本文關(guān)鍵詞：甲狀腺內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉聯(lián)合口服左旋甲狀腺素鈉治療伴亞臨床甲減的橋本甲狀腺炎療效觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

目的觀察探討甲狀腺內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉聯(lián)合口服左旋甲狀腺素鈉(LT4)治療伴亞臨床甲減(SCH)的橋本甲狀腺炎(HT)的臨床療效。方法選取2009年4月～2011年4月72例伴亞臨床甲減的橋本甲狀腺炎的患者,均給予甲狀腺內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉聯(lián)合口服左旋甲狀腺素鈉治療,隨訪半年,觀察比較治療前后血清中的甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)、游離甲狀腺素(F

當(dāng)代醫(yī)學(xué)

2 1年6 0 2 B第 1卷第 1期總第2 9 8 6 7期

C n e o ay Me iie u .2 1, o .8 N .6 I u .7 o tmp rr dc,J n 0 2 V 11 o 1 s e N0 2 9 n s

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甲狀腺內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉聯(lián)合口服左旋甲狀腺素鈉治療伴亞臨床甲減的橋本甲狀腺炎療效觀察 茹志成李國斌 [摘要】目的觀察探討甲狀腺內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉聯(lián)合口 服左旋甲狀腺素鈉(T ) L 4治療伴亞臨床甲 (C )減 S H的橋本甲狀腺炎 (T的臨床療 H) 效。方法選取2 0年4~2 1年4 2 09月 0 1月7例伴亞臨床甲的橋本甲狀腺炎的患者， 減均給予甲狀腺內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉聯(lián)合口服左旋甲狀腺素鈉治

療，隨訪半年，觀察比較治療前后血清中的甲狀腺過氧化物酶抗體( Ob甲狀腺球蛋白抗體(Gb游離甲狀腺索( 4、 T A) P、 TA)、 F )游離三碘甲狀腺原氨酸( 3、 T F ) T 敏感的促甲狀腺激素( S)高密度脂蛋白膽固醇( L c、 S H、 T H )低密度脂蛋白膽固醇( L c、 D L— )總甘油三酯(G、固醇(c的變化。 D T)膽 T)結(jié)果治療前后血清中的 T O b T A F4 F 3 SS、D—、C P A、 G b T、T、 H LL C T比較存在明顯差異(<0 0 )具有統(tǒng)計學(xué)意義。 T P ., 5結(jié)論甲狀腺內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉聯(lián)合口 T治療伴S H T服L4 C的H 、

的臨床療效顯著。

[關(guān)鍵詞]甲狀腺 地塞米松磷酸鈉；甲狀腺素鈉；臨床甲減；左旋亞橋本甲狀腺炎

【bt c】0b ci o be e n susnrt rii et n f ea tao e oimp op a m ie al o yoi d A sr t a j teT s v dd csit h odn co xme sn d hshti c b d rle t rx es i e v o r a i a y j i o d h s u en o n o v h n ou m (T )np t n i b l i l y o yod m (C ) f ah t’ t r iis H ) l ia e c c . to sI u op a f m 0 9 p i L 4 i ai t w t s c n a h p t r i s S H o si o y o t ( T c nc l

f ay Me h d o r si lr 2 0 r e s h u ic h i H mo s h d i i i n h t o A l t 0 7 a e w t u c ncl y o yods a e t w t Hahm t’ tyodt, r i nit tyodi e t no e a t s n o2 1, 2 css i s b l i p t rii i p t ns i si oos h r i i we gv r h r i n c o f x me a o e 1 h i ah h m n i h is e e na j i d h s im h s aei ombi d o a e ty o ie s di hea y ol w— orh l e r we ec mpae e o ea d atrte t n n te sr odu p o ph t n c ne rllvoh r xn o u t r p,f lo up f a fay a, r o m rd b f r n fe r ame ti h eum

o yodp rx ae ni d T O b, yo l ui a t o y( G b, e yo ie F 4 he) f etid tyo ie F 3, e s ie h ri— f h ri eo i s a t o y(P A ) t rgo l i d T A ) f e h rx (T re r i oh rnn ( T ) sn i yo t d b h b n nb r t n t, e ro t t v d s mua n omo e( T H, ihd ni p po i oe eo ( DL C, o e s y l o rti c oet o ( D - )t gy ei T ) tt t l igh r n S S )hg e s yl o rt n c ls rl H— ) lw d n i p poe h ls rl L L C,r lcr e( G,oa i t t i e h t t i n e i d l c oetrl T c a g s Re ut h eu b fr n f rra e t f P h ls o ( C) h n e . s l T esrm eoea da e e t n OAb T e s t t m oT, GAb F 4 F 3 S H, DL— TC moeo vo sdf rn e, T, T, TS L C, r b iu i ee cs

( 0o )wi a s c l i icn e C n l inT e h ri l di et no x me ao e o i h sh t i c mb e rlra n t ., t s t t a s nf a c. o cu o h yod a j

c o f ea t sn d p op a o i doa t t t h 5 h t ii g i s t g n n i d h s u m en n e me wi L T4SCH HT l c 1c rtvee e t ci a u ai f c. ni

