本文關(guān)鍵詞：結(jié)直腸粘液腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)　2013年7月第19卷第21期總第320期　Contemporary Medicine, Jul. 2013, Vol.19 No.21 Issue No.320

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.21.012

結(jié)直腸粘液腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析

許慕明 翁楨泓 林韻 王偉峰 林佳銳 莊業(yè)忠

[摘要] 目的 探討結(jié)直腸粘液腺癌的臨床病理特征及對預(yù)后的影響。方法 選取2002年4月-2007年11月行外科切除的775例結(jié)直腸癌患者的臨床病理資料。將患者分為兩組：非粘液腺癌組（n=690）和粘液腺癌組（n=85）；比較兩組患者的臨床病理特征，分析兩組患者及不同組織分化程度患者的術(shù)后生存率，探索影響預(yù)后的因素。結(jié)果 全組病例粘液腺癌占結(jié)直腸癌的11.0%。兩組患者在性別、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、術(shù)前腸梗阻和手術(shù)方式方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。粘液腺癌好發(fā)于右半結(jié)腸及青壯年，浸潤型比例高，瘤體大，浸潤深，容易發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及TNM分期晚；術(shù)后總生存率比非粘液腺癌、高-中分化腺癌差；與低分化腺癌相比無明顯差別。COX回歸分析顯示TNM分期、手術(shù)方式及組織分化程度為影響預(yù)后的獨(dú)立因素。其中TNM分期是最危險(xiǎn)的影響因素。結(jié)論 結(jié)直腸粘液腺癌具有不良臨床病理特征，其預(yù)后比非粘液腺癌、高-中分化腺癌差，與低分化腺癌相近，是預(yù)后的獨(dú)立影響因素。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)直腸癌；粘液腺癌；臨床病理特征；預(yù)后

[Abstract] Objective To investigate the clinicopathological characteristics and prognosis of colorectal mucinous adenocarcinoma（MAC）.Methods The clinicopathological data of 775 patients who underwent surgical resections from Apr. 2002 to Nov. 2007 in the department were collected. They were divided into two groups: MAC group（n=690）and non- MAC group（n=85）. The clinicopathological characteristics were compared. Survival rates of the two groups and different degrees of histological differentiation were analyzed. Prognostic factors were researched. Results A rate of patients with MAC was 11.0%. It showed that characteristics such as gender, distant metastasis, preoperative intestinal obstruction and surgical modality had no significant difference between the two groups. MAC significantly showed higher frequencies of right-sided colon involvement, younger age, more infiltrative type, large tumor size, lymphatic metastasis, advanced tumor invasion and advanced TNM stage than non-MAC. MAC had a poorer prognosis than those of non-MAC and well-moderately differentiated adenocarcinoma, but not that of low differentiated adenocarcinoma. COX regression analysis indicated TNM stage, surgical modality and histological differentiation were independent prognostic factors. The most hazardous factor was TNM stage.Conclusion Colorectal MAC has adverse clinicopathological characteristics, and a poor prognosis which is similar to low differentiated adenocarcinoma.It is also an independent prognostic factor .

[Key words] Colorectal carcinoma;Mucinous adenocarcinoma;Clinicopathological characteristic; Prognosis

作者單位：廣東 515041 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院腹外科 （許慕大腸癌是常見的惡性腫瘤之一。2008年全球男性大腸癌發(fā)明 翁楨泓 王偉峰 林佳銳 莊業(yè)忠） 汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院放1科 病率處于惡性腫瘤的第2位，女性為第3位[1]。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)

的發(fā)展、生活方式的改變，大腸癌在我國大多數(shù)地區(qū)發(fā)病率明顯

通訊作者：莊業(yè)忠 E-mail:zhuangyz118@ 增高。在大腸癌的病理類型中，粘液腺癌是一種特殊類型。為了探為有了明確的考核方案，每個(gè)月能及時(shí)對護(hù)理工作量、護(hù)理質(zhì)量、自己的護(hù)理操作技能，這樣既提高了工作效率又提高了護(hù)理質(zhì)患者滿意度項(xiàng)目的評價(jià)，護(hù)士容易發(fā)現(xiàn)自己存在的不足，從而有量，縮短了患者等候的時(shí)間，使護(hù)患關(guān)系更和諧。

