發(fā)布時間：2016-10-04 11:04

  本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥治療急性缺血性腦卒中（AIS）的文獻(xiàn)計量分析及臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《北京中醫(yī)藥大學(xué)》 2015年

從臟神損傷角度治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察

張越  

【摘要】：背景急性缺血性腦卒中(acute ischemic stroke, AIS)是臨床中的常見疾患,具備較高的發(fā)病率、病死率、殘疾率以及復(fù)發(fā)率,為卒中患者、家屬及社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)和心理的負(fù)擔(dān)。從西醫(yī)角度,對于急性缺血性腦卒中的治療主要從溶栓等再灌注以及神經(jīng)保護(hù)治療兩個基點考慮；目前,只有溶栓治療具有較穩(wěn)定可靠的療效,而尚無神經(jīng)保護(hù)作用的藥物顯示對缺血性卒中具有改善結(jié)局的作用。但因為醫(yī)療條件、時間窗、禁忌癥等原因的限制,目前溶栓治療的實施率很低,絕大多數(shù)的患者仍是以保守治療為主。作為中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)學(xué)在治療急性缺血性腦卒中具有一定的優(yōu)勢。中醫(yī)對急性缺血性腦卒中病因病機(jī)的認(rèn)識經(jīng)歷了“內(nèi)虛邪中”的外風(fēng)論,逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橹T如心火、肝風(fēng)、陰虛等原因?qū)е碌膬?nèi)風(fēng)論且后世醫(yī)家對其不斷完善補(bǔ)充；現(xiàn)今有醫(yī)家結(jié)合傳統(tǒng)觀點從不同角度探討急性缺血性腦卒中的病因病機(jī),如目前影響力較大的王永炎院士的“毒損腦絡(luò)”學(xué)說等,并以此理念指導(dǎo)下予以的中醫(yī)辨證論治取得了較好的臨床療效。導(dǎo)師張久亮以中醫(yī)經(jīng)典為基礎(chǔ),從臟神損傷的角度出發(fā),提出“故邪致病”、“臟神損傷”的觀點,缺血性腦卒中的病因病機(jī)為：正氣虛損、勞倦內(nèi)傷、飲食不節(jié)等→痰瘀故邪藏于五臟經(jīng)隧(血脈)中→擾亂臟腑氣血、耗損臟腑氣血、損傷臟神；肝神損傷致肢體不遂,肝血、陰傷或心包使道閉塞而火郁則致“風(fēng)、火”證候。并以此理念為指導(dǎo)的中醫(yī)治療在臨床療效中初步取得了較好的改善趨勢。本文分為文獻(xiàn)綜述及臨床研究兩部分,文獻(xiàn)綜述分別從中醫(yī)病因病機(jī)認(rèn)識及治療兩方面綜述目前的研究情況；臨床研究部分采取病例對照研究方法以觀察其療效。目的采取回顧性病例對照研究方法,調(diào)查研究張久亮導(dǎo)師治療急性缺血性腦卒中的病例,觀察從臟神損傷角度出發(fā),在“故邪致病”、“臟神損傷”的學(xué)術(shù)觀點指導(dǎo)下予以的辨證施治的療效,以期為中醫(yī)治療急性缺血性腦卒中提供不同的思路。方法本論文臨床研究部分采用回顧性病例對照研究的方法,分別采集衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院2005年1月1日至2014-10月31日期間中西醫(yī)結(jié)合心臟內(nèi)科以及神經(jīng)內(nèi)科住院患者中急性缺血性腦卒中發(fā)病小于72小時入院,且以肢體功能障礙為主癥的病例各45例,神經(jīng)內(nèi)科病例患者予以常規(guī)保守治療,為對照組；中西醫(yī)結(jié)合心內(nèi)科病例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上予導(dǎo)師張久亮指導(dǎo)下中藥湯劑治療,為治療組。統(tǒng)計分析兩組在性別、年齡、合并危險因素、主要合并疾病、梗塞部位、病情程度、常規(guī)治療等臨床情況上的差異,并參考《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標(biāo)準(zhǔn)》分別評估入院時21天或出院時神經(jīng)功能損傷評分,統(tǒng)計處理兩組出院時或第21天相對于入院時治療組與對照組的神經(jīng)功能損傷改善分?jǐn)?shù),并根據(jù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)分為基本痊愈、明顯進(jìn)步、進(jìn)步及無效,評價其療效,統(tǒng)計對比兩組有效率,評價其療效。結(jié)果治療組和對照組在性別、年齡、合并危險因素、主要合并疾病、梗塞部位、病情程度臨床情況上無統(tǒng)計學(xué)上差異,常規(guī)治療中的除神經(jīng)保護(hù)治療外無統(tǒng)計學(xué)差異。治療組與對照組的神經(jīng)功能損傷改善分?jǐn)?shù)的P值=0.008(0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義的差別。兩組的臨床療效為：治療組在發(fā)病后第21天或出院時療效為基本痊愈1例,明顯進(jìn)步8例,進(jìn)步16例,總有效率55.56%；對照組的神經(jīng)功能損傷療效評定為基本痊愈1例,明顯進(jìn)步4例,進(jìn)步9例,總有效率31.11%；兩組療效分級的P值=0.026(0.05),兩組有效率的P值=0.019(0.05),在統(tǒng)計學(xué)上具有統(tǒng)計意義上差別。結(jié)論治療組與對照組在神經(jīng)功能損傷改善分?jǐn)?shù)、療效分級以及有效率在均具有統(tǒng)計學(xué)差異,結(jié)合兩組有效率,治療組的臨床療效優(yōu)于對照組。在常規(guī)治療下,根據(jù)“故邪致病”,“臟神損傷”的觀點予以中藥湯劑辨證論證,對急性缺血性腦卒中的神經(jīng)功能損傷具有改善作用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R743.3
【目錄】：

