本文關(guān)鍵詞：無明顯腦損傷早產(chǎn)兒早期口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估對(duì)后期神經(jīng)發(fā)育結(jié)果及喂養(yǎng)困難預(yù)測(cè)意義的研究　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究背景隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)和新生兒醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,早產(chǎn)兒存活率得到顯著提高。早產(chǎn)兒因發(fā)育的不成熟,易發(fā)生不同類型或不同程度的腦損傷,影響早產(chǎn)兒后期生存質(zhì)量。吸吮是新生兒的基本活動(dòng),安全經(jīng)口喂養(yǎng)前提是吸吮-吞咽-呼吸功能的協(xié)調(diào)。研究表明,早產(chǎn)兒早期吸吮紊亂既是嬰幼兒神經(jīng)發(fā)育問題的首個(gè)跡象,也與嬰幼兒后期可能出現(xiàn)的喂養(yǎng)困難密切相關(guān)。因此早期識(shí)別無明顯腦損傷早產(chǎn)兒異常的吸吮模式,并及時(shí)實(shí)施干預(yù)具有重要意義。近年來,國外研究者通過直接或間接觀察方法來評(píng)估早產(chǎn)兒的吸吮功能以探討早期口腔運(yùn)動(dòng)與后期神經(jīng)發(fā)育結(jié)果及喂養(yǎng)困難的相關(guān)性,但相關(guān)研究較少,缺乏足夠證據(jù)證明三者之間的聯(lián)系。目前國際上對(duì)新生兒吸吮功能的評(píng)估方法有多種,其中新生兒口腔運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表(Neonatal Oral-Motor Assessment Scale,NOMAS)具有無侵入性,并可滿足奶瓶與母乳喂養(yǎng)及適用于早產(chǎn)和足月兒的優(yōu)點(diǎn),在國外臨床應(yīng)用廣泛,我國目前已完成對(duì)量表的翻譯、修訂和信效度研究。目的使用NOMAS(中文版)對(duì)早產(chǎn)兒吸吮行為進(jìn)行評(píng)估,研究無明顯腦損傷早產(chǎn)兒早期口腔運(yùn)動(dòng)異常模式與后期神經(jīng)發(fā)育結(jié)果和喂養(yǎng)困難的相關(guān)性,探討無明顯腦損傷早產(chǎn)兒早期口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估對(duì)后期神經(jīng)發(fā)育結(jié)果及喂養(yǎng)困難是否有預(yù)測(cè)價(jià)值,為早產(chǎn)兒早期干預(yù)提供依據(jù)。方法1.將2013年10月~2015年4月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院新生兒科病房住院的128名早產(chǎn)兒的吸吮行為錄制成像,每周一次直至出院。應(yīng)用nomas(中文版)對(duì)早產(chǎn)兒最初2分鐘吸吮行為進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)受孕后年齡(postmenstrualage,pma)36~37周評(píng)估結(jié)果將早產(chǎn)兒分為口腔運(yùn)動(dòng)正常組與異常組。2.兩組早產(chǎn)兒于矯正年齡6月齡、12月齡時(shí)隨訪體格生長情況,由兒保專科護(hù)士按標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量體重、身長及頭圍,兒保醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)的兒保體檢及喂養(yǎng)指導(dǎo)。由經(jīng)過培訓(xùn)的研究者使用貝利嬰幼兒發(fā)展量表(bayleyscalesofinfantdevelopment,bsid)完成神經(jīng)心理發(fā)育測(cè)評(píng),并指導(dǎo)家長完成嬰幼兒喂養(yǎng)困難問卷調(diào)查,當(dāng)場收回。結(jié)果1.口腔運(yùn)動(dòng)正常組在矯正年齡6月齡的智力發(fā)展指數(shù)(mentaldevelopmentindex,mdi)與精神運(yùn)動(dòng)發(fā)展指數(shù)(psychomotordevelopmentindex,pdi)為107.4±7.7和100.8±8.7,異常組的mdi與pdi為102.3±10.1和97.4±8.9,異常組mdi和pdi明顯低于正常組(p0.05)。口腔運(yùn)動(dòng)異常組mdi或pdi處中下水平(80~89分)有11例(20%),正常組5例(6.8%),異常組的比例高于正常組(p0.05)。2.至矯正年齡12月齡時(shí),口腔運(yùn)動(dòng)正常組的MDI與PDI為118.9±13.7和104.3±9.3,異常組的MDI與PDI為113.0±9.9和102.2±10.8,異常組MDI低于正常組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組PDI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.口腔運(yùn)動(dòng)異常組NOMAS得分與矯正年齡6月齡、12月齡的PDI呈負(fù)相關(guān)(r=㧟0.093,r=㧟0.279),與12月齡PDI相關(guān)性顯著(P0.05)。4.吸吮-吞咽-呼吸不協(xié)調(diào)與矯正年齡6月齡的不利神經(jīng)發(fā)育結(jié)果顯著相關(guān)(RR=3.53,95%CI:1.48-8.42),吸吮-吞咽-呼吸不協(xié)調(diào)同時(shí)是矯正年齡12月齡的不利神經(jīng)發(fā)育結(jié)果的危險(xiǎn)因素,但相關(guān)性不顯著(RR=3.45,95%CI:0.47-25.35)。5.口腔運(yùn)動(dòng)正常組矯正年齡6月齡、12月齡的PDI指數(shù)與喂養(yǎng)困難量表得分呈負(fù)相關(guān)(r=㧟0.279,r=㧟0.263),與6月齡喂養(yǎng)困難量表得分相關(guān)性顯著(P0.05)。結(jié)論無明顯腦損傷早產(chǎn)兒早期口腔吸吮模式與嬰兒期的神經(jīng)發(fā)育結(jié)果密切相關(guān),其中吸吮-吞咽-呼吸不協(xié)調(diào)可能預(yù)示不利的神經(jīng)發(fā)育結(jié)果,異常吸吮模式與喂養(yǎng)困難的相關(guān)性并不明顯,神經(jīng)發(fā)育結(jié)果與喂養(yǎng)困難有一定聯(lián)系。說明早產(chǎn)兒早期口腔運(yùn)動(dòng)評(píng)估對(duì)嬰兒期不利的神經(jīng)發(fā)育結(jié)局有一定的預(yù)測(cè)意義,但對(duì)喂養(yǎng)困難的預(yù)測(cè)意義不明顯。
[Abstract]:In recent years , the clinical application of NOMAS ( Chinese version ) is the first sign of infant ' s neurodevelopmental problems . There was no significant correlation between MDI and PDI ( r = ? 0 . 279 , r = ? 0 . 279 ) .

【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.72

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本文編號(hào)：1390093