本文關(guān)鍵詞：降鈣素原動(dòng)態(tài)監(jiān)測在ICU膿毒癥患者中臨床價(jià)值的研究

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【摘要】：目的:探討動(dòng)態(tài)監(jiān)測PCT對于ICU膿毒癥患者早期診斷、區(qū)分病情嚴(yán)重程度、識(shí)別微生物感染種類及評估預(yù)后的價(jià)值。方法:選取29例非感染SIRS患者和166例膿毒癥患者,分別定義為A組、B組;其中B組根據(jù)疾病嚴(yán)重程度分為膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組和膿毒性休克組;B組患者根據(jù)微生物培養(yǎng)結(jié)果分為G+組、G-組、真菌組、混合組、培養(yǎng)陰性組;B組根據(jù)入住ICU后28天轉(zhuǎn)歸分為存活組及死亡組。所有患者于入住ICU后即刻(第1天)抽取靜脈血行PCT、hs-CRP檢測,其中166例膿毒癥患者于入住ICU后第3天清晨空腹抽取靜脈血行PCT動(dòng)態(tài)檢測,并計(jì)算第3天PCTc。比較A組與B組兩組患者第1天PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)有無差別;比較膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組及膿毒性休克組3組患者間第1天PCT、hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)及APACHEII評分有無顯著性差異;比較G+組、G-組及真菌組3組患者間第1天PCT、hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)有無顯著性差異;比較存活組與死亡組兩組患者間第1天PCT、第3天PCT、第3天PCTc、hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)及APACHEII評分有無顯著性差異。通過繪制ROC曲線計(jì)算各指標(biāo)的AUC,采用Logistic回歸分析評估各指標(biāo)的獨(dú)立影響。結(jié)果:A組與B組兩組比較顯示:第1天PCT及hs-CRP在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,WBC計(jì)數(shù)在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;ROC曲線分析顯示第1天PCT及hs-CRP在膿毒癥早期診斷方面有一定價(jià)值,AUC分別為0.720、0.655。膿毒癥組、嚴(yán)重膿毒癥組及膿毒性休克組3組比較顯示:第1天PCT、hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)及APACHEII評分在3組間以及組內(nèi)兩兩比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);ROC曲線分析顯示第1天PCT較hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)及APACHEII評分在診斷嚴(yán)重膿毒癥方面有較高的價(jià)值,AUC分別為0.908、0.624、0.709、0.616;第1天PCT較hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)及APACHEII評分在診斷膿毒性休克方面有較高的價(jià)值,AUC分別為0.937、0.712、0.753、0.607;Logistic回歸分析顯示第1天PCT、WBC計(jì)數(shù)是區(qū)分膿毒癥病情嚴(yán)重程度的獨(dú)立影響因素。G+組、G-組、真菌組3組比較顯示:第1天PCT、hs-CRP及WBC計(jì)數(shù)在3組間以及組內(nèi)兩兩比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。存活組及死亡組兩組比較顯示:第3天PCT、第3天PCTc、WBC計(jì)數(shù)及APACHEII評分在兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,第1天PCT、hs-CRP在兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;ROC曲線分析顯示第3天PCTc較第3天PCT、WBC計(jì)數(shù)及APACHEII評分在評估膿毒癥患者28天病死率方面有較高的價(jià)值,AUC分別為:0.959、0.762、0.699、0.751;Logistic回歸分析顯示第3天PCTc及APACHEII評分同膿毒癥患者28天病死率獨(dú)立相關(guān)。結(jié)論:PCT、hs-CRP在膿毒癥早期診斷方面有一定的價(jià)值,PCT是較好的膿毒癥診斷生物標(biāo)志物;PCT、hs-CRP、WBC計(jì)數(shù)、APACHEII評分在區(qū)分膿毒癥疾病嚴(yán)重程度方面有一定價(jià)值,其隨病情嚴(yán)重程度加重而升高,PCT是較好的區(qū)分膿毒癥病情嚴(yán)重程度的生物標(biāo)志物;各指標(biāo)在識(shí)別膿毒癥微生物感染種類的價(jià)值不大;第3天PCT、第3天PCTc、WBC計(jì)數(shù)及APACHEII評分在預(yù)測膿毒癥預(yù)后方面有一定的價(jià)值,第3天PCTc在預(yù)測膿毒癥患者預(yù)后方面較APACHEII評分有更高的價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R459.7

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本文編號(hào)：1138029