【e od】T yodDea tao e oi hsht; T; C; K yw rs h i; xme sn d p op a L 4 S H HT r h s u m e

橋本甲狀腺炎( )于常見的一種自身免疫性疾病， HT屬亞臨床甲減( cH) s屬于 HT的病情發(fā)展中的一個最為重要的中間階 段。患者發(fā)生亞臨床甲減會引起血脂代謝的異常。文通過觀察本

2 g d然后依據(jù)血清中的F 4S H水平結(jié)合患者的臨床表 5/, T、TS現(xiàn)(如心率等)行劑量的調(diào)整，進保證 F 4 S S T、 T H水平維持在正

常的參考范圍內(nèi)。若患者在服藥后出現(xiàn)心動過速現(xiàn)象，，給予口服 1 .~2 rg 2 5 5的倍他樂克。續(xù)口服治療2周，導(dǎo)入期結(jié)束時， a連 O在 給予甲狀腺內(nèi)注射 5/的De, mg次 x起初使用時給予 1周注射 1,次連續(xù)使用8 N后，隔2每周重復(fù)注射 1,續(xù)使用 1次為一個療次連 2

探討甲狀腺內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉聯(lián)合口服左旋甲狀腺素鈉 (T ) L 4治療伴亞臨床甲減 ( C的橋本甲狀腺炎 ( S H) HT)的臨床療效如下。 1資料與方法 1 1一般資料選取我院2 0年4~2 1年4 2 . 09月 0 1月7例伴亞臨床甲減的橋本甲狀腺炎的患者，均為女性，年齡在3~5歲， 1 6 平均年齡為(2 3 - .),有患者均在兩周內(nèi)檢測F、 T3 4 . 7 1歲所 4 T4 F 水平在正常的參考范圍內(nèi)， T H水平均高出正常的參考范圍， SS T GAb滴度在兩周內(nèi)連續(xù)檢測兩次均在 5%以上， P Ab 0 T O滴度在兩周內(nèi)連續(xù)檢測兩次均在4%以上， 5經(jīng)體檢甲狀腺I度腫大有4 I 7例，甲狀腺腫大>I有2例， I度 5均經(jīng)病檢確診為伴亞臨床甲減的橋本甲狀腺炎。均排除妊娠期或計劃兩年內(nèi)懷孕、合并心理精神方面異常、地塞米松或左旋甲狀腺素過敏者。對均給予甲狀腺內(nèi)注射地塞米松磷酸鈉聯(lián)合口服左旋甲狀腺素鈉治療，隨訪半年， 觀察比較治療前后血清中的T OAb T P、 GAb F、 T3 S S 、 T4 F、 T

H、 L -C、 HDL DL TC、 -C、的變化。 TG 12治療方法均囑咐受檢患者禁食含碘及高碘的食物 .和藥物，需改變其他的飲食和生活習(xí)慣。有患者均給予口無所

程[ 1】 o 1 3檢測方法所有患者分別在治療前、 .后取過夜空腹的外周靜脈血 1 ml分別對血清中的甲狀腺過氧化物酶抗體 0,

( O )甲狀腺球蛋白抗體( TP Ab、 TGAb、離甲狀腺素( T )游 )游 F 4、 離三碘甲狀腺原氨酸 ( T3、感的促甲狀腺激素 (TS、 F )敏 S H)高密度脂蛋白膽固醇 ( HDL )低密度脂蛋白膽固醇( DL—C、 L -C)、

總甘油三酯 (、固醇 (進行測定。 GAb TP TG)膽 TC) T、 OAb的測定采用的是放射免疫法，常的參考范圍為： 0Ab 0 正 TP<2%, TG<3%。清中的F 4 F 3 S H的測定采用的是化學(xué)發(fā) Ab 0血 T、 T、TS

光免疫法，常的參考范圍為： T在7 5 1 1 mo/ F在正 F 4 .~2 .p l L,T3 36~1 .4 mo/ S S .7 0 3 p lL,T H在 0 3~56 ml L .4 .0 U/。

14統(tǒng)計學(xué)方法本組檢測的數(shù)據(jù)采用S S I .統(tǒng)計學(xué) . P S30軟件進行處理，計量單位采用±s示，間比較采用均數(shù) t表組檢

驗，<0 0為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。以P .5 2結(jié)果治療前后血清中的TP OAb、 TGAb、 T4 F、 TS F、 T3 S H、 L -C、 DL TC比較存在明顯差異 ( P<0 0 )具有統(tǒng)計學(xué)意義； .5,治

服L治療4后， T,周在導(dǎo)入期進行 L T劑量的調(diào)整，始劑量為初

療前后血清中的HDL—C、 G比較無明顯差異 ( T P>0 0 )無統(tǒng) .5, 作者單位 53 2廣東醫(yī)學(xué)院附屬石龍博愛醫(yī)院 ( 23 5茹志成李國斌 )

計學(xué)意義，見表 1。 14O——

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