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【參考文獻(xiàn)】

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中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 王春;口服避孕藥及遺傳變異與中國女性腦卒中發(fā)病風(fēng)險的病例—對照研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2012年

2 吳艷;左室肥厚與腦卒中發(fā)病相關(guān)性研究及青年高血壓臨床研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2010年

3 徐添;腦卒中發(fā)病與預(yù)后的前瞻性隊列研究[D];蘇州大學(xué);2014年

4 高鵬;炎癥反應(yīng)通路相關(guān)基因與腦卒中發(fā)病關(guān)系的研究[D];吉林大學(xué);2008年

5 李瑛;COC暴露及ACE/AGT基因多態(tài)性與腦卒中發(fā)病風(fēng)險的關(guān)系[D];南京醫(yī)科大學(xué);2007年

6 李昭暉;動脈粥樣硬化與腦卒中發(fā)病機(jī)制探討基質(zhì)金屬蛋白酶、環(huán)氧化酶2與動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展相關(guān)[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

7 張林峰;我國中年人群的營養(yǎng)素攝入狀況與高血壓、腦卒中發(fā)病關(guān)系的前瞻性研究[D];中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué);2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 李娜;基于疾病風(fēng)險指數(shù)的重慶市社區(qū)居民腦卒中發(fā)病風(fēng)險評估方法[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2011年

2 梁麗英;廣州市氣象因素和空氣污染與腦卒中發(fā)病的相關(guān)性研究[D];廣州醫(yī)學(xué)院;2009年

3 吳振成;臨清市二十四節(jié)氣變化和腦卒中發(fā)病的相關(guān)性研究[D];山東大學(xué);2014年

4 吳丹;運用運氣學(xué)說探討廣州地區(qū)腦卒中發(fā)病規(guī)律[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 鄺敏華;腦卒中發(fā)病早期死亡危險因素Logistic回歸模型與中醫(yī)虛實證的相關(guān)性分析[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2013年

6 黃仁發(fā);南昌市氣象因素與腦卒中發(fā)病關(guān)系的研究[D];南昌大學(xué);2012年

7 李治;SES與高血壓控制對老年人腦卒中發(fā)病和死亡的影響研究[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2013年

8 潘紅星;激素類避孕藥及ACE基因多態(tài)性與中國女性腦卒中發(fā)病關(guān)系的研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2005年

9 孫濤;OC暴露及AGT基因多態(tài)性與女性腦卒中發(fā)病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2011年

10 李慧喬;OC暴露及ACE基因多態(tài)性與女性腦卒中發(fā)病風(fēng)險的關(guān)聯(lián)研究[D];南京醫(yī)科大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥治療急性缺血性腦卒中（AIS）的文獻(xiàn)計量分析及臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：130744