本文關(guān)鍵詞：護士人文執(zhí)業(yè)能力測評工具的構(gòu)建研究　出處：《南方醫(yī)科大學(xué)》2016年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：研究背景隨著醫(yī)學(xué)人文的回歸,醫(yī)務(wù)人員人文素養(yǎng)的提升日益受到重視。在2003年,中華醫(yī)師協(xié)會就提出要努力提升“醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力”,并依此開展了醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力相關(guān)培訓(xùn)。而護理界對護士人文執(zhí)業(yè)能力的概念及其內(nèi)涵并未達成共識,相關(guān)培訓(xùn)還集中在護士臨床專業(yè)護理能力方面,針對護士人文執(zhí)業(yè)能力的實踐培訓(xùn)暫未見報道。目前,國內(nèi)現(xiàn)有的“護士人文執(zhí)業(yè)能力”概念是依據(jù)醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力發(fā)展而來的。山東大學(xué)人文醫(yī)學(xué)曹永福教授認(rèn)為,醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力是醫(yī)生在為患者診療時,所必備的溝通、倫理決策、依法行醫(yī)、和諧行醫(yī)、人文服務(wù)的能力。國內(nèi)學(xué)者針對護士人文執(zhí)業(yè)能力也提出了多種意見,分析歸納結(jié)果顯示：護士人文執(zhí)業(yè)能力主要包括人際溝通能力、心理調(diào)適能力、評判思維能力、倫理決策能力、護理審美能力、依法護理能力、人文關(guān)懷能力等。在培養(yǎng)模式上,國內(nèi)外也有所差別。發(fā)達國家人文醫(yī)學(xué)發(fā)展較為成熟,其相關(guān)研究基本以人文執(zhí)業(yè)能力所包含的各項元素為基點進行,主要議題即提升某項人文執(zhí)業(yè)能力,如通過情景模擬提升人際溝通能力。反觀國內(nèi),由于缺少權(quán)威的理論模型指導(dǎo),相關(guān)研究較散。雖然有護理研究者借鑒醫(yī)師人文執(zhí)業(yè)能力的相關(guān)研究,初步構(gòu)建了護士人文執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)模式,但內(nèi)容指標(biāo)針對性不強,相關(guān)培訓(xùn)并未見報道,僅見護理研究者在現(xiàn)有教育與管理培養(yǎng)模式上改進的報道。目前,國內(nèi)關(guān)于護理人文執(zhí)業(yè)能力測評工具研究甚少,暫僅見王賀芳于2014年設(shè)計的護士人文執(zhí)業(yè)能力評價工具(MIHPA),雖然其信效度良好,但量表理論支持較薄弱,條目表述較籠統(tǒng)、部分指代不明確,且并未經(jīng)過大樣本調(diào)查,因此需進一步論證。研究目的1.界定適合我國大陸護士人文執(zhí)業(yè)能力的概念,分析確立其內(nèi)涵結(jié)構(gòu)要素,形成護士人文執(zhí)業(yè)能力理論框架模型；2.構(gòu)建護士人文執(zhí)業(yè)能力測評工具,用于護士人文執(zhí)業(yè)能力水平的測評；3.分析護士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀及影響因素,為人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)模式的改進提供理論參考依據(jù)。研究意義1.分析確立護士人文執(zhí)業(yè)能力的概念及內(nèi)涵,為護士人文執(zhí)業(yè)能力的相關(guān)研究提供理論基礎(chǔ)；2.在理論支撐與概念研究的基礎(chǔ)上,構(gòu)建護士人文執(zhí)業(yè)能力測評工具,適用于護士人文執(zhí)業(yè)能力的測評；3.對廣州市各級醫(yī)院護士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)狀及影響因素進行分析,為護士人文執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)模式的構(gòu)建與改進提供理論依據(jù)。研究方法1.文獻分析與概念研究法課題組利用本校圖書館、電子文獻數(shù)據(jù)庫(萬方、維基、知網(wǎng)等)及互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)有資源進行文獻檢索及知識查詢,對比分析國內(nèi)外關(guān)于護士人文關(guān)懷、護士核心能力、護士人文關(guān)懷品質(zhì)、醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)技能(社會心理執(zhí)業(yè)技能)等相關(guān)內(nèi)容,對護士人文執(zhí)業(yè)能力的概念及內(nèi)涵結(jié)構(gòu)要素進行初步界定。2.專家咨詢法本研究進行了兩次專家咨詢。2.1專家的納入標(biāo)準(zhǔn)(1)本科及以上學(xué)歷；(2)副高及以上技術(shù)職稱；(3)從事護理教育、護理管理、臨床護理、醫(yī)學(xué)人文與人文醫(yī)學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域工作10年以上；(4)對人文醫(yī)學(xué)、醫(yī)師及護士人文執(zhí)業(yè)能力有一定了解；(5)對本課題有興趣且愿意參加者。2.2專家咨詢問卷在前期研究基礎(chǔ)上,形成第一輪護士人文執(zhí)業(yè)能力概念研究專家咨詢問卷/護士人文執(zhí)業(yè)能力量表專家咨詢問卷。分為2部分：(1)專家基本信息。包括姓名、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、導(dǎo)師、崗位、工作性質(zhì)與工作年限、專家對咨詢內(nèi)容的熟悉程度及判斷依據(jù)等；(2)護士人文執(zhí)業(yè)能力概念研究專家咨詢表/護士人文執(zhí)業(yè)能力量表專家咨詢表。專家意見咨詢表中各指標(biāo)評價采用Likert5級評分法,每個指標(biāo)后均設(shè)有“指標(biāo)修改及補充”欄目,供專家提出開放性意見。第一輪專家咨詢結(jié)束后,對原始數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,結(jié)合專家意見對各級指標(biāo)進行調(diào)整,形成第二輪專家咨詢問卷。