ｏ １ ． ４ ６ 　Ｎ ｏ ． ６ �。� ｅ ｃ ．２ ０ １ ４ 　

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論 著

? 　

病 毒 載量 對(duì) 不 同病 變 階 段 慢 性 乙型 肝 炎 患者　 紅 細(xì) 胞參 數(shù) 的 影 響 及 其 臨 床 意 義　
高 　 鵬　 ， 肖 　 萍　 ， 楊彥 麟　 ， 陳青鋒　 ，， 毛 小榮　 ， 趙 正斌　 ， 石　 磊　 ， 楊 李 忠　 ， 周　 偉　
（ １ ． 蘭州大學(xué)第一 醫(yī)院傳染病研究 室 ， ２ ． 蘭州大學(xué)第一 醫(yī)院傳染 科 ， ３ ．蘭州大學(xué)第 二醫(yī) 院檢 驗(yàn)科 ， 蘭州 ４ ． 涇 川縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 ， 甘肅涇川 ７ ４ ４ ３ ０ ０ ） 　 ７ ３ ０ ０ ０ ０； 　

［ 摘　 要 ］ 目的： 探討不 同病 毒載量對(duì) 慢性 乙型肝炎患者紅細(xì)胞參數(shù) 的影 響及其 臨床意義 。方 法： 選 取蘭州大學(xué) 第　
一

醫(yī)院確診為慢性乙型肝炎 的患者 ３ ７ ３例 ， 其 中丙 氨酸轉(zhuǎn) 移酶 （ ｌ ａ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ 　 ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｍｉ ｎ ａ ｓ ｅ ， Ａ Ｌ Ｔ ） 正常 的慢性 乙型肝炎患　

者１ ２ ３例 （ Ａ ¨＜ ４ ０ 　 Ｕ ／ Ｌ ） ， ＡＬ Ｔ大于等于正常上限 、 且小 于 ２倍增 高的慢性 乙型肝 炎患 者 １ ２ ８例 （ ４ ０ Ｕ ／ Ｌ≤Ａ 　 ＜ 　 ８ ０ 　 Ｕ ／ Ｌ ） ， Ａ Ｔ Ｊ Ｔ大于等于正常上限 ２倍增高 的慢性 乙型肝炎患者 １ ２ ２例 （ Ａ Ｌ Ｔ ≥８ ０ 　 Ｕ ／ Ｌ ） 。采用全 自動(dòng)血細(xì)胞分析儀　
檢測(cè)血 常規(guī)參 數(shù) ， 采用全 自動(dòng)生 化分析儀檢測(cè)肝功能 ， 采 用熒 光定 量 Ｐ Ｃ Ｒ分析儀檢 測(cè)被 測(cè)者的病毒載量 ， 用協(xié)方差　

分析檢驗(yàn)在不 同病 變階段 中病毒載量對(duì)慢性 乙型肝 炎患者紅 細(xì)胞參數(shù) 的影響 。結(jié)果 ： 在 ＡＬ Ｔ正常組 中 ， 病 毒載量　
對(duì)紅細(xì)胞 系統(tǒng)參數(shù)影 響較弱 ， 而在 Ａ Ｌ Ｔ異常組 中， 病毒 載量 對(duì)紅細(xì)胞 系統(tǒng)參數(shù)有 明顯影 響 ， 且以 Ａ 　 ≥正常上 限 ２ 　 倍組 中為甚 ， 具體表現(xiàn)為 隨著病 毒載量的增加 ， 紅細(xì)胞計(jì) 數(shù) ［ 低復(fù)制組 （ ４ ． １ ０±０ ． ６ ７ ） ×１ ０ 　 ／ Ｌ， 中復(fù)制組 （ ３ ． ９ ２± 　 ０ ． ６ ９ ） ×１ ０ 　 ／ Ｌ ， 高復(fù)制組 （ ３ ． ５ ４－ ４ － ０ ． ９ ０ ）×１ ０ 　 ／ Ｌ ］ 、 血紅蛋 白［ 低復(fù)制組 （ １ ２ ９ ． ６ ６± ２ １ ． １ ２ ） 　 Ｌ ， 中復(fù)制 組（ １ ２ ６ ． ２ ３± 　 ２ ３ ． ３ ８ ） 　 Ｌ ， 高復(fù)制組 （ １ １ ２ ． ９ ８± ２ ７ ． ７ ７ ）ｇ ／ Ｌ ］ 、 紅 細(xì)胞壓積（ 低復(fù)制組 ３ ７ ． ６ ６± ５ ． ６ ８ ， 中復(fù)制組 ３ ７ ． ０ ３±６ ． ０ ３ ， 高復(fù)制　 組３ ３ ． ３ ４± ８ ． １ ５ ） 降低 （ Ｐ＝０ ． ０ ０ ６ ， ０ ． ０ ０ ７ ， ０ ． ０ １ ０ ） ， 而紅 細(xì)胞 平 均體 積 ［ 低 復(fù) 制組 （ ９ ２ ． １ ７±６ ． ５ ３ ）ｆ Ｌ， 中復(fù)制 組　 （ ９ ４ ． ８ ５± ７ ． ９ ５ ）ｆ Ｌ ， 高復(fù)制組 （ １ ０ １ ． ６ ３±１ １ ． ３ ３ ）仃 ｜ ］ 、 紅細(xì)胞平 均血紅蛋 白量 ［ 低復(fù)制組 （ ３ １ ． ７ ０± ２ ． ２ ２ ）Ｐ ｇ ， 中復(fù)制組　 （ ３ ３ ． １ １± ３ ． ６ ２ ）Ｐ ｇ ， 高 復(fù)制組 （ ３ ４ ． ６ ５±３ ． １ ３ ）Ｐ ｇ ］ 、 紅 細(xì)胞平 均血紅蛋 白濃度 ［ 低復(fù)制組 （ ３ ４ ４ ． ２ ８±１ ７ ． １ ７ ）ｇ ／ Ｌ ， 中復(fù)　 制組 （ ３ ５ １ ． ３ ３±１ ６ ． ９ ０ ） 　 Ｌ ， 高 復(fù)制 組（ ３ ５ ８ ． １ ２±１ ５ ． ６ ７ ）ｇ ／ Ｌ ］ 、 紅細(xì) 胞分布 寬度 標(biāo)準(zhǔn) 差 ［ 低 復(fù)制 組 （ ５ ２ ． ４ ９±９ ． ０ ４ ） 　 Ｉ Ｌ， 中復(fù)制組 （ ５ ６ ． ９ ６± ７ ． １ ９ ）ｆ Ｌ ， 高復(fù)制組（ ６ １ ． ２ ３± ７ ． ２ ３ ） ｆ Ｌ ） ］ 升高（ Ｐ＝ ０ ． ０ ０ ０ ， ０ ． ０ ０ ０ ， ０ ． ０ ０ ２ ， ０ ． ０ ０ ０ ） 。結(jié)論 ： 通過觀　 察病毒載量對(duì)慢性 乙型肝炎 患者紅細(xì)胞參數(shù) 的影 響 ， 可 以反映在不 同病 變階段 乙型肝炎 病毒 與免疫反應(yīng) 的關(guān) 系 ， 　 以及對(duì)肝功能 的影 響 ， 可 以為臨床抗病毒 治療 提供 理論支持。 　 ［ 關(guān)鍵詞 ］肝炎 ， 乙型 ， 慢性 ； 病 毒載量 ； 紅 細(xì)胞　 ［ 中圖分 類號(hào)］１ １ ５ １ ２ ． ６ ２ 　 ［ 文獻(xiàn)標(biāo)志碼 ］Ａ 　 ［ 文章編號(hào) ］１ ６ ７ １ — １ ６ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ － ０ ９ ４ １ ０４ － 　
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — １ ６ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ２ ４ 　

