本文關鍵詞： 腎功能不全 慢性 心室功能 左 超聲心動描記術 三維 斑點追蹤成像　出處：《中國醫(yī)學影像學雜志》2017年09期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的應用三維斑點追蹤成像(3D-STI)評價不同階段慢性腎功能不全患者左心室心肌收縮功能變化。資料與方法選取2015年6月-2016年6月于青島大學附屬醫(yī)院西海岸醫(yī)療中心就診的26例輕度慢性腎功能不全患者(CKD2~3期組)、20例中-重度慢性腎功能不全患者(CKD4~5期組)及20例健康志愿者(對照組)。行常規(guī)二維超聲心動圖測量并比較常規(guī)超聲心動圖指標,包括室間隔舒張末期厚度(IVSTd)和左心室舒張末期厚度(LVPWTd),同時行3D-STI分析并比較舒張末期左心室容積(LVEDV)、收縮末期左心室容積(LVESV)、左心室三維射血分數(shù)(3D-LVEF)、左心室整體縱向應變(GLS)、徑向應變(GRS)、圓周應變(GCS)等指標;通過ROC曲線分析比較GLS、GCS、GRS診斷慢性腎功能不全患者左心室收縮功能異常的檢驗效能。結果與對照組相比,CKD2~3期組血肌酐、三酰甘油增高(t=22.152、2.655),腎小球濾過率(GFR)、血紅蛋白含量降低(t=-36.527、-19.610),IVSTd增大(t=6.035),3D-LVEF、GLS、GRS、GCS減小(t=-2.958、-5.336、-9.552、-4.384);與對照組相比,CKD4~5期組收縮壓、血肌酐、總膽固醇、三酰甘油增高(t=15.060、29.461、8.210、6.512),GFR、血紅蛋白含量降低(t=-67.557、-28.071),IVSTd增大(t=10.959),3D-LVEF、GLS、GRS、GCS減小(t=-7.315、-7.460、-17.99、-6.052);與CKD2~3期組相比,CKD4~5期組收縮壓、血肌酐、總膽固醇升高(t=14.551、28.902、8.555),GFR、血紅蛋白降低(t=-18.455、-16.832),IVSTd增大(t=7.331),3D-LVEF、GRS、GCS、GLS減小(t=-4.977、-3.847、-4.929、-2.553);以上組間比較差異均有統(tǒng)計學意義(P0.05)。ROC曲線顯示,分別采用GLS、GCS、GRS判定慢性腎功能不全患者左心室收縮功能異常時,當GLS以17.80%為截斷值時,其靈敏度最高(88.89%),約登指數(shù)為0.673;當GCS以14.70%為截斷值時,其特異度最高(89.47%),約登指數(shù)為0.561。結論慢性腎功能不全患者左心室收縮功能減低,且隨著病情進展,心功能逐漸減低3D-STI能準確評價不同階段慢性腎功能不全患者左心室心肌收縮功能變化。
[Abstract]:Objective to evaluate the changes of left ventricular systolic function in patients with chronic renal insufficiency at different stages by 3D speckle tracking imaging (3D-STI). Data and methods selected from June 2015 to June 2016 in the West Coast Medical Center affiliated Hospital of Qingdao University. Twenty patients with moderate to severe chronic renal insufficiency (CKD4 stage 5) and 20 healthy volunteers (control group) were measured by routine two-dimensional echocardiography and compared with conventional echocardiography. IVSTD) and left ventricular end-diastolic thickness (LVPWTdN). At the same time, 3D-STI analysis and comparison of end-diastolic left ventricular volume (LVEDVV), end-systolic left ventricular volume (LVESVV), left ventricular three-dimensional ejection fraction (3D-LVEFV), left ventricular whole longitudinal response were performed. Variable GLS, radial strain GRSs, circumferential strain GCSs, etc. The ROC curve analysis was used to compare the efficacy of GRS in the diagnosis of left ventricular systolic dysfunction in patients with chronic renal insufficiency. Elevated triacylglycerol 22.152U 2.655g, glomerular filtration rate (GFRN), decreased hemoglobin content (36.527m) -19.61010 (IVSTd) increased T6.035 GRS GCS decreased t-2.958-5.336U -9.552U -4.384m; compared with control group, CKD45 group had systolic blood pressure, serum creatinine, total cholesterol, and cholesterol. The increase of triacylglycerol was 8.2106.512g / g, and the decrease of hemoglobin content was found in CKD2~3 phase 5 group, the systolic blood pressure, serum creatinine, serum creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood creatinine, blood creatinine. The increase of total cholesterol was 14.551U 28.902 / 8.555GR, and the decrease of hemoglobin was found in IVSTd of 7.331D LVEFRS GLS. The difference between the two groups was statistically significant (P0.05. ROC curve showed that GLS- GCSGRS was used to judge the abnormal left ventricular systolic function in patients with chronic renal insufficiency, respectively), and the difference between the two groups was significant (P 0.05. ROC curve), which showed that GCSGRS was used to judge the abnormal left ventricular systolic function in patients with chronic renal insufficiency, and the difference between the above groups was statistically significant (P 0.05), and the difference between the two groups was significant (P < 0.05), and the difference between the two groups was significant (P < 0.05), and the difference between the two groups was significant (P < 0.05), and the difference between the two groups was significant (P < 0.05). When the truncation value of GLS is 17.80%, its sensitivity is the highest (88.89g), the Yorden index is 0.673, when GCS is 14.70%, the specificity is the highest (89.4747) and the Joden's index is 0.561. Conclusion the systolic function of left ventricle is decreased in patients with chronic renal insufficiency, and the left ventricular systolic function decreases with the progress of the disease. Decreased cardiac function 3D-STI can accurately evaluate the left ventricular systolic function in patients with chronic renal insufficiency at different stages.
【作者單位】： 青島大學附屬醫(yī)院心臟超聲科;青島大學附屬醫(yī)院腹部超聲科;
【分類號】：R540.45;R692

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本文編號：1526039