針對性地改進(jìn)自己的工作方式、方法和態(tài)度，自覺遵守護(hù)理技能綜上所述，門診輸液中心作為醫(yī)院的服務(wù)窗口，護(hù)理工作質(zhì)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范自己的工作行為。此外，在護(hù)患溝量的高低，直接影響到醫(yī)院的聲譽(yù)。護(hù)理管理者通過實(shí)施績效管通能力、工作責(zé)任心方面也得到了加強(qiáng)，減少了護(hù)理不良事件的理，運(yùn)應(yīng)現(xiàn)代科學(xué)管理的方法，以最優(yōu)化的控制手段達(dá)到提高管發(fā)生，從而提高了護(hù)理質(zhì)量。理水平的目的。從而主動調(diào)整組織結(jié)構(gòu)和經(jīng)營策略、優(yōu)化科室資

3.2 提高了護(hù)士對績效考核的認(rèn)同度 改進(jìn)前績效考核制源，達(dá)到了效率優(yōu)先、多勞多得、兼顧各層次公平[5]，既符合“優(yōu)質(zhì)度實(shí)施人人平均化，不能產(chǎn)生理想的激勵效果。主要表現(xiàn)：（1）護(hù)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動的要求，又提升了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)士按職務(wù)、職稱平均領(lǐng)取績效獎金，個(gè)人護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量未與患沖突，構(gòu)建和諧社會的目的，是一種值得護(hù)理管理者推廣、借鑒

績效獎金掛鉤，護(hù)士所得薪酬與工作數(shù)量和工作質(zhì)量不成正比，出現(xiàn)吃大鍋飯的工作局面，，護(hù)理人員有“干好干不好一個(gè)樣，干

多干少一個(gè)樣”的意識[4]，導(dǎo)致護(hù)士普遍認(rèn)為自己的勞動價(jià)值和參考文獻(xiàn)

辛苦付出不能得到領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可，優(yōu)秀的護(hù)士長時(shí)間后積極性消退，[1] 董薔，崔丹，蘆桂芝，等.急診科實(shí)施護(hù)士績效考核管理的探 而不自覺的護(hù)士存在得過且過的思想，工作散懶，完成一個(gè)靜脈索[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，9(26)：33-35.

輸液超過30min，導(dǎo)致患者經(jīng)常等候時(shí)間要超過10min，甚至[2] 朱秀秦，黃麗紅，郭巧珍，等.責(zé)任包干制結(jié)合工作掛鉤在優(yōu)質(zhì)30min；（2）改進(jìn)前護(hù)理質(zhì)量與服務(wù)質(zhì)量未納入績效考核中，護(hù)護(hù)理服務(wù)示范工程中的實(shí)施[J].護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（21）：20-22. 士追求業(yè)務(wù)水平的積極性不強(qiáng)，主動、熱情服務(wù)的意識淡薄。改進(jìn)[3] 彭秋芬，徐惠蘭.護(hù)士長量化考核在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].實(shí)用

護(hù)理雜志，2003，19（6）：68.后將護(hù)士完成臨床工作量、護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量納入考核中，突[4] 謝稚梅，唐素瓊.二級醫(yī)院綜合門診護(hù)理質(zhì)量與績效管理探

出了護(hù)理工作效率，體現(xiàn)了公平、公正、合理、公開透明，使護(hù)士認(rèn)討[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2006，3(22)：2023-2024.

為勞動價(jià)值得以認(rèn)可，激發(fā)了護(hù)士的工作熱情和積極性，如護(hù)士[5] 彭群英，邵志偉，周瑞紅.婦產(chǎn)科實(shí)施護(hù)士績效考核管理的探 為了提高靜脈穿刺一針見血成功率，經(jīng)常利用業(yè)余時(shí)間不斷訓(xùn)練討[J].當(dāng)代護(hù)士，2012，9：26-28.

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（林韻）

  本文關(guān)鍵詞：結(jié)直腸粘液腺癌的臨床病理特征及預(yù)后分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。