Ｅｆ ｆｅ ｃ ｔ ｓ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ 　 ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｃ ｅ 　 ｏ ｆ 　 ｖ ｉ ｒ ｕｓ 　 ｌ ｏ ａ ｄ 　 ｏ ｎ 　 ｒ ｅ ｄ　 ｂｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｐａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ 　 ｉ ｎ 　 ｄ ｉ ｆｅ ｒ ｅ ｎｔ 　 ｓ ｔ ａ ｒ ｅ 　 ｏ ｆ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ　
Ｇ Ａ Ｏ 　 Ｐ ｅ ｎ ｇ 　 ，Ｘ Ｉ Ａ Ｏ 　 Ｐ ｉ ｎ ｇ 　 ，ｒ Ａ Ｎ Ｇ 　 ｒ ａ ｎ — ｌ ｉ ｎ ｇ 　 ，Ｃ ＨＥ Ｎ 　 Ｑ ｉ ｎ ｇ — ｆ ｅ ｎ ｇ 　 ，ＭＡ Ｏ 　 Ｘ ｉ ａ ｏ — ｒ ｏ ｎ ｇ 　 ，Ｚ Ｈ Ａ Ｏ 　 Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ — ｂ ｉ ｎ 　 ，Ｓ Ｈ Ｉ 　 Ｌ ｅ ｉ 　 ， 　
ＹＡＮＧ　 Ｌｉ ． ｚ ｈｏ ｎｇ ４ ＺＨＯＵ　 Ｗｅ ｉ ‘ 　
，

（ １ ．Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ 　 ｏ ｆ 　 Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ 　 Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 　 ｏ ｆ 　 Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ 　 Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， ２ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ 　 ｏ ｆ 　 Ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ 　 Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 　 ｏ ｆ 　 Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ 　 Ｕ ｎ ｉ — 　
ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，３ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ 　 ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ，Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ 　 Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ 　 ｏ ｆ 　 Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ 　 Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｌ ａ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ 　 ７ ３ ０ ０ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；４ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ 　 Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ， 　

Ｊ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ 　 Ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｙ 　 Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ ｓ 　 Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｇ ａ ｎ ｓ ｕ 　 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ 　 ７ ４ ４ ３ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） 　

Ａ Ｂ Ｓ Ｔ Ｒ Ａ Ｃ Ｔ 　 Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ０ 　 ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ 　 ｏ ｆ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｖ ｉ ｒ ａ ｌ 　 ｌ ｏ ａ ｄ 　 ｏ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ 　 ｉ ｎ 　 ｃ ｈ ｒ ｏ — 　
ｎｉ ｃ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ　 ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ 　 ａ ｎｄ 　 ｉ ｔ ｓ 　 ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ 　 ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｃ ｅ． ｎ ｅ ｔ ｈｏ ｄｓ：Ｉ ｎ 　 ｔ ｈｅ 　 ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ，３ ７３ 　ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ　

ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ 　 ｗ ｅ ｒ ｅ 　 ｒ ｅ ｃ ｒ ｕ ｉ ｔ ｅ ｄ 。 ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ 　 １ 　 ２ ３ 　 ａ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ 　 ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｍｉ ｎ ａ ｓ ｅ（ ＡＬ Ｔ ）ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ 　 ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ Ａ Ｌ Ｔ＜ ４ ０ 　 Ｕ ／ Ｌ ） ， 　
１ 　 ２８ �。粒蹋� 　 ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｒ 　 ｔ ｈａ ｎ 　 ｏ ｒ 　 ｅ ｑ ｕａ ｌ 　 ｔ ｏ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｕ ｐｐ ｅ ｒ 　 ｌ ｉ ｍｉ ｔ 　 ｏ ｆ 　 ｎ ｏ ｒ ｍａ １ ．ａ ｎｄ 　 ｌ ｅ ｓ ｓ 　 ｔ ｈ ａ ｎ 　 ２ 　 ｔ ｉ ｍｅ ｓ 　 ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ 　 ｔ ｈ ａ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ 　

ｌ ｉ ｍｉ ｔ 　 ｏ ｆ 　 ｎ ｏ ｍ ａ ｒ ｌ 　 ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ４ ０ 　 Ｕ／ Ｌ ≤ ＡＩ 　 ＜８ ０ 　 Ｕ ／ Ｌ）．ａ ｎ ｄ 　 １ ２ ２ 　 Ａ【 Ｊ Ｔ 　 ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｒ 　 ｔ ｈ ａ ｎ 　 ｏ ｒ 　 ｅ ｑ ｕ ａ ｌ 　 ｔ ｏ 　 ２ 　 ｔ ｉ ｍｅ ｓ 　 ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ 　 ｔ ｈ ａ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ 　 ｌ ｉ ｍｉ ｔ 　 ｏ ｆ 　 ｎ ｏ ｍ ａ ｒ ｌ 　 ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ（ ＡＬ Ｔ≥ ８ ０ 　 Ｕ／ Ｌ） ．Ｔ ｈ ｅ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ 　 ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ 　 ｗｅ ｒ ｅ 　
ｍｅ ａ ｓ ｕｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｙ 　 ａ ｕ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｃ ｏ ｕ ｎ ｔ ｅ ｒ ． Ｔｈ ｅ 　 ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ 　 ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ 　 ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ 　 ｗｅ ｒ ｅ 　 ｍｅ ａ ｓ ｕｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｙ 　 ａ ｕ ｔ ｏ ｍａ ｔ ｉ ｃ 　 ｂ ｉ ｏ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ａ ｌ 　 ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｒ ．ｔ ｈ ｅ 　 ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ 　 ｖ ｉ ｕｓ ｒ 　 ｌ ｏ ａ ｄ ｓ 　 ｗｅ ｒ ｅ 　 ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｙ 　 ｑ ｕ ａ ｎ ｔ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ 　 Ｐ ＣＲ　 ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｒ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｔ ｈｅ 　 ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ 　 ｗｅ ｒ ｅ 　 ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｄ 　 ｂｙ 　 ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ 　 ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ．Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ：Ｉ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ＡＬ Ｔ　 ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ 　 ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 　 ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ 　 ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ．ｔ ｈ ｅ 　 ｖ ｉ ｒ ａ ｌ 　 ｌ ｏ ａ ｄ 　 ｈ ａ ｄ 　 ｍｉ ｎ ｏ ｒ 　 ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｓ 　 ｏ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｐａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ．Ｂｕ ｔ 　 ｉ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ＡＬＴ 　 ａ ｂｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ 　 ｃ ｈ ｒ ｏ ． 　 ｎ ｉ ｃ 　 ｈｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ 　 ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ．ｔ ｈ ｅ 　 ｖ ｉ ｒ ａ ｌ 　 ｌ ｏ ａ ｄ 　 ｈａ ｄ 　 ａ 　 ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｎ ｔ 　 ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ 　 ｏ ｎ 　 ｔ ｈｅ 　 ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｐａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ ， 　 ａ ｎｄ 　 ｔ ｈｅ 　 ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ 　 ｗａ ｓ 　 ｍｏ ｓ ｔ 　 ｍａ ｎ ｉ ｆ ｅ ｓ ｔ 　 ｉ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ＡＬＴ≥ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ 　 ｕ ｐ ｐｅ ｒ 　 ｌ ｉ ｍｉ ｔ 　 ｏ ｆ 　 ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ． Ｔｈ ｅ 　 ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ 　 ｐ ｅ ｒ — 　
ＡＣ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ 　 ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ’ ｓ 　 ｅ — ｍａ ｉ ｌ 。Ｘｐ１ ６ ８ ９ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｍ，ｙ ａ ｎ ｌ ｉ ｎ ６ ６１ １ ＠ｓ ｉ ｎ ａ ． ｃ ｏ ｎ　

