本文關(guān)鍵詞：IVIM磁共振成像對乳腺非腫塊強化病變的診斷價值

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【摘要】：目的:探討多b值雙指數(shù)模型體素內(nèi)不相干運動(IVIM)擴散加權(quán)磁共振成像對于乳腺非腫塊強化病灶的鑒別診斷價值。方法:前瞻性研究2015年12月-2016年6月本院乳腺MRI檢查擬診為非腫塊強化(NME)的患者,術(shù)前均行MRI常規(guī)序列成像及IVIM序列掃描,追蹤所有手術(shù)患者的病理結(jié)果,最終入組經(jīng)病理確診的乳腺良性NME病變20例(20個病灶)和惡性NME病變27例(30個病灶)。分別測量良惡性病灶組單指數(shù)模型DWI的表觀擴散系數(shù)(ADC)和IVIM相關(guān)參數(shù)(灌注分數(shù)f、假性擴散系數(shù)D*和純擴散系數(shù)D),并進行比較;繪制兩組ADC值及IVIM相關(guān)參數(shù)值的受試者操作特征曲線(ROC),分析兩種不同指數(shù)模型診斷乳腺非腫塊強化的最佳參數(shù)、診斷閾值和診斷價值。結(jié)果:惡性病灶的ADC值和D值[(1.06±0.27)×10~(-3)mm~2/s、(0.85±0.24)10~(-3)mm~2/s]均小于良性病灶[(1.32±0.23)×10~(-3)mm~2/s、(1.31±0.32)×10~(-3)mm~2/s],f值[20.10%(13.38%,40.88%)]大于良性病灶[10.45%(6.28%,22.55%)],差異均有統(tǒng)計學意義(P=0.001,P0.001,P=0.010),兩組間D*值差異無統(tǒng)計學意義(P=0.578)。ROC曲線分析得到D值的曲線下面積(AUC)最大,為0.908,而ADC和f值的AUC分別為0.794和0.717。當ADC取最佳診斷閾值1.15×10~(-3)mm~2/s時,診斷敏感度和特異度分別為76.9%和76.5%。當D取最佳診斷閾值1.03×10~(-3)mm~2/s時,診斷敏感度和特異度分別為85.0%和73.3%。當f取最佳診斷閾值13.60%時,診斷敏感度和特異度分別為76.7%和70.0%。結(jié)論:多b值雙指數(shù)模型IVIM DWI參數(shù)中D、f值有助于乳腺非腫塊強化良惡性病變的鑒別,其中D值診斷價值最大。
【作者單位】： 上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院放射科;
【基金】：國家自然科學基金(81371621) 上海衛(wèi)生系統(tǒng)“優(yōu)秀學科帶頭人計劃”(XBR2013110) 上海申康發(fā)展中心,臨床輔助科室能力(影像學科)建設(SHDC22015022)
【分類號】：R445.2;R737.9
【正文快照】： 乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤,美國癌癥協(xié)會預計2016年新發(fā)病例數(shù)占女性惡性腫瘤的29%,病死率僅次于肺癌[1]。因此,乳腺癌的準確診斷具有非常重要的臨床意義。2013年美國放射學會第5版的乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)(breast imaging and repor-ting data system-magnetic resonanc

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