發(fā)布時(shí)間：2017-11-03 09:39

  本文關(guān)鍵詞：吸氣阻力閥對(duì)心肺復(fù)蘇質(zhì)量影響的Meta分析

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【摘要】：研究目的對(duì)吸氣阻力閥(impedance threshold device,ITD)在院外心臟驟停(cardiac arrest,CA)患者心肺復(fù)蘇(cardiopulmonary resuscitation,CPR)中的應(yīng)用效果進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。研究方法計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)檢索本校圖書館提供的數(shù)據(jù)庫中的Pub Med、ISI WOK平臺(tái)數(shù)據(jù)庫、Science Online、Nature、中文生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)庫、萬方電子資源系列、CNKI中國知網(wǎng)、維普電子資源等數(shù)據(jù)庫中關(guān)于應(yīng)用ITD和未應(yīng)用該輔助設(shè)備進(jìn)行CPR的臨床對(duì)照研究的相關(guān)文獻(xiàn)(2000年01月至2015年06月);對(duì)檢索到的研究進(jìn)行篩查和質(zhì)量評(píng)估。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)研究類型為隨機(jī)對(duì)照研究或前瞻性隊(duì)列研究;(2)疾病人群:院外CA的成人患者;(3)干預(yù)措施:應(yīng)用ITD組(ITD組)要求在開始實(shí)施CPR時(shí)便同時(shí)應(yīng)用ITD輔助復(fù)蘇治療,各研究進(jìn)行的CPR方式可不同,包括標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇方式(stander cardiopulmonary resuscitation,S-CPR)和主動(dòng)按壓-減壓心肺復(fù)蘇方式(active compression-decompression,ACD-CPR)兩種。未應(yīng)用ITD組(sham ITD組)進(jìn)行CPR時(shí)不應(yīng)用ITD輔助CPR,復(fù)蘇方式可以不同,包括S-CPR和ACD-CPR;(4)觀察指標(biāo):(1)自主循環(huán)恢復(fù)率(return of spontaneous circulation,ROSC率),(2)復(fù)蘇后改良Rankin評(píng)分(modified rankin score)小于等于3分(MRS≤3)的比例,(3)復(fù)蘇后存活出院率。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)回顧性研究、病例報(bào)道;(2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn);(3)重復(fù)發(fā)表、資料不全的研究。兩個(gè)獨(dú)立作者分別單獨(dú)評(píng)估納入文獻(xiàn)的質(zhì)量,按照改良后的Jadad量表進(jìn)行評(píng)分,主要評(píng)估納入文獻(xiàn)是不是應(yīng)用了隨機(jī)分配方式,是不是敘述了隨機(jī)序列產(chǎn)生的方法,隨機(jī)序列產(chǎn)生的方法是不是合理;是否采用隨機(jī)化隱藏,是否描述隨機(jī)化隱藏的方法,隨機(jī)化隱藏方法是否恰當(dāng);是否采用雙盲,盲法是否恰當(dāng);有沒有提到退出或者失訪,如果有,是不是對(duì)退出或者失訪的樣本數(shù)以及退出失訪理由進(jìn)行詳細(xì)敘述。如有不同的意見,相互討論得出結(jié)論。兩個(gè)作者獨(dú)立提取研究資料數(shù)據(jù),包括作者、發(fā)表時(shí)間、雜志名稱、基礎(chǔ)疾病、性別比例、ROSC人數(shù)、復(fù)蘇后MRS≤3人數(shù)、復(fù)蘇后存活出院人數(shù);采用Review Manager 5.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,該軟件由Cochrane國際協(xié)作組織開發(fā),如果數(shù)據(jù)資料為連續(xù)變量資料,便使用平均差(MD)作為效應(yīng)指標(biāo),95%可信區(qū)間(CI)表示;如果數(shù)據(jù)資料為計(jì)數(shù)資料,則使用相對(duì)危險(xiǎn)度(OR),95%可信區(qū)間(CI)表示。對(duì)所得結(jié)果進(jìn)行異質(zhì)性檢驗(yàn),當(dāng)I250%時(shí),表示無明顯異質(zhì)性,使用固定效應(yīng)模型分析;當(dāng)I250%時(shí),表示有明顯異質(zhì)性,使用隨機(jī)效應(yīng)模型分析。使用漏斗圖分析是否存在發(fā)表偏倚。漏斗圖不規(guī)則或者不對(duì)稱有偏向表示存在發(fā)表偏倚。研究結(jié)果在這項(xiàng)研究中,共有8篇文獻(xiàn)被納入,共138992例院外CA患者包含在內(nèi),其中應(yīng)用ITD輔助CPR組(ITD組)患者7056例,未應(yīng)用ITD組(sham ITD組)患者6936例。Meta分析結(jié)果顯示,在ROSC率方面,應(yīng)用ITD輔助CPR組與未應(yīng)用ITD組相比沒有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[OR=1.03,95%CI(0.96,1.11),P=0.35],復(fù)蘇后改良Rankin評(píng)分≤3(MRS≤3)的比例應(yīng)用ITD輔助CPR組高于未應(yīng)用ITD組[OR=1.74,95%CI(1.11,2.73),P=0.02],復(fù)蘇后存活出院率應(yīng)用ITD輔助CPR組優(yōu)于未應(yīng)用ITD組[OR=1.40,95%CI(1.04,1.91),P=0.03]。結(jié)合亞組分析結(jié)果顯示,應(yīng)用ITD聯(lián)合ACD-CPR組(ITD+ACD-CPR組)與未應(yīng)用ITD組相比,在ROSC率[OR=1.13,95%CI(1.01,1.26),P=0.03]、CPR后Rankin評(píng)分≤3(MRS≤3)的比例[OR=1.53,95%CI(1.22,1.93),P=0.0002]及CPR后存活出院率[OR=1.25,95%CI(1.04,1.49),P=0.02]方面,前者均優(yōu)于后者。研究結(jié)論1、院外CA患者CPR時(shí)應(yīng)用ITD與不應(yīng)用ITD相比較,對(duì)CPR的成功率的影響無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,但應(yīng)用ITD組在改善CPR成功后的患者預(yù)后方面優(yōu)于未應(yīng)用ITD組。2、應(yīng)用ITD聯(lián)合主動(dòng)性按壓-減壓心肺復(fù)蘇,有利于提高CPR成功率及患者預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：吸氣阻力閥 心臟驟停 標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇 主動(dòng)按壓-減壓心肺復(fù)蘇 系統(tǒng)評(píng)價(jià)
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號(hào)說明10-11
• 前言11-16
• 研究現(xiàn)狀、成果11-13
• 研究目的、方法13-16
• 一、對(duì)象與方法16-20
• 1 資料與方法16
• 1.1 研究設(shè)計(jì)：16
• 1.2 研究對(duì)象16
• 1.3 干預(yù)措施16
• 1.3.1 應(yīng)用吸氣阻力閥組的干預(yù)措施：16
• 1.3.2 未應(yīng)用吸氣阻力閥組的干預(yù)措施：16
• 1.4 結(jié)局觀測(cè)指標(biāo)16
• 2 文獻(xiàn)篩選與資料提取16-19
• 2.1 文獻(xiàn)檢索16-17
• 2.2 文獻(xiàn)排除標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.3 文獻(xiàn)納入標(biāo)準(zhǔn)17
• 2.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)價(jià)17-19
• 2.5 數(shù)據(jù)提取19
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理19-20
• 二、結(jié)果20-28
• 1 篩選文獻(xiàn)20
• 2 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)估與數(shù)據(jù)提取20-22
• 3 分析結(jié)果22-28
• 3.1 自主循環(huán)恢復(fù)率22-23
• 3.2 MRS≤3 的比例23-24
• 3.3 復(fù)蘇后存活出院率24-26
• 3.4 發(fā)表偏倚分析26-28
• 三、討論28-36
• 1．吸氣阻力閥的療效評(píng)價(jià)28-33
• 2．Meta分析自身的局限性33
• 3．本系統(tǒng)評(píng)價(jià)的局限性33-34
• 4．納入研究的局限性34-35
• 5．對(duì)未來研究的啟示35-36
• 四、結(jié)論36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明41-42
• 綜述42-56
• 引言42-43
• 1.呼叫施救者43-44
• 2.按壓44-45
• 3.通氣45-47
• 3.1 按壓-通氣比45-46
• 3.2 輔助設(shè)備：吸氣阻力閥46-47
• 4. 電除顫47-48
• 5. 復(fù)蘇中藥物的應(yīng)用48
• 5.1 腎上腺素和加壓素48
• 5.2 利多卡因和β-受體阻滯劑48
• 6.結(jié)語48-49
• 綜述參考文獻(xiàn)49-56
• 致謝56-57
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷57

