本文關(guān)鍵詞： 甲狀腺結(jié)節(jié) 雙源CT 增強掃描 鑒別診斷體層攝影術(shù) X線計算機 中央組淋巴結(jié) 雙能量　出處：《昆明醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分CT形態(tài)學(xué)診斷甲狀腺乳頭狀癌中央組轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的價值[目的]探索中央組淋巴結(jié)影像與手術(shù)病理標本的對應(yīng),探討CT在評估甲狀腺乳頭狀癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價值。[方法]31例PTC術(shù)前行頸部雙能量CT雙期增強掃描,軸位加3D定位標記短徑≥5mm的中央組淋巴結(jié),術(shù)中對應(yīng)取材和標記,標本CT掃描對應(yīng)術(shù)前的淋巴結(jié)。分析短/長徑之比≥0.5、高強化、強化不均勻、微鈣化和囊變壞死在轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)中的分布,并以病理結(jié)果為金標準分別計算各征象診斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的敏感性、特異性、準確性。[結(jié)果]31例PTC對應(yīng)成功,原發(fā)灶39個,中央組淋巴結(jié)73枚,其中轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)51枚(51/73,69.86%),非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)22枚(22/73,30.13%)。CT常規(guī)形態(tài)學(xué)標記淋巴結(jié)出現(xiàn)囊變壞死8例(10.96%),砂礫樣鈣化7例(9.59%),明顯強化14例(19.18%),不均勻強化11例(15.07%),短長徑比值≥0.5的41例(56.16%)。病理示轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)出現(xiàn)以上征象分別為8、5、14、9、38例,轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)分別占這些征象的100%、71.42%,100%、81.82%、92.68%。CT形態(tài)學(xué)判斷轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的敏感度、特異度、準確性分別為74.50%、76.19%、73.97%。[結(jié)論]CT在評估PTC中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中具有重要價值,短/長徑之比≥0.5、強化不均勻、微鈣化和囊變壞死有助于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷。第二部分雙能量CT標準化碘濃度及能譜曲線診斷甲狀腺乳頭狀癌中央組轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)的價值[目的]探討雙源CT雙能量技術(shù)中碘濃度測定及能譜成像與CT形態(tài)學(xué)聯(lián)合診斷甲狀腺乳頭狀癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的價值。[方法]31例PTC術(shù)前行頸部雙能量CT雙期增強掃描,軸位加3D定位標記短徑≥5mm的中央組淋巴結(jié),術(shù)中對應(yīng)取材和標記,標本CT掃描對應(yīng)術(shù)前的淋巴結(jié)。分析轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)CT形態(tài)學(xué)并比較動、靜脈期原發(fā)病灶、轉(zhuǎn)移與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)標準化碘濃度(NIC)及能譜曲線斜率(K)的差異。ROC曲線得出NIC及K值臨界值及二者結(jié)合形態(tài)學(xué)的診斷效能。[結(jié)果]31例共獲得一一對應(yīng)的中央組淋巴結(jié)73枚,其中轉(zhuǎn)移性51枚,非轉(zhuǎn)移性22枚。動脈期原發(fā)病灶與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)NIC分別為0.35±0.28,0.36±0.21,靜脈期原發(fā)病灶與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)NIC分別為0.49±0.29,0.47±0.27,均高于非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)動、靜脈期NIC分別為0.23±0.18,0.35±0.22,而原發(fā)病灶與轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)NIC差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。靜脈期轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)K值(0.84±0.32)與非轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)K值(0.70±0.20)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。最佳組合參數(shù)是動脈期NIC及靜脈期能譜曲線斜率,其與碘圖形態(tài)學(xué)有較高的診斷一致性(Kappa=0.712,0.643),三者聯(lián)合診斷甲狀腺乳頭狀癌中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的敏感度為82.4%,特異度為86.4%。[結(jié)論]雙源CT雙能量掃描NIC及能譜曲線斜率對甲狀腺乳頭狀癌中央組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的判斷具有一定的價值,碘圖CT形態(tài)學(xué)可提高診斷的準確性。
[Abstract]:Part I value of CT morphology in diagnosis of metastatic lymph nodes in central group of papillary thyroid carcinoma [objective] to explore the correspondence between central lymph node imaging and surgical and pathological specimens. To evaluate the value of CT in evaluating lymph node metastasis in central group of papillary thyroid carcinoma of thyroid. [methods] Thirty one patients with PTC underwent dual phase enhanced CT scan before PTC, axial position and 3D localization were used to mark the central lymph nodes with short diameter 鈮，

本文編號：1548539