本文關(guān)鍵詞：降鈣素原指導(dǎo)膿毒癥患者抗生素應(yīng)用的Meta分析　出處：《中國循證醫(yī)學(xué)雜志》2016年12期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的系統(tǒng)評價降鈣素原(PCT)指導(dǎo)膿毒癥患者抗生素應(yīng)用是否優(yōu)于常規(guī)經(jīng)驗性抗感染治療。方法計算機檢索Pub Med、The Cochrane Library(2016年9期)、EMbase、Web of Science、CBM、Wan Fang Data、VIP和CNKI數(shù)據(jù)庫,搜集有關(guān)PCT指導(dǎo)膿毒癥患者抗生素應(yīng)用的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均從建庫至2016年9月。由2位研究者獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的偏倚風(fēng)險后,采用Rev Man 5.3軟件進行Meta分析。結(jié)果最終納入15個RCT,共3 328例膿毒癥患者,其中PCT組1 649例,對照組1 679例。Meta分析結(jié)果顯示:PCT組的抗生素使用時間[MD= 2.37,95%CI( 2.96, 1.78),P0.000 01]、ICU住院時間[MD= 0.26,95%CI( 0.46, 0.07),P=0.007]和總住院時間[MD= 2.78,95%CI( 4.53, 1.04),P=0.002]均明顯短于對照組,且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;PCT組28天死亡率明顯低于對照組,其差異有統(tǒng)計學(xué)意義[RR=0.78,95%CI(0.66,0.93),P=0.005];而PCT組ICU死亡率、院內(nèi)死亡率及臨床治愈率與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 PCT指導(dǎo)抗生素的使用優(yōu)于經(jīng)驗性抗感染治療,不僅可以縮短抗生素的使用時間、ICU住院時間及總住院時間,還能降低膿毒癥患者28天死亡率。但在降低膿毒癥患者ICU死亡率、院內(nèi)死亡率及臨床治愈率上并未顯示出明顯優(yōu)勢。受納入研究的數(shù)量和質(zhì)量限制,上述結(jié)論仍有待于更多高質(zhì)量RCT加以驗證。
[Abstract]:Objective to evaluate systematically whether the use of antibiotics in sepsis patients is superior to that of routine experience in antiinfective therapy. Methods Pub Med was searched by computer. The Cochrane Library (2016 9) Cochrane of CBM Fang Data. VIP and CNKI databases were collected from randomized controlled trials (RCTs) that were used by PCT to guide antibiotic use in septic patients. The retrieval time was from the construction of the database to September 2016. After the two researchers independently sifted the literature, extracted the data and evaluated the bias risk in the study. Rev Man 5.3 software was used to analyze Meta. Results the results included 15 RCTs, including 3 328 patients with sepsis, including 1 649 cases in PCT group. Meta-analysis of 1 679 cases in the control group. The results of meta-analysis showed that the antibiotic use time in the 10 ~ (th) PCT group. [MD= 2.37 / 95 CI (2.96, 1.78 / P0.00001). [MD= 0.26N95 CI (0.46, 0.07% P0. 007) and total length of stay. [MD= 2.78-95 CI (4.53, 1.04% P0. 002) was significantly shorter than that of the control group, and the difference was statistically significant. The 28 day mortality in PCT group was significantly lower than that in control group, and the difference was statistically significant. [RRX 0.78 / 95 CIQ 0.660.93% P0. 005]; However, there was no significant difference in ICU mortality, hospital mortality and clinical cure rate between PCT group and control group. Conclusion the use of antibiotics guided by PCT is better than that of empirical anti-infection therapy. It can not only shorten the duration of antibiotic use, but also reduce the mortality of sepsis patients in 28 days, but also reduce the mortality rate of ICU in sepsis patients. The hospital mortality rate and the clinical cure rate showed no obvious advantage. Due to the limitation of quantity and quality included in the study, these conclusions still need to be verified by more high quality RCT.
【作者單位】： 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院;北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院心內(nèi)科;北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院ICU;
【分類號】：R459.7
【正文快照】： 膿毒癥是感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng),其臨床發(fā)病率和死亡率均在逐年升高,治療費用龐大[1]�？刂聘腥臼悄摱景Y治療最重要的措施,合理使用抗生素也成為治療的關(guān)鍵。降鈣素原(PCT)是一種新型感染標(biāo)志物,有研究顯示其對細菌感染特異性高[2,3],其也因此被用來指導(dǎo)抗感染治療。但其與傳

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