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前6條

1 Shou-quan Chen;;Advances in clinical studies of cardiopulmonary resuscitation[J];World Journal of Emergency Medicine;2015年02期

2 王春飛;張廣;武文卿;吳太虎;;吸氣阻力閥的應(yīng)用與研究進(jìn)展[J];生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志;2014年02期

3 Xu-rui Luo;Hui-li Zhang;Geng-jin Chen;Wen-shu Ding;Liang Huang;;Active compression-decompression cardiopulmonary resuscitation(CPR) versus standard CPR for cardiac arrest patients:a meta-analysis[J];World Journal of Emergency Medicine;2013年04期

4 Xiao-jing ZHAO;Zhuo PEN;Ping LI;Er-xiu CHEN;Jian LIU;Yan-xia GAO;Yun-xia REN;Li-jun LI;;β-receptor blocker influences return of spontaneous circulation and chemical examination in rats during cardiopulmonary resuscitation[J];Journal of Zhejiang University-Science B(Biomedicine & Biotechnology);2013年06期

5 Theano D Demestiha;Ioannis N Pantazopoulos;Theodoros T Xanthos;;Use of the impedance threshold device in cardiopulmonary resuscitation[J];World Journal of Cardiology;2010年02期

6 盧斌;王力軍;崔書章;;猝死——生命的不定時(shí)炸彈[J];開卷有益(求醫(yī)問藥);2007年02期

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本文編號(hào)：1135675