發(fā)布時間：2017-11-03 21:40

  本文關(guān)鍵詞：降鈣素原動態(tài)監(jiān)測在ICU膿毒癥患者中臨床價值的研究

  更多相關(guān)文章： 膿毒癥 全身炎癥反應(yīng)綜合征 降鈣素原 超敏C反應(yīng)蛋白 診斷 預(yù)后

【摘要】：目的:探討動態(tài)監(jiān)測PCT對于ICU膿毒癥患者早期診斷、區(qū)分病情嚴重程度、識別微生物感染種類及評估預(yù)后的價值。方法:選取29例非感染SIRS患者和166例膿毒癥患者,分別定義為A組、B組;其中B組根據(jù)疾病嚴重程度分為膿毒癥組、嚴重膿毒癥組和膿毒性休克組;B組患者根據(jù)微生物培養(yǎng)結(jié)果分為G+組、G-組、真菌組、混合組、培養(yǎng)陰性組;B組根據(jù)入住ICU后28天轉(zhuǎn)歸分為存活組及死亡組。所有患者于入住ICU后即刻(第1天)抽取靜脈血行PCT、hs-CRP檢測,其中166例膿毒癥患者于入住ICU后第3天清晨空腹抽取靜脈血行PCT動態(tài)檢測,并計算第3天PCTc。比較A組與B組兩組患者第1天PCT、hs-CRP及WBC計數(shù)有無差別;比較膿毒癥組、嚴重膿毒癥組及膿毒性休克組3組患者間第1天PCT、hs-CRP、WBC計數(shù)及APACHEII評分有無顯著性差異;比較G+組、G-組及真菌組3組患者間第1天PCT、hs-CRP、WBC計數(shù)有無顯著性差異;比較存活組與死亡組兩組患者間第1天PCT、第3天PCT、第3天PCTc、hs-CRP、WBC計數(shù)及APACHEII評分有無顯著性差異。通過繪制ROC曲線計算各指標的AUC,采用Logistic回歸分析評估各指標的獨立影響。結(jié)果:A組與B組兩組比較顯示:第1天PCT及hs-CRP在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,WBC計數(shù)在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義;ROC曲線分析顯示第1天PCT及hs-CRP在膿毒癥早期診斷方面有一定價值,AUC分別為0.720、0.655。膿毒癥組、嚴重膿毒癥組及膿毒性休克組3組比較顯示:第1天PCT、hs-CRP、WBC計數(shù)及APACHEII評分在3組間以及組內(nèi)兩兩比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);ROC曲線分析顯示第1天PCT較hs-CRP、WBC計數(shù)及APACHEII評分在診斷嚴重膿毒癥方面有較高的價值,AUC分別為0.908、0.624、0.709、0.616;第1天PCT較hs-CRP、WBC計數(shù)及APACHEII評分在診斷膿毒性休克方面有較高的價值,AUC分別為0.937、0.712、0.753、0.607;Logistic回歸分析顯示第1天PCT、WBC計數(shù)是區(qū)分膿毒癥病情嚴重程度的獨立影響因素。G+組、G-組、真菌組3組比較顯示:第1天PCT、hs-CRP及WBC計數(shù)在3組間以及組內(nèi)兩兩比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。存活組及死亡組兩組比較顯示:第3天PCT、第3天PCTc、WBC計數(shù)及APACHEII評分在兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義,第1天PCT、hs-CRP在兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義;ROC曲線分析顯示第3天PCTc較第3天PCT、WBC計數(shù)及APACHEII評分在評估膿毒癥患者28天病死率方面有較高的價值,AUC分別為:0.959、0.762、0.699、0.751;Logistic回歸分析顯示第3天PCTc及APACHEII評分同膿毒癥患者28天病死率獨立相關(guān)。結(jié)論:PCT、hs-CRP在膿毒癥早期診斷方面有一定的價值,PCT是較好的膿毒癥診斷生物標志物;PCT、hs-CRP、WBC計數(shù)、APACHEII評分在區(qū)分膿毒癥疾病嚴重程度方面有一定價值,其隨病情嚴重程度加重而升高,PCT是較好的區(qū)分膿毒癥病情嚴重程度的生物標志物;各指標在識別膿毒癥微生物感染種類的價值不大;第3天PCT、第3天PCTc、WBC計數(shù)及APACHEII評分在預(yù)測膿毒癥預(yù)后方面有一定的價值,第3天PCTc在預(yù)測膿毒癥患者預(yù)后方面較APACHEII評分有更高的價值。
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 顧永輝;卞葉萍;林兆奮;;APACHEⅡ、SOFA評分及降鈣素原水平對膿毒癥嚴重度及預(yù)后的評估價值[J];醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(B);2015年12期

2 楊友生;瞿祥春;胡松;;血清PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測在膿毒癥患者感染類型鑒別及預(yù)后判斷中的價值[J];疑難病雜志;2015年12期

3 鐘延法;雷朝英;郭學(xué)敏;;PCT、hs-CRP、WBC聯(lián)合檢測對膿毒癥患兒感染類型及病情嚴重程度的診斷價值研究[J];醫(yī)學(xué)綜述;2015年19期

4 向忠陽;劉永平;;血清PCT在膿毒癥早期診斷及危險分層中的應(yīng)用價值[J];當代醫(yī)學(xué);2015年26期

5 洪濤;張顯軍;王晨;俞洪元;柯莽;朱翮嘉;;降鈣素原監(jiān)測在經(jīng)皮腎鏡術(shù)后尿源性膿毒癥診治中的意義[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2015年04期

6 靳衡;歸詠剛;壽松濤;;降鈣素基因家族與膿毒癥的研究進展[J];中華危重癥醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2014年04期

7 楊吉林;吳先正;;可溶性白細胞分化抗原14在膿毒癥中的研究進展[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2014年09期

8 黃偉;楊挺;俞慧;黃銘;昌震;;膿毒癥患者血管生成素-2水平變化與病情嚴重程度的關(guān)系研究[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2013年21期

9 王艷;劉穎;葛艷玲;張會英;;血清降鈣素原及C反應(yīng)蛋白檢測在早期診斷燒傷患者感染中的應(yīng)用價值[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2013年14期

10 殷勝祿;;SOFA評分聯(lián)合降鈣素原在膿毒癥早期診斷及預(yù)后應(yīng)用[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2013年11期

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 焦京;基于蛋白質(zhì)組學(xué)策略的膿毒癥生物標志物研究[D];中南大學(xué);2014年

，

本文編號：1138029