網(wǎng)絡(luò)出版時(shí)間 ： ２ ０ １ ４ — １ １ － ５ �。� １ ： １ ８ ： １ ６ 網(wǎng)絡(luò)出版地址 ： ｈ ｔ ｔ ｐ ： ／ ／ ｗ ｗ ｗ． ｃ ｎ ｋ ｉ ． ｎ ｅ ｔ ／ ｋ ｃ ｍ ｓ ／ ｄ ｅ ｔ ａ ｉ ｌ ／ ｌ Ｉ ． ４ ６ ９ １ ． Ｒ． ２ ０ １ ４ １ １ ０ ５ ． １ １ １ ８ ． ０ ０ １ ． ｈ ｔ ｍｌ 　

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Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ 　 Ｏ Ｆ 　 Ｐ Ｅ ＫＩ Ｎ Ｇ 　 Ｕ ＮＩ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ（ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 　 Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ ） �。� ｏ １ ． ４ ６ 　Ｎ ｏ ． ６ �。� ｅ ｃ ．２ ０ １ ４ 　

ｆ ｏ ｒ ｍａ ｎ ｃ ｅ 　 ｗ ａ ｓ 　 ｔ ｈ ａ ｔ 　 ｗ ｉ ｔ ｈ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｖ ｉ ｒ ａ ｌ 　 ｌ ｏ ａ ｄ 　 ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｉ ｎ ｇ ， ｔ ｈ ｅ 　 ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｌ 　 ｌ ｏ ｗ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ４ ． １ ０± Ｏ ． ６ ７ ） × 　

ｌ ０ 　 ／ Ｌ ， ｍ ｅ ｄ ｉ ｕ ｍ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ３ ． ９ ２± ０ ． ６ ９ ）×１ ０ 　 ／ Ｌ ， ｈ ｉ ｇ ｈ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ３ ． ５ ４±０ ． ９ ０ ）×１ ０ 　 ／ Ｌ ］ ， ｔ ｈ ｅ 　 ｈ ｅ ｍ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ［ １ ｏ ｗ 　 ｃ ｏ — ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ １ ２ ９ ． ６ ６± ２ １ ． １ ２）ｇ ／ Ｌ ，ｍ ｅ ｄ ｉ ｕ ｍ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ １ ２ ６ ． ２ ３±２ ３ ． ３ ８ ）ｇ ／ Ｌ， 　 ｈ ｉ ｇ ｈ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ １ ｌ ２ ． ９ ８±２ ７ ． ７ ７）ｇ ／ Ｌ ］ ， ｔ ｈ ｅ 　 ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｃ ｒ ｉ ｔ （ １ ｏ ｗ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ 　 ３ ７ ． ６ ６±５ ． ６ ８ ，ｍ ｅ ｄ ｉ ｕ ｍ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ 　 ３ ７ ． ０ ３±６ ． ０ ３，ｈ ｉ ｇ ｈ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ 　 ３ ３ ． ３ ４ ±８ ． １ ５） ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ（ Ｐ ＝０ ． ０ ０ ６ ， ０ ． ０ ０ ７， 　 ０ ． ０ １ ０） ， ｔ ｈ ｅ 　 ｍｅ ａ ｎ 　 ｃ ｏ ｒ ｐ ｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ 　 ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ［ １ ｏ ｗ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ９ ２ ． １ ７± ６ ． ５ ３ ）ｆ Ｌ，ｍ ｅ ｄ ｉ ｕ ｍ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ 　 （ ９ ４ ． ８ ５±７ ． ９ ５）ｆ Ｌ，ｈ ｉ ｇ ｈ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ １ ０ １ ． ６ ３±１ １ ． ３ ３ ）ｆ Ｌ］ ，ｔ ｈ ｅ 　 ｍｅ ａ ｎ 　 ｃ ｏ ｒ ｐ ｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ 　 ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ 　 ［ １ ｏ ｗ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ３ １ ． ７ ０± ２ ． ２ ２ ）Ｐ ｇ ，ｍ ｅ ｄ ｉ ｕ ｍ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ３ ３ ． １ １± ３ ． ６ ２ ）Ｐ ｇ ， ｈ ｉ ｇ ｈ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ 　 （ ３ ４ ．６ ５±３ ．１ 　 ３） ｐ ｇ 　 ｌ ，ｔ ｈ ｅ �。恚� ａ ｎ 　ｃ ｏ ｒ ｐ ｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ �。� ｅ ｍ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ �。� ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 【 ｌ ｏ ｗ �。� ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ �。� ｒ ｏ ｕ ｐ 　 （ ３ ４ ４ ． ２ ８±１ ７ ． １ ７ ）ｇ ／ Ｌ， ｍ ｅ ｄ ｉ ｕ ｍ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ３ ５ １ ． ３ ３±１ ６ ． ９ ０ ）ｇ ／ Ｌ ， ｈ ｉ ｇ ｈ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ３ ５ ８ ． １ ２± 　

１ ５ ． ６ ７ ）ｇ ／ Ｌ ］ ， ａ ｎ ｄ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ 　 ｗ ｉ ｄ ｔ ｈ — ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ 　 ｄ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ １ ｏ ｗ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ２ ． ４ ９± 　 ９ ． ０ ４ ）ｆ Ｌ ， ｍｅ ｄ ｉ ｕ ｍ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ５ ６ ． ９ ６± ７ ． １ ９ ）ｆ Ｌ ， ｈ ｉ ｇ ｈ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｒｏ ｇ ｕ ｐ（ ６ １ ． ２ ３ ± ７ ． ２ ３ ）ｆ Ｌ ］ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ （ Ｐ＝ 　 ０ ． ０ ０ ０ ， ０ ． ０ ０ ０ ， ０ ． ０ ０ ２ ， ０ ． ０ ０ ０ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ：Ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｎ ｇ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ 　 ｏ ｆ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｖ ｉ ｒ ａ ｌ 　 ｌ ｏ ａ ｄ 　 ｏ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　
ｐａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ 　 ｉ ｎ 　 ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 　 ｈ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ 　 ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ 　 ｃ ａ ｎ 　 ｒ ｅ ｌｅ ｆ ｃ ｔ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ 　 ｏ ｆ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ　 ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ 　 ｏ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｉ ｍｍｕ ｎｅ 　 ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ 　 ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ 　 ｉ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ 　 ｐ ａ ｔ ｈｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ 　 ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ，ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｄ ｉ ｎ ｇ 　 ｔ ｈ ｅ ｏ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ 　 ｓ ｕ ｐ ｐ ｏ ｒ ｔ 　 ｆ ｏ ｒ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ 　 ａ ｎ ｔ ｉ ｖ ｉ ｒ ａ ｌ 　
ｔ ｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ． 　

