本文關(guān)鍵詞：3.0T磁共振3D Space雙反轉(zhuǎn)序列在膝關(guān)節(jié)滑膜炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值

  更多相關(guān)文章： 膝關(guān)節(jié)滑膜炎 磁共振 3D Space-DIR ROC曲線 CE-TIWI

【摘要】：膝關(guān)節(jié)滑膜是全身關(guān)節(jié)中最大的滑膜,也是最易發(fā)生病變的滑膜組織,根據(jù)其發(fā)病的組織病理改變分為滑膜炎、增生、感染、化生、腫瘤等,而滑膜炎是最常見(jiàn)的病理改變,無(wú)論何原因引起的滑膜炎,最常見(jiàn)的表現(xiàn)即為滑膜增厚。本研究將常規(guī)用于頭顱掃描的3D容積雙反轉(zhuǎn)(3D Space Double Inversion Recovery,3D Space-DIR)序列進(jìn)行優(yōu)化,最終確定TI1、TI2時(shí)間分別為1800ms、354ms,在此前提下可將滑膜腔積液及膝周脂肪組織進(jìn)行雙重抑制,凸顯滑膜組織。將120例臨床懷疑膝關(guān)節(jié)病變并滑膜炎擬行手術(shù)患者行3.0T磁共振(Magnetic Resonance imaging,MRI)掃描,掃描序列包括T1加權(quán)圖像(T1-Weighted imaging,T1WI)、T2加權(quán)圖像(T2-Weighted imaging,T2WI)、質(zhì)子密度加權(quán)圖像(Proton Density Weighted imaging,PDWI)及3D Space-DIR序列,將掃描圖像上傳至圖像工作站,由兩位10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的影像科副主任醫(yī)師在雙盲下(排除患者主訴、疾病進(jìn)程、臨床表現(xiàn)等對(duì)醫(yī)生的影響)分別于T2WI、3D Space-DIR序列圖像上測(cè)量滑膜厚度,并根據(jù)上述所測(cè)滑膜厚度及其他序列圖像所示膝關(guān)節(jié)基礎(chǔ)病變嚴(yán)重程度進(jìn)行分析并做出診斷,診斷結(jié)果記為滑膜炎性病變、無(wú)滑膜炎性病變。以病理為金標(biāo)準(zhǔn),滑膜厚度為指標(biāo),繪制實(shí)驗(yàn)組(T1WI、T2WI、PDWI、3D Space-DIR)、對(duì)照組(T1WI、T2WI、PDWI)的受試者工作特征曲線(Receiver Operating Characteristic Curve,ROC),并比較曲線下面積;實(shí)驗(yàn)過(guò)程中另搜集26例膝關(guān)節(jié)T1WI抑脂增強(qiáng)序列掃描(Fat-saturated Contrast-enhanced T1-Weighted Imaging,CE-T1WI)患者,并從主觀、客觀兩方面比較3D Space DIR序列及CE-T1WI序列圖像對(duì)滑膜炎的診斷效能�？陀^指標(biāo)包括對(duì)比噪聲比(Contrast To Noise Ratio,CNR)、滑膜厚度,其中CNR1(滑膜與滑膜腔積液之間的對(duì)比噪聲比)、CNR2(滑膜與膝周脂肪組織之間的對(duì)比噪聲比);主觀指標(biāo)主要包括圖像偽影、均勻度、滑膜顯示程度、圖像整體質(zhì)量。結(jié)果顯示在病理證實(shí)的120例患者中,膝關(guān)節(jié)滑膜炎99例,非滑膜炎21例。其中實(shí)驗(yàn)組在99例滑膜炎患者中檢出97例,將3例病理證實(shí)為陰性的病例診斷為陽(yáng)性;對(duì)照組在99例滑膜炎患者中檢出89例,10例未檢出;將8例病理證實(shí)為陰性的病例診斷為陽(yáng)性。從而得到實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組對(duì)膝關(guān)節(jié)滑膜炎診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為97.8%、85.7%、95.8%和89.9%、62.0%、85.0%。實(shí)驗(yàn)組ROC曲線下面積[AUC:0.93,P0.05,95%置信區(qū)間(0.90~0.96)]高于對(duì)照組[AUC:0.77,P0.05,95%置信區(qū)間(0.64~0.89)];3D Space-DIR序列與CE-T1WI序列圖像CNR1之間無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.22,P0.05),二者CNR2之間亦無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-0.23,P0.05),二者滑膜厚度測(cè)量結(jié)果亦無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-2.81,P0.05),主觀評(píng)分中,3D Space DIR序列與CE-T1WI序列圖像的偽影、均勻度、對(duì)滑膜顯示程度之間均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05),二者圖像整體質(zhì)量之間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異明顯(P0.05)。由此可以得到以下結(jié)論:(1)常規(guī)用于頭顱掃描的3D1Space-DIR序列經(jīng)過(guò)優(yōu)化(更改TI1、TI2時(shí)間)可以用于膝關(guān)節(jié)滑膜顯示。(2)3D Space-DIR序列在膝關(guān)節(jié)滑膜炎診斷中具有較大價(jià)值,可以提高對(duì)于膝關(guān)節(jié)滑膜炎的診斷能力。(3)3D1Space-DIR序列在一定程度上可以取代CE-T1WI序列進(jìn)行膝關(guān)節(jié)滑膜的顯示。
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R686.7;R445.2

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 孟曉巖;陳曉;李曉娟;胡軍武;王秋霞;李震;胡道予;;磁共振超清小視野擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)胃部病變的診斷價(jià)值[J];放射學(xué)實(shí)踐;2015年01期

2 陳軍;李淑華;孫云霞;謝國(guó)華;徐金法;狄玉進(jìn);;3D雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列檢測(cè)腦轉(zhuǎn)移瘤的應(yīng)用分析[J];臨床放射學(xué)雜志;2014年09期

3 張韶輝;秦林娣;陸欽池;;MR雙反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列在難治性癲癇患者中的初步應(yīng)用[J];河北醫(yī)學(xué);2014年05期

4 孫戎;;膝骨性關(guān)節(jié)炎滑膜炎60例綜合治療臨床分析[J];中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生;2012年04期

5 梁立鋒;劉建軍;;磁共振在滑膜疾病中的診斷價(jià)值[J];醫(yī)學(xué)綜述;2012年15期

6 馬樹(shù)華;林樝;程曉玲;廖玲敏;張龔巍;菜澤龍;王兆新;;MRI影像學(xué)特征對(duì)膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的評(píng)價(jià)[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2009年30期

7 劉艷杰;蔡躍增;;類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)研究進(jìn)展[J];國(guó)際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志;2009年02期

8 李玉國(guó);顧祿壽;白金平;;膝關(guān)節(jié)色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎的影像學(xué)表現(xiàn)[J];實(shí)用放射學(xué)雜志;2008年06期

9 余正紅;蔡胥;鐘世鎮(zhèn);劉巖;;膝骨性關(guān)節(jié)炎性滑膜炎的臨床特征及其意義[J];廣東醫(yī)學(xué);2008年04期

10 徐文堅(jiān);;滑膜軟骨瘤病影像學(xué)診斷進(jìn)展[J];中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志;2007年06期

，

本文編號(hào)：1214450