發(fā)布時間：2018-02-04 07:54

  本文關(guān)鍵詞： 血栓彈力圖 創(chuàng)傷 出血 凝血指標(biāo)　出處：《中國輸血雜志》2017年09期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討血栓彈力圖(TEG)對創(chuàng)傷后大出血患者血液輸注的指導(dǎo)意義。方法回顧分析自2014年3月到2016年3月本院需要大量輸血的創(chuàng)傷后大出血患者122例,將血栓彈力圖指導(dǎo)下用血的患者57例為A組,只用凝血四項指導(dǎo)下用血的患者65例為B組。比較2組患者輸血前后凝血4項和血栓彈力圖各指標(biāo)水平變化,創(chuàng)傷性凝血病的陽性率,輸血后的預(yù)后情況及輸血量的差異。結(jié)果在輸血后A組和B組患者凝血指標(biāo)APTT(s)、PT(s)、FIB(g/L)和TT(s)的平均水平(35.82±8.58,34.82±8.58)、(12.22±2.57,13.22±2.16)、(2.82±1.33、2.56±1.25)和(15.49±4.01、14.62±3.85)都比輸血前有明顯改善(P0.01);A組病人輸血后好轉(zhuǎn)率66.7%高于B組的47.7%(P0.05),而手術(shù)后滲血時間(30.68±22.76)h和病死率15.8%低于B組的(39.73±25.59)h和32.3%(P0.05或P0.01);A組患者TEG檢測創(chuàng)傷性凝血病的陽性率73.7%高于凝血4項檢測的陽性率28.1%(χ2=17.36,P0.01)。在用血方面,A組紅細(xì)胞(U)和血漿(mL)的使用量(6.93±5.16,700±604.53)明顯低于B組(12.38±9.01,1032.86±846.56)(P0.05或P0.01);而血小板(治療量)和冷沉淀(U)(0.89±0.80,16.31±12.80)高于B組(0.37±0.77,8.69±11.85)(P0.01),A組用血總量低于B組。結(jié)論 TEG不僅能針對性指導(dǎo)創(chuàng)傷后大出血病人的血液輸注,還能更有效地改善病人預(yù)后并節(jié)約血液資源。
[Abstract]:Objective to study the thromboelastography (TEG). Methods from March 2014 to March 2016, 122 patients with massive blood transfusion were analyzed retrospectively. 57 patients with thromboelastography were divided into group A and 65 patients under only four instructions of thromboplastin as group B. the changes of 4 items of thromboplastin and 4 items of thromboelastogram before and after blood transfusion were compared between the two groups. The positive rate of traumatic thromboplasmosis, the prognosis after blood transfusion and the quantity of blood transfusion were different. The average levels of FIBG / L and TTX) were 35.82 鹵8.58, 34.82 鹵8.58, 12.22 鹵2.57 and 13.22 鹵2.16). 2.82 鹵1.33 (2.56 鹵1.25) and 15.49 鹵4.01 (14.62 鹵3.85) were significantly improved compared with those before blood transfusion. The improvement rate of group A was 66.7% higher than that of group B (47.7% P0.05). However, the time of blood leakage after operation was 30.68 鹵22.76 hours and the mortality was 15.8%, which was lower than that in group B (39.73 鹵25.59) and 32.3C (P0.05 or P0.01). The positive rate of TEG in group A was 73.7% higher than that in 4 items of coagulation (蠂 2 17.36 P 0.01). In group A, the usage of RBC) and plasma mL-1 were significantly lower than those in group B (6.93 鹵5.16 鹵700 鹵604.53) and 12.38 鹵9.01, respectively. 1032.86 鹵846.56 P 0.05 or P 0.01; The platelet (therapeutic dose) and cold precipitate (0.89 鹵0.80) were significantly higher than those in group B (0.37 鹵0.77). The total amount of blood used in group A was lower than that in group B.Conclusion TEG can not only guide blood transfusion in patients with massive hemorrhage after trauma. It can also improve the prognosis of patients and save blood resources more effectively.
【作者單位】： 廈門醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院廈門市第二醫(yī)院輸血科;
【分類號】：R457.1
【正文快照】： 創(chuàng)傷后由凝血障礙導(dǎo)致的大出血是引起創(chuàng)傷后24 h內(nèi)死亡的重要因素,約有16.3%的患者發(fā)生凝血功能障礙[1],因此監(jiān)測創(chuàng)傷后的凝血功能并及時有效改善創(chuàng)傷后早期低凝狀態(tài)顯得尤為重要。TEG[2]是1種在體外模擬人體凝血全過程的檢測方法,它能在短時間內(nèi)提供凝血因子水平、纖維蛋白和

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本文編號：1489745