ＫＥ Ｙ　 Ｗ ＯＲＤＳ 　 Ｈｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ ，ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ；Ｖｉ ｒ ａ ｌ 　 ｌ ｏ ａ ｄ； Ｅｒ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ 　

慢性 乙型肝炎患者在不 同的病變階段其免疫反　 應(yīng)是 不 同 的 ， 可分 為 免 疫 應(yīng)答 和 免疫 耐 受 階 段 。但　
是 目前鮮 見文 獻(xiàn)探 討 乙型肝 炎病 毒載 量在不 同病 變　 階段 對(duì)機(jī) 體免 疫 功 能 以及 肝 功 能 的影 響 ， 本 文 通 過　
分析 在不 同病 變 階段 、 不 同病 毒 載 量 對(duì)慢 性 乙型 肝　

型肝炎防治指南《 病毒 性肝炎 防治方案》 的診斷標(biāo)　 準(zhǔn)… ， 同時(shí) 排 除 上 消 化 道 出 血 患 者 、 妊 娠期婦 女、 　
中、 重度 脂肪 肝患 者及 合并 其他 心血 管 、 腎等重 大臟　 器 病變 患者 ， 以及 曾接 受 過干 擾 素 及 核 苷類 藥 物 抗　
病 毒治 療 的患者 。 　 １ ． ２ 儀 器　 Ｘ Ｅ ２ １ ０ ０型全 自動(dòng) 血 細(xì)胞 計(jì) 數(shù) 儀 購 自 日本 Ｓ ｙ ｓ ． 　

炎患 者紅 細(xì)胞 參數(shù) 的影 響 ， 來 反 映病 毒 載量 在 不 同　

病變階段對(duì)機(jī)體免疫功能以及肝功能的影響。 　
１ 資料 與 方法　

ｍｅ ｘ公 司 ， Ａ Ｕ ９ ０ ０型 全 自動(dòng) 生 化 分 析 儀 購 自 日本　

Ｏ ｌ ｙ ｍ ｐ ｕ ｓ 公司， 熒光定量 Ｐ Ｃ Ｒ分析儀購 自德國 Ｌ ｉ ｇ ｈ ｔ － 　
ｃ ｙ ｃ ｌ ｅ ｒ 　 Ｒ Ｏ Ｃ Ｈ公司。 　

１ ． １ 研 究對(duì) 象　

選取 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ０ １ １年 ４月蘭 州 大學(xué) 第一　
醫(yī)院 門診 和住 院的確 診為 慢 性 乙 型肝 炎 的 患者 ３ ７ ３ 　

１ ． ３ 方法　

采用 普 通 干燥 管 抽 取被 測(cè) 者 清晨 空 腹 血 ， 血 �！�
規(guī)標(biāo) 本用 乙二胺 四 乙酸 二鈉 抗 凝 直 接 上 機(jī) 檢測(cè) ， 生　

例， 男２ ９ ８例 ， 女７ ５例 ， 年齡 １ ８～ ６ ０歲 ， 其 中丙 氨 酸　
轉(zhuǎn) 移酶 （ ａ ｌ ａ ｎ ｉ ｎ ｅ 　 ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ ， Ａ Ｌ Ｔ ）正 常的慢性 乙型　

化標(biāo) 本 、 病毒 載量檢 測(cè)標(biāo)本 于 ３ ７℃水 浴箱 溫 浴 ０ ． ５ 　
ｈ后 離心 ， 取 上 清液用 于檢 測(cè) ， 所 有檢 測(cè) 均 于抽 血后　 ２ 　 ｈ內(nèi)完成 。 　 １ ． ４ 統(tǒng)計(jì) 學(xué)分 析　

肝 炎 患者 １ ２ ３例 （ Ａ Ｌ Ｔ＜ ４ ０ 　 Ｕ ／ Ｌ ） ， Ａ Ｌ Ｔ大 于 等 于 正　 常上 限 、 且 小 于 ２倍 增 高 的慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 １ ２ ８ 　 例（ ４ ０ 　 Ｕ ／ Ｌ ≤Ａ Ｌ Ｔ＜８ ０ 　 Ｕ ／ Ｌ ） ， Ａ 　 大 于等 于正 常 上　 限 ２倍 增 高 的慢 性 乙型 肝 炎 患者 １ ２ ２例 （ Ａ Ｌ Ｔ≥８ ０ 　 Ｕ ／ Ｌ ） 。按病 毒載 量分 為低 復(fù) 制組 ［ Ｈ Ｂ Ｖ 　 Ｄ Ｎ Ａ＜４ ． ０ 　 （ １ ｇ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍ Ｌ ） ］ ， 中復(fù) 制組 ［ ４ ． ０ （ １ ｇ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍ Ｌ ） ≤ 　 Ｈ Ｂ Ｖ 　 Ｄ Ｎ Ａ＜ ６ ． ０（ １ ｇ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍＬ ） ］ ， 高復(fù)制組 ［ Ｈ Ｂ Ｖ 　 Ｄ Ｎ ＡＩ ＞６ ． ０ （ １ ｇ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ ／ ｍＬ ） ］ 。分 別 觀察 在 不 同組 別　 中 ＨＢ Ｖ 載量 對(duì) 紅 細(xì) 胞 系 統(tǒng) 參 數(shù) ［ 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) （ ｒ ｅ ｄ 　
ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ ， Ｒ Ｂ Ｃ） 、 血紅 蛋 白（ ｈ ｅ ｍ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ， Ｈ ｂ ） 、 紅 細(xì)　

采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 　 １ ７ ． ０軟 件 分 析 數(shù) 據(jù) ， 定 量 資 料 采 用　 Ｄ ｕ ｎ ｎ ｅ ｔ ｔ 　 Ｔ ３協(xié) 方 差 分 析 進(jìn) 行 統(tǒng) 計(jì) 學(xué) 處 理 ， Ｐ ＜０ ． ０ ５ 　 為差異有 統(tǒng)計(jì) 學(xué) 意義 。 　
２ 結(jié) 果　

不 同病 變 階段 的慢 性 乙型肝 炎患 者 的病 毒 載量　 Ｈ Ｂ Ｖ 　 Ｄ Ｎ Ａ與紅 細(xì)胞 系 統(tǒng)參 數(shù) 之 間 的協(xié) 方差 分 析 見　 表 １ —３ 。在 Ａ Ｌ Ｔ正常組 中 ， 病毒 載量對(duì) 紅 細(xì)胞 系統(tǒng)　 參 數(shù)影 響較 弱 ， 而在 Ａ Ｌ Ｔ異 常組 中 ， 病 毒 載 量 對(duì) 紅　
細(xì)胞 系統(tǒng) 參 數(shù)有 明顯 影 響 ， 且以 Ａ Ｌ Ｔ≥正 常 上 限 ２ 　

