本文關(guān)鍵詞： 原發(fā)性肝癌 肺轉(zhuǎn)移 體層攝影術(shù)　出處：《廣西醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的:回顧性分析總結(jié)原發(fā)性肝癌肺部轉(zhuǎn)移發(fā)生率及其的CT表現(xiàn)特點(diǎn),為臨床診斷提供可靠依據(jù)。材料方法:收集本院2013年1月至2014年12月期間經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)或臨床確診為肝癌的病例4268例,其中初次發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移共計(jì)344例,經(jīng)過(guò)影像隨訪證實(shí)為肺轉(zhuǎn)移瘤的病例共計(jì)97例,發(fā)生率約8.06%,包括男85例,女12例,年齡21~76歲,平均48.5歲。以常規(guī)肺窗及縱隔窗觀察轉(zhuǎn)移瘤病灶的數(shù)目與分布,評(píng)價(jià)病灶的邊緣、形態(tài)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)、密度、強(qiáng)化方式等。分析比較不同肝癌類(lèi)型肺轉(zhuǎn)移瘤的CT影像學(xué)特點(diǎn)及隨訪變化。結(jié)果:(1)原發(fā)腫瘤:本組97例原發(fā)肝癌大小在1cm-23cm,其中以巨塊型肝癌最多見(jiàn)(59例,達(dá)60.82%),其次是混合型肝癌(18例,達(dá)18.56%)、彌漫型肝癌(6例,6.85%)、結(jié)節(jié)型肝癌(14例,14.43%)。其中有16例合并門(mén)脈癌栓(16.49%,最多)、其余合并癌栓的?部位依次為下腔靜脈6例、肝靜脈4例、腸系膜上靜脈2例;原發(fā)性肝癌肺部轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約8.06%(344/4268)。(2)肺轉(zhuǎn)移瘤的分布:瘤灶以多發(fā)轉(zhuǎn)移最多見(jiàn)(53例,54.64%),其次是彌漫轉(zhuǎn)移型(27例,27.83%),單發(fā)結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移(17例,17.52%);轉(zhuǎn)移瘤多位于兩肺下葉,靠近肺野外帶。(3)肺轉(zhuǎn)移瘤的大小、形態(tài)及邊緣:本組肺轉(zhuǎn)移瘤大小范圍在0.1~3cm,形狀以結(jié)節(jié)狀最多見(jiàn)(86例,88.66%)、其次為圓形(40例,41.24%)、軟組織腫塊形(9例,9.27%);轉(zhuǎn)移灶邊緣多光整(93例,95.88%),少數(shù)表現(xiàn)為邊緣模糊(4例,4.12%)。(4)肺轉(zhuǎn)移瘤的密度和強(qiáng)化方式:本組病例CT平掃密度多表現(xiàn)為均勻(92例,94.85%),少數(shù)表現(xiàn)為不均勻(5例,5.15%);轉(zhuǎn)移灶內(nèi)出現(xiàn)者空洞1例(1%);共計(jì)65例行增強(qiáng)掃描,其中輕度強(qiáng)化最多見(jiàn)(26例,40%),其次為明顯強(qiáng)化(26例,40%)、中度強(qiáng)化(4例,6.15%)、9例未見(jiàn)強(qiáng)化。(5)隨診情況:肝癌首診合并肺轉(zhuǎn)移患者23例,另74例患者是在隨訪復(fù)查過(guò)程中出現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移瘤,動(dòng)態(tài)隨訪次數(shù)為1-3次、時(shí)間1-24個(gè)月。大部分肺轉(zhuǎn)移灶表現(xiàn)為增多增大,少數(shù)不變或縮小、減少。(6)肝癌合并癌栓患者的肺部轉(zhuǎn)移瘤特點(diǎn):合并門(mén)脈癌栓及其他癌栓的肺轉(zhuǎn)移瘤以多發(fā)轉(zhuǎn)移常見(jiàn),單發(fā)及彌漫轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)。(7)肺內(nèi)伴隨征象及肺外轉(zhuǎn)移情況:肺內(nèi)伴發(fā)征象包括胸腔積液(30例,30.93%)、氣胸(2例,2.06%)、胸膜結(jié)節(jié)(4例,4.12%)、肺門(mén)淋巴結(jié)增大(6例,6.18%)及縱膈淋巴結(jié)增大(7例,7.23%);肺外以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)(18例,18.56%),其次發(fā)生部位有腎上腺(3例)、脾臟(1例)。結(jié)論:(1)發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移的原發(fā)性肝癌中,以巨塊型肝癌最多見(jiàn),且多數(shù)合并門(mén)靜脈癌栓;(2)肝癌肺轉(zhuǎn)移瘤特點(diǎn)表現(xiàn)為兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶病灶,大小不一,邊緣多清楚,密度較均勻,增強(qiáng)輕度和明顯強(qiáng)化,以?xún)煞蜗氯~多見(jiàn)、靠近肺野外帶;(3)大多數(shù)轉(zhuǎn)移瘤隨訪數(shù)目增多、形態(tài)增大,且伴隨肺部其他征象及肺外轉(zhuǎn)移的出現(xiàn)。
[Abstract]:Objective: to retrospectively analyze the incidence of pulmonary metastasis of primary liver cancer and its CT features. Materials: from January 2013 to December 2014, 4268 cases of liver cancer confirmed by surgery and pathology were collected. A total of 344 cases of pulmonary metastasis were found for the first time, 97 cases were confirmed as pulmonary metastases by imaging follow-up, the incidence was about 8.06%, including 85 cases of males and 12 cases of females, aged 21 76 years. The average age was 48.5 years. The number and distribution of metastatic lesions were observed by conventional pulmonary window and mediastinal window, and the edge, shape, internal structure and density of the lesions were evaluated. The CT imaging features and follow-up changes of lung metastases of different types of liver cancer were analyzed and compared. Results the primary tumors were: the size of primary liver cancer was 1cm-23cm in this group. Among them, 59 cases (60.82%) were found in giant liver cancer, 18 cases (18.56) in mixed type, 6 cases (6.85%) in diffuse type of liver cancer. Among them, 16 cases were complicated with portal vein tumor thrombus 16.49%, most of which were complicated with tumor thrombus. 