本文關(guān)鍵詞：循證中醫(yī)臨床路徑的制定與實(shí)施，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志2011年1月第31卷第1期CJITWM,January2011,Vo.l31,No11#115 #

#思路與方法學(xué)#

循證中醫(yī)臨床路徑的制定與實(shí)施

劉建平1 王思成1,2 吳大嶸3 牟鈺潔1 呂玉波3

摘要 臨床路徑(clinicalpathway)的本質(zhì)目標(biāo)是為了規(guī)范臨床實(shí)踐的水平,提高醫(yī)療質(zhì)量,解決患者病痛。而循證醫(yī)學(xué)的核心思想在于利用當(dāng)前所能獲得的最佳臨床研究證據(jù)指導(dǎo)臨床醫(yī)療決策,無(wú)論是制定臨床實(shí)踐指南,還是臨床路徑,都需要遵循研究證據(jù)。本文介紹了循證醫(yī)學(xué)方法運(yùn)用于臨床路徑制定的步驟與方法,包括建立臨床路徑編寫(xiě)小組、提出臨床問(wèn)題、查找相關(guān)證據(jù),嚴(yán)格評(píng)價(jià)證據(jù),應(yīng)用證據(jù)于臨床路徑的制定過(guò)程,希望對(duì)今后中醫(yī)臨床路徑的研制提供方法學(xué)的指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞 臨床路徑;循證醫(yī)學(xué);中醫(yī)藥;方法

EstablishmentandImplementationofEvidence-basedClinicalPathwayofChineseMedicine LIUJian-ping,WANGS-icheng,WUDa-rong,etal CentreforEvidence-BasedChineseMedicine,BeijingUniversityofChineseMedicine,Beijing(100029)

ABSTRACT Thepurposeofestablishinganevidence-basedclinicalpathwayistostandardizetheclinicalpractice,miprovethequalityofhealthcareandcurepatientspillness.Sincethecoreofevidence-basedmedicine(EBM)liesinmiplementingthecurrentbestavailableevidenceofclinicalresearchtodirectthedecisionmakinginclinicalpractice,evidenceobtainedfromresearchshouldbekepttoeitherinformulatingaclinicalpracticeguidelineorestablishingaclinicalpathway.TheEBMmethodforestablishingclinicalpathwaywasintroducedinthispaper,includingsettingupacompilationteam,raisingclinicalrelevantproblems,searchingandcriticallyap-praisingavailableevidence,andincorporatingthemintotheprocessofclinicalpathwayestablishmen,texpectingtoprovidemethodologicalguidanceforestablishingTCMclinicalpathwayinfuture.

KEYWORDS clinicalpathway;evidence-basedmedicine;Chinesemedicineanddrugs;method

臨床路徑(clinicalpathway)是針對(duì)某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,包括診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理、教育、結(jié)局評(píng)價(jià)等項(xiàng)目,以及完成這些工作的進(jìn)度表和路線圖,是一種以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo),以住院(或工作)日為單位來(lái)組織醫(yī)療活動(dòng)和疾病管理的方法,其結(jié)果是建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少醫(yī)療措施使用的隨意性,降低醫(yī)療成本,提高醫(yī)療質(zhì)量的作用。目前世界衛(wèi)生組織要求所有的臨床實(shí)踐指南包括臨床路徑都應(yīng)當(dāng)是循證的,即指南的制定依據(jù)應(yīng)當(dāng)來(lái)自于研究的證據(jù),當(dāng)缺乏高級(jí)別的研究證據(jù)時(shí),也應(yīng)當(dāng)盡可能地采用專家共識(shí)

基金項(xiàng)目:國(guó)家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究發(fā)展計(jì)劃(973計(jì)劃)資助項(xiàng)目(No.2006CB504602);國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)專項(xiàng)2007年資助項(xiàng)目(No.200707004);國(guó)際科技合作項(xiàng)目(No.2009DFA31460)

作者單位:1.北京中醫(yī)藥大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心(北京100029);2.國(guó)家中醫(yī)藥管理局科技司(北京100009)3.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院(廣州510120)

通訊作者:劉建平,E-mai:ljianping_@lhotmai.lcom

的方法加以制定,并隨著新的研究證據(jù)出現(xiàn)而不斷更新�？梢灶A(yù)見(jiàn),臨床路徑的實(shí)施和發(fā)展將更加要求基于優(yōu)化的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。

1 循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床決策的程序和價(jià)值

111 提出臨床問(wèn)題 循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于臨床決策的首要作用是提出臨床問(wèn)題,并將臨床問(wèn)題(信息需求)轉(zhuǎn)化為研究能夠回答的問(wèn)題(translateclinicalproblemsintoquestions)。臨床路徑的制定最初主要針對(duì)外科疾病如單純性闌尾炎、剖宮產(chǎn)等,然而,隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展,觀念的轉(zhuǎn)變,臨床路徑已突破了外科手術(shù)病種或急性病的局限,逐漸從急性病向慢性病、從外科向內(nèi)科、從單純臨床管理向醫(yī)院各方面管理(如手術(shù)室管理)、從院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)向社區(qū)醫(yī)療服務(wù)擴(kuò)展

[1]

。

2007年國(guó)家中醫(yī)藥行業(yè)科研專項(xiàng)研究的臨床路徑病種包括/糖尿病周圍神經(jīng)病變等7個(gè)病種中醫(yī)最佳診療方案的臨床路徑共性技術(shù)研究0,由廣東省中醫(yī)院牽頭實(shí)施,針對(duì)急性心肌梗死臨床實(shí)踐過(guò)程中的關(guān)鍵

  本文關(guān)鍵詞：循證中醫(yī)臨床路徑的制定與實(shí)施，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。