胞 壓積 （ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｃ ｒ ｉ ｔ ， Ｈ Ｃ Ｔ ） 、 紅 細(xì)胞 平 均 體 積 （ ｍｅ ａ ｎ 　 ｃ ｏ ｒ ｐ ｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ 　 ｖ ｏ ｌ ｕ ｍ ｅ ，ＭＣ Ｖ） 、 紅 細(xì) 胞平 均 血 紅 蛋 白量　
（ ｍ ｅ ａ ｎ 　 ｃ ｏ ｐｕ ｒ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ 　 ｈ ｅ ｍ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ ， ＭＣ Ｈ） 、 紅細(xì)胞 平 均血　
紅蛋 白濃 度 （ ｍ ｅ ａ ｎ 　 ｃ ｏ ｐｕ ｒ ｓ ｃ ｕ ｌ ｒ　 ａ ｈ ｅ ｍ ｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ 　 ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ． 　

倍 組 中 為 甚 。具 體 表 現(xiàn) 為 隨 著 病 毒 載 量 的增 加 ， 　 Ｒ Ｂ Ｃ、 Ｈ ｂ 、 Ｈ Ｃ Ｔ降 低 （ Ｐ＝０ ． ０ ０ ６ ， ０ ． ０ ０ ７ ， ０ ． ０ １ ０ ） ， 而　
ＭＣ Ｖ、 Ｍ Ｃ Ｈ、Ｍ Ｃ Ｈ Ｃ、 Ｒ Ｄ Ｗ— Ｓ Ｄ升高 （ Ｐ ＝０ ．０ ０ ０ ， 　
０ ． ０ ０ ０， ０ ． ０ ０ ２ ， ０ ． ０ ０ ０ ） 。 　

ｔ ｉ ｏ ｎ ， ＭＣ Ｈ Ｃ） 、 紅 細(xì)胞 分 布寬度 標(biāo) 準(zhǔn)差 （ ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　
ｄ ｉ ｓ ｔ ｉ ｒ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ 　 ｗ ｉ ｄ ｔ ｈ — ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ 　 ｄ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｒ Ｄ Ｗ． Ｓ Ｄ） ］ 的影　

響 。慢性 乙型肝 炎 的 診 斷標(biāo) 準(zhǔn) 符 合 ２ ０ １ ０年 慢 性 乙　

高

鵬， 等

病毒載量對(duì)不 同病變 階段慢性 乙型肝炎患者紅細(xì)胞參數(shù)的影響及其臨床意義　

表 １ 慢性 乙型肝 炎 Ａ 　 正 �；颊卟《� 載量與紅細(xì)胞系統(tǒng)參數(shù)的協(xié)方差分析（ ｎ＝１ ２ ３ ） 　
Ｔａ ｂ ｌ ｅ 　 １ 　 Ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ 　 ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ 　 ｏ ｆ 　 ｖ ｉ ｒ ａ ｌ 　 ｌ ｏ ａ ｄ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ　 ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ 　 ｉ ｎ 　 Ａ　 ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ　 ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ　 ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ｎ：１ ２ ３） 　

Ｐ ＜０ ． ０ ５， 　 ．１ ｏ ｗ　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ；ＡＬ Ｔ，ａ ｌａ ｎ ｉ ｎ ｅ 　 ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｍｉ ｎ ａ ｓ ｅ ；ＲＢＣ，ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ ；Ｈｂ，ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ；ＨＣＴ，ｈ ｅ ｍａ ｔ ｏ ｃ ｒ ｉ ｔ ；ＭＣＶ，ｍｅ ａ ｎ 　 ｃ ｏ ｒ ｐ ｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ｒ　 ａ ｖ ｏ ｌ ｕ ｍｅ；ＭＣＨ ，ｍｅ ａ ｎ 　 ｃ ｏ ｒ ｐ ｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ 　 ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ；ＭＣＨＣ，ｍｅ ａ ｎ 　 ｃ ｏ ｒ ｐ ｕ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ 　 ｈ ｅ ｍｏ ｇ ｌ ｏ ｂ ｉ ｎ 　 ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ；ＲＤＷ — Ｓ Ｄ，ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ 　 ｗｉ ｄ ｔ ｈ— ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｒ ｄ 　
ｄ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． 　

表 ２ 慢性乙型肝炎 ２倍正常上限 ＞Ａ Ｌ Ｔ ＞ 正常上限患者病毒 載量與紅細(xì)胞系統(tǒng)參數(shù)的協(xié)方差分析（ ￣ ｎ＝１ ２ ８ ） 　
Ｔａ ｂ ｌ ｅ 　 ２ 　 Ｃ ｏ ｖ ａ ｒ ｉ ａ ｎ ｅ ｅ 　 ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ 　 ｏ ｆ 　 ｖ ｉ ｒ ａ ｌ 　 ｌ ｏ ａ ｄ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ　 ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ 　 ｉ ｎ 　 ＡＬＴ 　 ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｒ 　 ｔ ｈ ｎ　 ａ ｏ ｒ 　 ｅ ｑ ｕ ａ ｌ 　 ｔ ｏ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ 　 ｌ ｉ ｍｉ ｔ 　 ｏ ｆ 　 ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ　

ａ ｎ ｄ 　 ｌ ｅ ｓ ｓ 　 ｔ ｈ ｎ　 ａ ２ 　 ｔ ｉ ｍｅ ｓ 　 ｈ ｉ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ 　 ｔ ｈ ａ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ 　 ｌ ｉ ｍ ｉ ｔ 　 ｏ ｆ 　 ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ 　 ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ 　 ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ｎ：１ ２ ８ ） 　

｝Ｐ ＜０ ． ０ ５， 　 ．１ ｏ ｗ　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ； 　

＜Ｏ ． ０ ５， 　 ． ｍｅ ｄ ｉ ｕ ｍ　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ；Ａｂ ｂ ｅｖ ｒ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ 　 ａ ｓ 　 ｉ ｎ 　 ｔ ａ ｂ ｌ ｅ 　 １ 　

表 ３ 慢性乙型肝炎 Ａ Ｌ Ｔ＞ ￣２倍 正常上限患者病毒載量與紅細(xì)胞 系統(tǒng)參數(shù) 的協(xié)方差分析（ ｎ＝１ ２ ２ ） 　
Ｔａ ｂ ｌ ｅ 　 ３ 　 Ｃｏ ｖ ａ ｒ ｉ ｎｃ ａ ｅ 　 ａ ｎ ｌｙ ａ ｓ ｉ ｓ 　 ｏ ｆ 　 ｖ ｉ ｒ ｌ　 ａ ｌ ｏ ａ ｄ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｄ　 ｏ ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ　 ｐ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｓ 　 ｉ ｎ 　 ＡＬ Ｔ　 ｇ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｒ 　 ｔ ｈ ｎ　 ａ ｏ ｒ 　 ｅ ｑ ｕ ａ ｌ 　 ｔ ｏ 　 ２ 　 ｔ ｉ ｍｅ ｓ 　 ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ 　 ｔ ｈ ｎ　 ａ ｔ ｈ ｅ 　

ｕ ｐ ｐ ｅ ｒ 　 ｌ ｉ ｍ ｉ ｔ 　 ｏ ｆ 　 ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ 　 ｃ ｈ ｏｎ ｒ ｉ ｃ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ 　 ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ （ ｎ＝１ ２ ２ ） 　

Ｐ ＜Ｏ． ０ ５，／ ） ８ ．１ ｏ ｗ 　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ；＃ Ｐ ＜Ｏ． ０ ５，ｍ �。恚� ｄ ｉ ｕ ｍ　 ｃ ｏ ｐ ｉ ｅ ｓ 　 ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ；Ａｂ ｂ ｒ ｅ ｖ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ 　 ａ ｓ 　 ｉ ｎ 　 ｔ ａ ｂ ｌ ｅ 　 １ 　