6 cases were inferior vena cava, 4 cases were hepatic vein and 2 cases were superior mesenteric vein. The incidence of pulmonary metastasis of primary liver cancer was about 8.06 / 42680.2The distribution of pulmonary metastases: 53 cases with multiple metastases were most frequently seen in multiple metastases (54.64%). The second was diffuse metastasis in 27 cases (27.83%) and single nodular metastasis in 17 cases (17.52%). Most of the metastatic tumors were located in the lower lobes of the two lungs and near the field zone of the lung. The size, shape and edge of the metastatic tumors were 0.1 ~ 3 cm, and 86 cases were nodule in shape. 88.66%, followed by 40 cases of circular gyrus, 41.24%, and 9 cases of soft tissue mass, 9.27%. There were 93 cases with multiple light correction at the margin of metastatic foci, and 4 cases with blurry margin. 4.12 the density and enhancement mode of pulmonary metastases: in this group, CT plain scan showed homogeneous CT density in 92 cases (94. 85%), and in a few cases, it was uneven in 5 cases (P < 0 05). 5.15; The cavity in the metastatic focus was found in 1 case. A total of 65 cases were examined with enhanced scan, of which 26 cases with mild enhancement and 40 cases with moderate enhancement were found, followed by 26 cases with obvious enhancement and 40 cases with moderate enhancement, and 4 cases with moderate enhancement (6. 15%). There were 23 cases of HCC with lung metastasis and 74 cases with pulmonary metastasis during follow-up. The frequency of dynamic follow-up was 1-3 times. Most pulmonary metastases showed increased or enlarged, while a few remained unchanged or decreased. The characteristics of pulmonary metastases in patients with hepatocellular carcinoma complicated with tumor thrombus: multiple metastasis is common in patients with portal vein tumor thrombus and other tumor thrombus. Intrapulmonary and extrapulmonary metastasis: 30 cases with pleural effusion and 30.93 cases with pneumothorax, 2 cases with pneumothorax and 2 cases with pneumothorax. There were 4 cases of pleural nodule, 6 cases of hilar lymph node enlargement (6.18%) and 7 cases of mediastinal lymph node enlargement (7.23%). Lymph node metastasis was most common in 18 patients with extrapulmonary metastasis, followed by adrenal gland metastasis in 3 cases and splenic metastasis in 1 case. Conclusion 1) Primary liver cancer with lung metastasis is found. Giant liver cancer was the most common type, and most of them were complicated with portal vein tumor thrombus. (2) the features of lung metastases of liver cancer were multiple nodules in both lungs with different size, clear margin, uniform density, slight enhancement and obvious enhancement, most of which were located in the lower lobes of the two lungs, which were close to the field zone of the lungs. 3) the number and morphology of most metastatic tumors were increased and accompanied by other signs of lung and extrapulmonary metastasis.
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類(lèi)號(hào)】：R735.7;R730.44

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本文編號(hào)：1485722