2.3專家咨詢流程采用親自發(fā)放或電子郵件的形式發(fā)放和回收專家咨詢問卷。3.問卷調(diào)查法本研究共進行了3輪問卷調(diào)查。3.1調(diào)查對象采用分層隨機整群抽樣方法,于2015年8-12月間,共選取廣州市3家三級醫(yī)院、6家二級醫(yī)院、12家一級醫(yī)院的在崗護理人員作為研究對象。按照醫(yī)院級別分層,在內(nèi)科、外科、�？�(婦產(chǎn)兒、手術(shù)室、ICU等)、門急診四個系統(tǒng)中抽取科室,整群抽取科室護士,至樣本量足夠。第一輪370份,第二輪370份,第三輪1120份。3.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)(1)持有護士執(zhí)業(yè)資格證書的在崗臨床護士及護理管理人員；(2)在本院工作6個月以上；(3)知情同意,自愿參加本調(diào)查。3.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)非所在醫(yī)院護士,包括實習(xí)生和進修生；(2)調(diào)查期間未在醫(yī)院工作,包括外出進修、病事假護士；(3)不愿參與研究者。3.2調(diào)查工具與方法3.2.1調(diào)查工具(1)一般資料調(diào)查表,包括年齡、性別、民族、醫(yī)院等級、科室名稱、工作年限、職稱、崗位、學(xué)歷、政治面貌、宗教信仰、婚姻、是否接受過人文執(zhí)業(yè)或人文關(guān)懷方面的培訓(xùn)等基本情況。(2)護士人文執(zhí)業(yè)能力量表(測試版),包含5個維度49個條目,附有指導(dǎo)語,為自評量表,采用Likert5級評分法。(3)護士人文執(zhí)業(yè)能力量表(應(yīng)用版),包含5個維度26個條目。(4)中文版關(guān)懷能力量表(CAI)。包括3個維度37項條目。本研究將采用中文版CAI進行效際關(guān)聯(lián)效度分析。3.2.2調(diào)查方法由課題組成員及經(jīng)過培訓(xùn)的護理部干事發(fā)放,使用統(tǒng)一指導(dǎo)語,采取匿名方式作答,答完后由發(fā)放者全部回收,并剔除無效問卷。4.資料的分析與處理課題組成員將有效問卷標(biāo)號,使用EXCEL2007雙人錄入,數(shù)據(jù)整理后采用SPSS13.0和AMOS17.0統(tǒng)計軟件進行分析。以P0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(1)專家咨詢；1)專家的基本情況使用算術(shù)平均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、構(gòu)成比表示；2)專家的可信與可靠程度用專家積極系數(shù)、權(quán)威程度系數(shù)、意見集中程度系數(shù)及意見協(xié)調(diào)程度系數(shù)。(2)問卷調(diào)查：1)計量資料用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)描述；計數(shù)資料采用頻數(shù)和構(gòu)成比描述；2)項目的分析與篩選：離散趨勢法、區(qū)分度法、相關(guān)系數(shù)法、克朗巴哈系數(shù)(Cronbach's α)法、探索性因子分析法；3)效度分析：結(jié)構(gòu)效度(驗證性因子分析)、內(nèi)容效度、效際關(guān)聯(lián)效度；4)信度分析：克朗巴哈系數(shù)Cronbach's α、折半信度；5)影響因素分析：單因素方差分析、兩獨立樣本t檢驗、LSD多重比較、逐步多元回歸分析(stepwise)。研究結(jié)果1.確立了護士人文執(zhí)業(yè)能力的概念及其內(nèi)涵結(jié)構(gòu)要素,包括5項一級結(jié)構(gòu)要素和13項二級結(jié)構(gòu)要素。專家咨詢有效回收率分別是81.8%和100%,專家權(quán)威程度系數(shù)0.924,專家意見的總協(xié)調(diào)系數(shù)分別是0.307和0.409。最終確定的一級結(jié)構(gòu)要素的重要性賊值為3.94～5.00、變異系數(shù)0～0.20,二級結(jié)構(gòu)要素的重要性賦值為3.89～5.00、變異系數(shù)0～0.19。2.形成了護士人文執(zhí)業(yè)能力量表。包括5個維度26項條目。量表總Cronbach's α為0.913,各維度Cronbach's α均在0.7以上,效度良好。專家咨詢有效回收率分別是100%和100%,專家權(quán)威程度系數(shù)0.924,專家意見的總協(xié)調(diào)系數(shù)分別是0.244和0.334。最終確定條目的重要性賦值為3.94-5.00、變異系數(shù)0～0.20。5個公因子的累計方差貢獻率59.440%,各因子所屬題項的載荷均0.35。3.廣州市各級醫(yī)院護士人文執(zhí)業(yè)能力的現(xiàn)狀分析(1)廣州市各級醫(yī)院護士人文執(zhí)業(yè)能力總體得分(3.66±0.508),處于中等水平。在5個維度中,倫理與法律實踐能力和心理調(diào)試能力較好,人際溝通能力和人文關(guān)懷實踐能力次之,自我管理能力略差。(2)護士人文執(zhí)業(yè)能力的影響因素分析。逐步多元回歸顯示：年齡、最終學(xué)歷、醫(yī)院等級、是否接受過人文培訓(xùn)、接受家人/同事的關(guān)心程度不同是護士人文執(zhí)業(yè)能力的主要影響因素(P0.05)。對總均分采用LSD多重比較,結(jié)果顯示：1)三級醫(yī)院二級醫(yī)院一級醫(yī)院；2)本科以上學(xué)歷護士人文執(zhí)業(yè)能力較好；3)25-29歲年齡組護士人文執(zhí)業(yè)能力得分最高；4)接受培訓(xùn)次數(shù)多的護士人文執(zhí)業(yè)能力得分較高；5)護士接受到的家人或同事的關(guān)心越多,提示護士人文執(zhí)業(yè)能力越好。研究結(jié)論1.本研究分析確立了適合我國大陸護士人文執(zhí)業(yè)能力的概念及內(nèi)涵,即護士人文執(zhí)業(yè)能力是護理人員在臨床護理工作中表現(xiàn)出來的人文知識運用的能力和技巧,與臨床治療護理能力相輔相成,是護理人員人文理念、知識、技能、精神的外在體現(xiàn),主要包括5項一級結(jié)構(gòu)要素(人文關(guān)懷實踐能力、人際溝通能力、自我管理能力、倫理與法律實踐能力和心理調(diào)適能力)和13項二級結(jié)構(gòu)要素。2.本研究構(gòu)建了護士人文執(zhí)業(yè)能力量表,信效度良好,可用于護士人文執(zhí)業(yè)能力水平的測評。3.本研究對廣州市各級醫(yī)院的護士人文執(zhí)業(yè)能力現(xiàn)況及影響因素進行了分析,為護士人文執(zhí)業(yè)能力相關(guān)培訓(xùn)管理提供參考依據(jù)。
