本文選題：白介素-33　切入點(diǎn)：降鈣素原　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：1目的通過(guò)比較白介素-33(IL-33)、降鈣素原(PCT)、SOFA評(píng)分在非膿毒癥患者與膿毒癥患者體內(nèi)濃度差異以及IL-33與膿毒癥患者PCT水平、SOFA評(píng)分的關(guān)系,探討IL-33在膿毒癥診斷和危險(xiǎn)分層中的應(yīng)用價(jià)值。2方法2.1患者選擇本研究納入了2016年1月至2016年12月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院急診科的嚴(yán)重感染患者48例并分為兩組,非膿毒癥組患者21例,膿毒癥組患者27例。27例膿毒癥患者中,根據(jù)有無(wú)膿毒性休克分為非休克組18例,休克組9例。膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn):參照膿毒癥定義第三版,已有感染疾病患者,根據(jù)詢問(wèn)病史或查閱既往患者資料計(jì)算發(fā)病前SOFA評(píng)分。以發(fā)病后短期內(nèi)SOFA評(píng)分上升≥2作為膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。膿毒性休克診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2016年膿毒癥定義第三版,膿毒癥經(jīng)充分液體復(fù)蘇后仍需使用升壓藥物維持平均動(dòng)脈壓≥65mmHg且乳酸水平≥2mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡18歲;(2)孕婦;(3)自身免疫性疾病患者;(4)機(jī)體處于嚴(yán)重免疫抑制狀態(tài);(5)血液病患者;(6)患者或其親屬不同意參加此研究。2.2標(biāo)本采集與檢測(cè)入選患者于入院24小時(shí)內(nèi)采集靜脈血3毫升,使用金壇市文化儀器有限公司生產(chǎn)的80-1高速離心機(jī)在3000轉(zhuǎn)/分鐘條件下高速離心約3分鐘,分離上層血漿并存放在EDTA試管內(nèi),試管標(biāo)記患者姓名及標(biāo)本編號(hào),分裝保存在設(shè)定為零下70℃的德國(guó)SIEMENS BCD-254(KK25V61TI)冰箱內(nèi)。使用上海生工公司購(gòu)買(mǎi)的ELISA試劑盒檢測(cè)標(biāo)本IL-33濃度,按照試劑盒說(shuō)明書(shū)步驟嚴(yán)格操作。PCT濃度使用POCT檢測(cè)。2.3數(shù)據(jù)分析IL-33水平、PCT水平和SOFA評(píng)分在非膿毒癥組和膿毒癥組之間的比較采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行單樣本t檢驗(yàn);膿毒癥患者中,非膿毒性休克組與膿毒性休克組間IL-33水平和PCT水平的比較通過(guò)SPSS 17.0軟件進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);IL-33水平、PCT水平和SOFA評(píng)分之間的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析并使用SigmaPlot12.3軟件作散點(diǎn)圖。使用受試者工作特征曲線(ROC曲線)對(duì)IL-33及PCT的診斷價(jià)值進(jìn)行評(píng)估。計(jì)量資料均以((?)±s)表示。3結(jié)果3.1膿毒癥組患者PCT水平為7.13±3.47μg/L,非膿毒癥組患者PCT水平為0.51±0.24μg/L;膿毒癥組患者IL-33濃度為3.88±0.74 ng/L,非膿毒癥組患者IL-33濃度為5.02±1.27 ng/L;膿毒癥組患者SOFA評(píng)分為7.04±2.16,非膿毒癥組患者SOFA評(píng)分為1.90±0.83。膿毒癥組PCT、SOFA評(píng)分較非膿毒癥組顯著升高(P0.05),膿毒癥組IL-33濃度較非膿毒癥組顯著降低(P0.05)。3.2膿毒癥組患者中,休克組患者PCT水平為10.63±2.81μg/L,非休克組患者PCT水平為5.76±2.05μg/L;休克組患者IL-33濃度為3.44±0.56ng/L,非休克組患者IL-33濃度為3.99±0.66ng/L;休克組患者SOFA評(píng)分為9.78±1.89,非休克組患者SOFA評(píng)分為5.89±1.23。休克組患者PCT、SOFA評(píng)分明顯高于非休克組(P0.05),休克組患者IL-33水平低于非休克組(P0.05)。3.3膿毒癥患者PCT水平與SOFA評(píng)分呈正相關(guān);膿毒癥患者IL-33與PCT水平、IL-33與SOFA評(píng)分均呈負(fù)相關(guān)。3.4 ROC曲線IL-33的曲線下面積(AUC)為0.79,P=0.00;PCT的曲線下面積為0.98,P=0.00。IL-33的最大}登指數(shù)為0.56,對(duì)應(yīng)的最佳截?cái)嘀禐?.45 ng/L;PCT的最大}登指數(shù)為0.96,對(duì)應(yīng)的最佳截?cái)嘀禐?.25μg/L。IL-33及PCT都具有良好診斷準(zhǔn)確性。4結(jié)論IL-33可作為膿毒癥診斷指標(biāo)之一,其與PCT聯(lián)合檢測(cè)可用于膿毒癥診斷,判斷病情嚴(yán)重程度及危險(xiǎn)分層。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R459.7

【參考文獻(xiàn)】

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5 常s，

本文編號(hào)：1574507