本文關(guān)鍵詞：MRI紋理分析在預(yù)測(cè)直腸癌NCRT療效、TN分期、神經(jīng)脈管侵犯方面的作用　出處：《北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院》2017年博士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究目的研究直腸癌核磁圖像(ADC map和T2WI)紋理特征參數(shù)與直腸xian腺癌新輔助治療療效、直腸癌T分期、N分期、脈管神經(jīng)侵犯的關(guān)系。評(píng)價(jià)其預(yù)測(cè)作用。研究方法與材料從在北京協(xié)和醫(yī)院行治療前3.0T核磁檢查、直腸癌全系膜切除術(shù)的直腸腺癌患者中分別入選79例直接手術(shù)(67例ADC map圖像,71例T2WI圖像)、89例新輔助治療(76例ADC map圖像,77例T2WI圖像)的患者,采用TexRAD軟件對(duì)ADC map和T2WI圖像進(jìn)行紋理特征分析,設(shè)定SSF值0、2、3、4、5、6對(duì)圖像進(jìn)行濾過,在腫瘤橫截面最大的層面畫ROI,避開壞死、粘液,進(jìn)而得到參數(shù)mean、sd、entropy、mpp、skewness、kurtosis。以術(shù)后病理為金標(biāo)準(zhǔn)。直接手術(shù)患者T分期分為pT1-2期和pT3-4期,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況分為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽性和陰性組,脈管神經(jīng)侵犯情況分為侵犯組和非侵犯組。新輔助治療患者分為pCR組和non-pCR組。采用曼惠尼U檢驗(yàn)分別比較各組之間ADC map和T2WI圖像紋理參數(shù)的差異,作ROC曲線獲得曲線下面積(AUC)和敏感度、特異度評(píng)價(jià)診斷效能,多因素logistic回歸分析篩選T3-4期、N陽性、神經(jīng)脈管侵犯、pCR的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子。多因素logistic回歸分析有意義的參數(shù)作聯(lián)合ROC曲線。正式分析前分別選取25例ADC map和T2WI圖像由一名操作者進(jìn)行兩次紋理參數(shù)測(cè)定,兩次測(cè)定時(shí)間點(diǎn)間隔兩周,采用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)和bland-altman圖評(píng)價(jià)操作者內(nèi)可重復(fù)性。研究結(jié)果ADC map和T2WI圖像紋理參數(shù)mean、sd、entropy的操作者內(nèi)可重復(fù)性好(ICC0.9,bland-altman 圖可接受)。直腸癌 pT1-2 期與 pT3-4 期之間,ADC-mean2、ADC-entropy、T2WI-sd0/4、T2WI-entropy 有顯著差異,多因素 logistic 回歸分析提示 ADC-entropy0、T2WI-entropy3(ADC-entropy0:AUC0.718,敏感度 0.744,特異度 0.68;T2WI-entropy3:AUC0.706,敏感度0.854,特異度0.533)為獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,腫瘤環(huán)周比大與壁外侵犯相關(guān)。ADC-entropy0與腫瘤環(huán)周比聯(lián)合診斷壁外侵犯的AUC值可升高至0.84。T2WI-entropy3與MRI-T分期聯(lián)合診斷壁外侵犯的AUC值達(dá)0.876。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移組和無轉(zhuǎn)移組之間,ADC-mean0/4存在顯著差異,多因素logistic回歸分析提示 mean0/2(ADC-mean0:AUC0.664,敏感度 0.619,特異度 0.674;ADC-mean4:AUC0.673,敏感度0.667,特異度0.744)為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,MRI-T分期越晚與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。三者聯(lián)合診斷淋巴結(jié)陽性的AUC值可提高至0.75。脈管神經(jīng)侵犯組和未侵犯組之間,ADC-sd2、ADC-mean2/3/4/5/6存在顯著差異,其中mean216為獨(dú)立預(yù)測(cè)因子(mean2:AUC0.735,敏感度0.632,特異度0.837;mean6:AUC0.686,敏感度0.474,特異度庚0.918),環(huán)周比越大、上下徑越小、女性、年齡小與神經(jīng)脈管侵犯相關(guān)。聯(lián)合診斷神經(jīng)脈管侵犯的AUC值為0.89。直腸腺癌新輔助治療pCR組與non-pCR組之間,ADC-mean4/5、T2WI-sd6存在顯著差異(P=0.03～0.04),多因素logistic回歸分析顯示ADC-mean4、T2WI-sd6(ADC-mean4:AUC0.669,敏感度 0.833,特異度 0.534;T2WI-sd6:AUC0.65,敏感度0.818,特異度0.564)為pCR的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子,治療前MRI-T分期高、性別為女性是non-pCR的危險(xiǎn)因素。ADC-mean4與治療前T分期聯(lián)合診斷pCR的AUC為0.725,T2WI-sd6與性別聯(lián)合診斷pCR的AUC為0.72。結(jié)論MRI紋理分析有助于直腸癌TN分期、神經(jīng)脈管侵犯、新輔助療效的預(yù)測(cè)診斷。
[Abstract]:In this study , we studied the relationship between the parameters of T - staging , N - staging , and vascular nerve invasion in rectal cancer patients with rectal cancer . The results showed that the parameters of the ADC map and the T2 - weighted images were divided into two groups : pT1 - 2 and pT3 - 4 . 鐩磋偁鐧，

本文編號(hào)：1425947