[Abstract]:With the return of medical humanities , the improvement of humanistic quality of medical personnel has been paid more and more attention . In 2003 , the Chinese Medical Association made an effort to improve the medical practice ability of physicians . This paper analyzes the concept and connotation of humanistic practice ability of nurses , and provides theoretical reference for the improvement of humanistic practice ability of nurses . This paper analyzes the present situation and influencing factors of humanistic practice ability of nurses and provides theoretical basis for the construction and improvement of humanistic practice ability of nurses . ( 2 ) General information questionnaire including age , sex , nationality , position , education , political face , religious belief , marriage , education , political face , religious belief , marriage , educational background , political face , religious belief , marriage , educational background , political face , religious belief , marriage , educational background , political face , religious belief , marriage , etc . ( 4 ) Chinese version concern energy meter ( CAI ) . It includes 37 entries in three dimensions . This study will use Chinese version of CAI to carry out inter - effect correlation analysis . 3.2 . 2 The investigation method is given by the members of the team and the trained nursing department officers . After the answer is complete , the author collects the valid questionnaire , and rejects the invalid questionnaire . 4 . The analysis and processing of the data are carried out by SPSS 13.0 and AMOS17 . 0 statistical software . The reliability and reliability of the experts are used by experts ' positive coefficient , authority degree coefficient , opinion concentration degree coefficient and opinion coordination degree coefficient . ( 2 ) Questionnaire : 1 ) Description of the average number and standard deviation ( x 鹵 s ) of measurement data ; analysis and screening of counting data ; analysis and screening of the project : variance trend method , regional division method , correlation coefficient method , Krum Bahai coefficient ( test factor analysis ) method , exploratory factor analysis method ; 3 ) validity analysis : structure validity degree ( confirmatory factor analysis ) , variance coefficient 0 - 0.20 , and LSD multiple comparison , stepwise multiple regression analysis ( ANOVA ) . The final determination of the importance value of the entry is 3.94 - 5.00 , the coefficient of variation is 0 - 0.20 . The cumulative variance contribution rate of 5 male factors is 59.440 % . This study establishes the concept and connotation of humanistic practice ability of nurses at all levels in Guangzhou .

【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R47

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本文編號：1356028