本文選題：肝硬化　切入點：腸內營養(yǎng)　出處：《山西醫(yī)科大學》2017年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的:探討強化支鏈氨基酸(BCAA)和谷氨酰胺的腸內營養(yǎng)支持對肝硬化患者的臨床癥狀、營養(yǎng)狀況、肝功能、凝血功能及免疫功能的影響,以期達到緩解患者臨床癥狀,改善營養(yǎng)狀況,恢復肝功能及凝血功能,增強免疫防御能力,進而改善預后,為肝硬化患者的腸內營養(yǎng)支持提供合理方案。方法:選擇山西醫(yī)科大學第二醫(yī)院消化科肝硬化患者116例,隨機分為對照組58例,干預組58例。兩組患者均采用熱量為146kJ/(kg·d)、蛋白質1.4g/(kg·d)的腸內營養(yǎng)支持,對照組在常規(guī)腸內營養(yǎng)的基礎上給予復方氨基酸顆粒17.5g/d(含氮量為1.78g,BCAA含量為3.88g)。干預組則給予強化BCAA的營養(yǎng)制劑50g/d(含氮量為1.8g,BCAA含量為5.55g)和谷氨酰胺0.3g/(kg·d),兩組均于早中晚分三次溶解于40℃左右溫開水中服用。整個干預時間為九周,干預前后觀察兩組患者臨床癥狀的變化。并在營養(yǎng)干預前、干預第四周末和第九周末,抽取患者空腹(禁食12h)狀態(tài)下前臂外周靜脈血5ml,檢測相關血液觀察指標:(1)營養(yǎng)指標:血清總蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、轉鐵蛋白(TRF);(2)肝功能指標:丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素(TBIL)、直接膽紅素(DBIL);(3)凝血指標:凝血酶原時間測定(PT)、凝血酶原活動度(PTA);(4)免疫指標:T淋巴細胞亞群(CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+)。結果:1、臨床癥狀:整個干預期間,兩組患者病情較為穩(wěn)定,干預第九周末,干預組患者疲勞、食欲不振、腹瀉或便秘的癥狀較對照組顯著改善,且差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。2、營養(yǎng)指標:營養(yǎng)干預前,兩組患者TP、PA、ALB及TRF均衡可比(P0.05)。營養(yǎng)干預第四周末和第九周末,干預組患者TP、PA、ALB及TRF值較干預前明顯升高(P0.05)。與對照組患者相比,干預組患者TP、PA、ALB及TRF在干預第四周末和干預第九周末均顯著升高(P0.05)。3、肝功能指標:營養(yǎng)干預前,兩組患者的ALT、AST、TBIL和DBIL差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。營養(yǎng)干預第四周末和第九周末,干預組患者ALT、AST、TBIL和DBIL較干預前顯著降低(P0.05)。與對照組患者比較,干預組患者的ALT、AST、TBIL和DBIL在干預第四周末和干預第九周末均顯著降低(P0.05)。4、凝血指標:營養(yǎng)干預前,兩組患者的PT和PTA差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)。營養(yǎng)干預第九周末,干預組患者較干預前PT和PTA顯著改善(P0.05),而營養(yǎng)干預第四周末,干預組患者PT和PTA較干預前雖有改善,但差異無統(tǒng)計學意義。與對照組患者相比,干預組患者的PT和PTA在干預第九周末顯著改善,且差異有顯著性(P0.05),而干預第四周末兩組患者PT和PTA的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。5、免疫指標:營養(yǎng)干預前,兩組患者的各T淋巴細胞亞群指標均衡可比(P0.05)。營養(yǎng)干預第四周末、第九周末,干預組患者較干預前及對照組CD4~+和CD4~+/CD8~+均顯著改善(P0.05)。而在整個干預過程中,兩組患者CD8~+在各個干預期基本無差別(P0.05)。結論:強化BCAA和谷氨酰胺的腸內營養(yǎng)支持:1、可顯著緩解肝硬化患者的臨床癥狀,阻止病情的惡化;2、可改善肝硬化患者的營養(yǎng)狀況,升高蛋白質水平;3、可改善肝硬化患者的肝臟功能,促進營養(yǎng)物質正常代謝;4、在一定程度上縮短凝血時間,升高凝血酶原活動度,改善肝硬化患者的凝血功能;5、可增強肝硬化患者淋巴細胞的免疫防御能力,改善免疫功能。
[Abstract]:Objective: To investigate the enhancement of branched chain amino acid (BCAA) and glutamine enteral nutrition support in patients with cirrhosis of the clinical symptoms, nutritional status, liver function, immune function and influence the blood coagulation function, in order to alleviate clinical symptoms, improve nutrition, recovery of liver function and coagulation function, enhance immunity, and improve the prognosis for patients with cirrhosis, enteral nutrition support provides a reasonable solution. Methods: 116 cases of patients with cirrhosis of the second hospital of Shanxi Medical University, were randomly divided into control group of 58 cases, 58 cases in the intervention group. Two groups were treated with heat for 146kJ/ (kg - D), protein 1.4g/ (kg - D) enteral nutrition support, the control group in the conventional enteral nutrition given on the basis of Compound Amino Acid Granules 17.5g/d (1.78g nitrogen, the content of BCAA is 3.88g). The intervention group was given enteral nutrition 50g/d enhanced BCAA (1.8g nitrogen, BCAA 鍚噺涓，

本文編號：1569079