３ 討 論　

織 中度 或嚴(yán) 重炎 癥壞 死 ， 肝 纖維 化可 快速 進(jìn)展 ， 部分　

患者可發(fā)展為肝硬化 和肝衰竭　 Ｊ ， 但 是 目前 尚缺　
乏 文獻(xiàn) 探討 病毒 載量 對(duì)不 同病 變狀態(tài) 下肝 功能 的影　

慢性 乙型 肝 炎 患 者可 處 于 不 同 的病 變 階段 ， 具　

體分 為免 疫 耐受期 、 免 疫 清 除期 、 非 活 動(dòng)或 低 （ 非） 　 復(fù)制 期 以及再 活 動(dòng) 期�。� 。在 不 同 階段 ， 免 疫 反 應(yīng) 是　 不 同的 ， 可表 現(xiàn) 為免 疫 耐 受 和 免 疫 應(yīng) 答 。 當(dāng)機(jī) 體 處　

響， 在臨床抗病毒治療 中， 常 以肝功能異 常， 特別是　 血清 Ａ Ｌ Ｔ ＞正常上限 ２ ￣ 倍作為機(jī)體進(jìn)入免疫活動(dòng)期　 的指標(biāo) 之 一 ＿ ６ 　 Ｊ 。本 研 究 以 此 為 標(biāo) 準(zhǔn) 分 組 判 斷 在 不　 同病變狀態(tài)下， 病毒載量對(duì)紅細(xì)胞參數(shù)的影響 ， 間接　 反映病毒載量對(duì)機(jī)體免疫功能及肝功能的影響。 　 有文獻(xiàn)顯示【 　， 慢性乙型肝炎患者紅細(xì)胞參數(shù)　 可 以反 映肝 功能 的狀態(tài) ， 這是因?yàn)?： （ １ ） 隨 著肝 細(xì) 胞　

于免疫耐受狀態(tài) ， 機(jī)體不發(fā)生免疫應(yīng)答 ， 多成為無癥　
狀 攜 帶者 ， 血 清 ＡＬ Ｔ水 平 正 常 ， 肝 組 織 學(xué) 無 明顯 異　

常， 并可維持?jǐn)?shù) 年甚至數(shù) 十年　 Ｊ ， 而當(dāng)機(jī)體處 于免　
疫 應(yīng)答 狀態(tài) 時(shí) ， 常伴有 Ａ Ｌ Ｔ持 續(xù) 或 間 歇 升 高 ， 肝 組　

北

京

大

學(xué)

學(xué)

報(bào)

（ 　 醫(yī)

學(xué)

版　 ） 　

Ｊ Ｏ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ 　 Ｏ Ｆ 　 Ｐ Ｅ Ｋ Ｉ Ｎ Ｇ 　 ＵＮ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ（ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ Ｈ 　 Ｓ Ｃ Ｉ Ｅ Ｎ Ｃ Ｅ Ｓ ） 　

大量 壞死 ， 肝貯 備 維 生 素 Ｂ １ ２ 、 葉酸、 鐵 的功 能 急劇　 下降 ， 同時(shí)肝 細(xì) 胞 攝取 、 合 成 造 血 物 質(zhì) 的能 力 也 下　 降�。� 。（ ２ ） 在 慢 性 乙型 肝 炎 活 動(dòng) 期 ， 機(jī) 體 免疫 功 能　 紊亂 ， 肝 細(xì)胞壞 死 加 重 ， 釋 放 的腫 瘤 壞 死 因子 、 內(nèi)毒　 素 和多種 細(xì)胞 因子 ［ 如 白細(xì)胞 介 素一 １（ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ 一 １ ， 　
Ｉ Ｌ ． １ ） 、 白細(xì)胞 介素 － ６ （ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｌ ｅ ｕ ｋ ｉ ｎ ６， － Ｉ Ｌ ６） － 、 腫瘤 壞 死　

源性 溶血　

。在 臨床上 ， 對(duì) 于這類 處 于活動(dòng)期 的　

患者 ， 多采 用 抗病毒 治療 。 　 紅 細(xì)胞 學(xué) 檢 查是 臨 床 上最 常 用 的一 項(xiàng) 檢查 ， 也　 是無 創(chuàng)性 檢查 。本 文 的結(jié)果顯 示在 不 同的免 疫反 應(yīng)　 階段 ， 綜 合考 慮紅 細(xì) 胞參 數(shù) 與 病 毒 載 量 的關(guān) 系 可 以　 反 映機(jī) 體 的免疫狀 況 。 　 綜 上所 述 ， 通 過 觀察 病 毒 載量 對(duì) 慢 性 乙型 肝 炎　 患者 紅細(xì)胞 系統(tǒng) 參數(shù) 的影 響 ， 可 以反 映在 不 同病 變　
階段 乙型肝 炎病 毒 與免 疫 反 應(yīng) 的關(guān) 系 ， 以及 對(duì) 肝 功　

因子 （ ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ 　 ｎ ｅ ｃ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ 　 ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ， Ｔ Ｎ Ｆ ） 等］ 增多 ， 一方面造　 成繼發(fā)性肝微循環(huán)障礙 ， 同時(shí)可能激發(fā)多克隆 Ｂ細(xì)　 胞 或化 學(xué)物 質(zhì)與 紅細(xì)胞 膜 相結(jié)合 ， 改 變其抗 原性 ， 產(chǎn)　 生 自身 抗體 ， 出現(xiàn) 免 疫 性 溶 血　一 １ ０ ］ 。（ ３ ） 同 時(shí)大 量　
內(nèi)毒 素 、 Ｉ Ｌ ． １ 、 Ｉ Ｌ 一 ６等 細(xì) 胞 因子 和 炎性 介 質(zhì) 釋 放 ， 很　 可 能直 接 干擾骨 髓 的造血 功 能 ， 導(dǎo) 致 紅 細(xì) 胞 的粗 制　

能 的影 響 ， 還 可 以為 臨床抗 病毒 治療提 供理 論支 持 。 　
參 考 文 獻(xiàn)　
［１ ］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病 學(xué)會(huì)肝病 分會(huì)． 病毒 性肝炎 防治方 案［ Ｊ ］ ． 　 中華肝病雜志 ， ２ ０ １ ０，１ ２ （ ６ ）： ３ ２ ４— ３ ２ ６ ． 　 ［２］Ｍｃ Ｍ ａ ｈ ｏ ｎ 　 Ｂ Ｊ ．Ｅ ｐ ｉ ｄ ｅ ｍ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ 　 ｈ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｙ 　 ｏ ｆ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ［ Ｊ ］ ． 　
Ｓ ｅ ｍｉ ｎ 　 Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ 　 Ｄ ｉ ｓ ， ２ ０ ０ ５， ２ ５（ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ 　 １ ） ： ３— ８ ． 　 『 ３］ Ｓ ｈ ｉ 　 Ｙ Ｈ，Ｓ ｈ ｉ 　 Ｃ Ｈ．Ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ 　 ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｉ ｒ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ 　 ｏ ｆ 　 ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 　

濫造　 。（ ４ ） 乙型肝炎病毒可導(dǎo)致 自 身免疫功能紊　 亂， 產(chǎn) 生多 種 自身抗體 和 補(bǔ)體 ， 這些抗 體 和補(bǔ)體 被紅　 細(xì)胞膜 吸附 ， 使 紅細(xì) 胞致 敏 ， 這 些致 敏紅 細(xì)胞 可能被　 巨噬 細(xì)胞識(shí) 別并 吞 噬破壞　 ” 　 。因此 ， 本 文 以紅 細(xì)　
胞參 數(shù)來 反 映肝功 能 ， 判 斷在 不 同免疫狀 態(tài) 下 ， 病 毒　
載量對(duì) 肝 功能 的影 響 。 　

ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ 　 ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ 　 ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ．［ Ｊ ］ ．Ｗｏ ｒ ｌ ｄ 　 Ｊ 　 Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９， １ ５ 　
（ ２ ５ ） ：３ ０ ９ ９— ３ １ ０ ５ ． 　

［ ４］ 葉仁高 ， 陸再英 ．內(nèi)科學(xué)［ Ｍ ］ ． ６ 版．北京 ： 人 民衛(wèi) 生出版社 ， 　
２ ０ ０５：４ ３ １—４ ３ ２． 　

［ ５］ Ｇ ｕ 　 Ｘ， Ｙａ ｎ ｇ 　 Ｘ，Ｗａ ｎ ｇ 　 Ｄ，ｅ ｔ 　 ａ １ ．Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ｎｃ ａ ｅ 　 ｏ ｆ 　
ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｎ ｏ ｎ — ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ 　 ｉ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ 　 ｉ ｎ 　 ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ 　 ｗｉ ｔ ｈ 　 ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 　

由本 文 結(jié) 果 可 見 ， 當(dāng)Ａ Ｌ Ｔ在正 常范 圍 內(nèi) ， 病 毒　 載量 對(duì)紅 細(xì)胞 系統(tǒng) 參數(shù) 影 響較 弱 ， 而Ａ Ｌ Ｔ出現(xiàn) 異 �！�
時(shí)， 特別 是 Ａ Ｌ Ｔ出現(xiàn) 明顯 異常 ， 即Ａ Ｌ Ｔ ≥正常上 限 ２ 　

ｈ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ 　 ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ 　 ｂ ｙ 　 ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ 　 ｗｉ ｔ ｈ 　 ｇ ｅ ｎ ｏ ｔ ｙ ｐ ｅ ｓ 　 Ｂ 　 ｏ ｒ 　 Ｃ 　 ｏ ｆ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ 　

ｖ ｉ ｕｓ ｒ ［ Ｊ ］ ．Ｓ ｃ ｉ 　 Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ 　 Ｃ 　 Ｌ ｉ ｆ ｅ 　 Ｓ ｃ ｉ ， ２ ０ ０ ９， ５ ２ （ ８ ） ： ７ １ ９—７ ２ ３ ． 　 ［ ６］Ｖａ ｌ ｓ ａ ｍａ ｋ ｉ ｓ 　 Ａ．Ｍｏ ｌ ｅ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ 　 ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ｇ 　 ｉ ｎ 　 ｔ ｈ ｅ 　 ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ 　 ｏ ｆ 　 ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ 　 Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｌ 　 Ｒ ｅ ｖ ，２ ０ ０ ７，２ ０（ ３ ） ： 　
４ ２ ６ —４ ３ ９． 　

倍 時(shí)病毒 載量 對(duì)紅 細(xì)胞 系 統(tǒng)參 數(shù) 有 明顯 影 響 。Ａ Ｌ Ｔ 　 正 常 的慢 性 乙型 肝炎 患 者 多 為 無癥 狀 攜 帶 者 ， 此 時(shí)　 機(jī) 體多 處于 免疫 耐受 期 ， 即 乙 型肝 炎 病毒 不 引起 病　 理 性免 疫反 應(yīng) ， 肝 功能 多不 受損 ， 故 而紅細(xì) 胞 系統(tǒng)參　 數(shù) 多正 常 ， 此 時(shí)病 毒 載量 的高 低 對(duì) 紅 細(xì)胞 系統(tǒng) 參 數(shù)　 無影響， 而 臨床上 對(duì)這 類患 者多 以觀察 為 主 ， 不 建議　
抗 病毒 治療 。 　

［ ７ ］Ｌ ｏ ｕ 　 Ｙ，Ｗａ ｎｇ 　 Ｍ，Ｍａ ｏ 　 Ｗ．Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｌ　 ａ ｕ ｓ ｅ ｆ ｕ ｌ ｎ ｅ ｓ ｓ 　 ｏ ｆ 　 ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｉ ｒ ｎ ｇ 　 ｒ ｅ ｄ 　
ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ 　 ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｂ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ 　 ｗ ｉ ｄ ｔ ｈ 　 ｉ ｎ 　 ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ 　 ｗ ｉ ｔ ｈ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ『 Ｊ ］ ．Ｐ Ｌ ｏ Ｓ 　

Ｏ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ５ ） ：１ ４ １—１ ５ ０ ． 　

［８］Ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｉ ｆ 　 Ａ ．Ａ ｎ ｅ ｍ ｉ ａ 　 ｉ ｎ 　 ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ： ａ 　 ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ 　 ａ ｐ ｐ ｒ ｏ ａ ｃ ｈ 　 ｔ ｏ 　 ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ 　 ｌ 　 Ｊ 　 １ ．Ｍａ ｙ ｏ 　 Ｃ ｌ ｉ ｎ 　 Ｐ ｒ ｏ ｃ ， ２ ０ ０ ３ ， ７ ８： １ ２ ７ ４—１ ２ ８ ０ ． 　 ［９］Ｖ ｏ ｇ ｅ ｌ 　 Ａ，Ｍａ ｎ ｎ ｓ 　 ＭＰ ，Ｓ ｔ ｒ ａ ｓ ｓ ｂ ｕ ｒ ｙ 　 Ｃ Ｐ ．Ａ ｕ ｔ ｏ ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｉ ｔ ｙ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｖ ｉ ｕｓ ｒ ｅ ｓ 　 ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｌ ｉ ｎ 　 Ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ 　 Ｄ ｉ ｓ ， ２ ０ ０ ２ ， ６（ ３ ）： ７ ３ ９— ７ ５ ３ ． 　 ［ １ Ｏ ］Ｇ ｕ 　 ＸＢ，Ｙ ａ ｎ ｇ 　 Ｘ Ｊ ，Ｗａ ｎｇ 　 Ｄ，ｅ ｔ 　 １．Ｒ ａ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ 　 ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ 　 ｓ ｅ ｌ ｘ ｌ ｍ 　
ＨＢＶ　 ＤＮＡ　 ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ 　 ａ ｎ ｄ 　 ＨＢ Ｖ? ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ，ｎ ｏ ｎ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉ ｆ ｃ 　 ｃ ｙ ｔ ｏ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ 　 Ｔ　 ｌ ｙ ｍ— 　
ｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｎ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｌ 　 ｋ ｉ ｌ ｌ ｅ ｒ 　 ｃ ｅ ｉ ｌ ｓ 　 ｉ ｎ 　 ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ 　 ｗｉ ｔ ｈ 　 ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ　

對(duì)于 Ａ Ｌ Ｔ異 常的慢 性 乙型 肝 炎患 者 ， 病 毒 載量　

［ Ｊ ］ ．Ｃ ｈ ｉ ｎ 　 Ｍｅ ｄ 　 Ｊ（ Ｅ ｎ ｇ Ｊ ） ， ２ ０ ０ ９ ，１ ２ ２ （ １ ８ ）： ２ １ ２ ９— ２ １ ３ ２ ． 　
［ １ 　 １ ］Ｇ ｏ ｎ ｚ ｌ ａ ｅ ｚ — Ｃ ａ ｓ ａ ｓ 　 Ｒ，Ｇ ａ ｒ ｃ ｉ ａ ． Ｂ ｕ ｅ ｙ 　 Ｌ，Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ 　 Ｅ Ａ，ｅ ｔ 　 ａ １ ．Ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｃ 　
ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ：ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ 　 ａ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｉ ｃ 　 ａ ｎ ａ ｅ ｍｉ ａ －ａ 　 ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ 　 ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ — 　

對(duì) 紅細(xì) 胞 系統(tǒng)參 數(shù) 有 明顯 影 響 ， 隨著 病 毒 載量 的增　 高， 紅 細(xì)胞數(shù) 量越 少 ， 體積 增大 ， 形態(tài) 差異 越大 ， 其可　 能機(jī)制 是 因?yàn)樵?免 疫 應(yīng)答 期 ， 病毒 載 量 與 機(jī) 體免 疫　 功能 密切 相關(guān) ， 當(dāng)病 毒載量 越 大 ， 機(jī) 體 的病 理性 免疫　 反 應(yīng)越 強(qiáng)烈 。一 方 面使肝 功能 損傷 越嚴(yán)重 ， 肝 攝取 、 　 合 成 的造血 物質(zhì) 的能 力越 差 ， 從 而使 紅 細(xì) 胞 的 生長(zhǎng)　 發(fā)育受 到 影響 ； 另一 方面 ， 病理 性免 疫反應(yīng) 可 以釋放　

ｔ ｅ ｄ 　 ｗ ｉ ｔ ｈ 　 ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍａ ｌ 　 ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ 　 ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ『 Ｊ ］ ．Ａ ｌ ｉ ｍｅ ｎ ｔ 　 Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｏ ｌ 　
Ｔ ｈ ｅ ｒ ，２ ０ ０ ９，３ ０： ４ ３ ６ —４ ４ ３． 　

［ １ ２ ］Ｇ ｕ 　 ＸＢ， Ｙ ａ ｎ ｇ 　 Ｘ Ｊ ，Ｌ ｕ 　 Ｚ Ｈ ，ｅ ｔ 　 ａ １ ．Ａ ｌ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ 　 ｉ ｎ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ｒ　 ａ ｉ ｍ ｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ 　
ａ ｆ ｔ ｅ ｒ 　 ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 Ｂ 　 ｄ ｅ ｔ ｅ ｉ ｒ ｏ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ 　 ｉ ｎ ｔ ｏ 　 ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｅ 　 ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ 　 ｎｄ ａ 　 ｉ ｔ ｓ 　

ｓ ｉ ｎｉ ｇ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ［ Ｊ ］ ．Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ 　 Ｍａ ｎ， ２ ０ １ １ ， １ １ （ １ ０ ） ： ８ １ ０—８ １ ５ ． 　 ［ １ ３ ］Ｇ ｏ ｎ ｚ ａ ｌ ｅ ｚ — Ｃ ａ ｓ ａ ｓ 　 Ｒ， Ｊ ｏ ｎ ｅ ｓ 　 Ｅ Ａ，Ｍｏ ｒ ｅ ｎ ｏ － Ｏ ｔ ｅ ｒ ｏ 　 Ｒ ．Ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ｕ ｍ 　 ｏ ｆ 　 ａ ｎ ｅ — 　
ｍ ｉ ａ 　 ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ 　 ｗ ｉ ｔ ｈ 　 ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ 　 ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ 　 ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ �。� 　 １ ． Ｗｏ ｒ ｌ ｄ 　 Ｊ 　 Ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｅ ｎ — 　 ｔ ｅ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ９， １ ５ （ ３ ７ ） ： ４ ６ ５ ３—４ ６ ５ ８ ． 　

［ １ ４ ］Ｌ ａ ｉ 　 Ｍ， ｄ ’ Ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｉ ｏ 　 Ｇ，Ｖ ｉ ｓ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ 　 Ｅ，ｅ ｔ 　 ａ １ ．Ａｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ 　 ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ 　 ｒ ｅ ｌ ａ ～ 　
ｔ ｅ ｄ 　 ｔ ｏ 　 ａ 　 ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ 　 ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ 　 ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｌ ｏ ｂ ｕ ｌ ｉ ｎ 　 ｔ ｅ ｓ ｔ 　 ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ 　 ｉ ｎ 　 ｈ ｕ ｍａ ｎ 　 ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｄｅ — 　

出大量的內(nèi)毒素、 炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子等， 它們既可　 以直接影響到骨髓造血微環(huán)境和造血干細(xì)胞 ， 使紅　
細(xì) 胞 的生長(zhǎng) 發(fā)育 受 到 影 響 ， 同時(shí) 又 可直 接 作 用 于外　 周 血 中成熟 的紅 細(xì)胞 ， 改 變紅 細(xì)胞膜 結(jié) 構(gòu) ， 使 紅細(xì) 胞　 表面抗 原性 發(fā)生 改 變 ， 從 而 使 紅 細(xì)胞 更 容 易 被 脾臟　 巨 噬細(xì)胞 系統(tǒng)破 壞 或 發(fā) 生 異形 性 變 化 ， 或 者 直 接 導(dǎo)　 致紅 細(xì)胞 抗原性 改 變 ， 被 機(jī)體 免疫 系統(tǒng) 清除 ， 發(fā)生 內(nèi)　

ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ 　 ｖ ｉ ｕｓ ｒ ｉ ｎ ｆ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ 　 ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ［Ｊ］ ．Ｖ ｏ ｘ 　 Ｓ ａ ｎ ｇ ， ２ ０ ０ ６ ， ９ ０（４） ： 　
３ ２ ５ —３ ３ ０ ． 　

［ １ ５ ］Ｈ ｉ ｇ ｇ ｉ ｎ ｓ 　 Ｊ Ｍ，Ｍａ ｈ ａ ｄ ｅ ｖ ａ ｎ 　 Ｌ ．Ｐ ｈ ｙ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ 　 ａ ｎ ｄ 　 ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ 　 ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ — 　
ｔ ｉ ｏ ｎ 　 ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｓ 　 ｏ ｆ 　 ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ 　 ｈ ｕ ｍａ ｎ　 ｒ ｅ ｄ 　 ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ 　 ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ『 Ｊ ］ ．Ｐ ｒ ｏ ｃ 　 Ｎ ａ ｔ ｌ 　

Ａ ｃ ａ ｄ 　 Ｓ ｃ ｉ 　 Ｕ Ｓ Ａ， ２ ０ １ ０， １ ０ ７ （ ４ ７ ） ： ２ ０ ５ ８ ７— ２ ０ ５ ９ ２ ． 　

（ ２ ０ １ ３ － ０ ９ — １ ３收 稿 ） 　

（ 本文編輯 ： 劉 淑萍） 　



  本文關(guān)鍵詞：病毒載量對(duì)不同病變階段慢性乙型肝炎患者紅細(xì)胞參數(shù)的影響及其臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。