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  本文關(guān)鍵詞：強(qiáng)心通脈飲治療充血性心力衰竭的臨床及實(shí)驗(yàn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

《山東中醫(yī)藥大學(xué)》 2003年

強(qiáng)心通脈飲治療充血性心力衰竭的臨床及實(shí)驗(yàn)研究

孟繁蘊(yùn)  

【摘要】： 目的：探討強(qiáng)心通脈飲對(duì)氣虛血瘀、心腎陽(yáng)虛型充血性心力衰竭(CHF)的臨床療效和作用機(jī)理。方法：選擇86例氣虛血瘀、心腎陽(yáng)虛型充血性心力衰竭患者，其中45例予強(qiáng)心通脈飲治療，41例予心寶丸治療，分別對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)臨床研究；實(shí)驗(yàn)觀察強(qiáng)心通脈飲對(duì)心衰大鼠血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、血漿神經(jīng)內(nèi)分泌激素及大鼠腎髓質(zhì)AQP_2mRNA表達(dá)水平的變化。結(jié)果：本方可明顯改善CHF患者臨床癥狀、體征和心功能，降低ET-1、ANP的水平；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，本方顯著改善心衰大鼠HR、ASP、ADP、LVSP、LVEDP、±dp/dt max，降低心衰大鼠血漿ET-1、ANP及腎AQP_2mRNA表達(dá)水平。結(jié)論：強(qiáng)心通脈飲是在神經(jīng)內(nèi)分泌綜合調(diào)控的基礎(chǔ)上，通過(guò)多環(huán)節(jié)而發(fā)揮其抗心衰作用。

【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：山東中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2003
【分類(lèi)號(hào)】：R259.4
【目錄】：

引言13-15

臨床研究15-28

一. 研究對(duì)象15-16

(一) 病例來(lái)源15

(二) 治療范圍15

(三) 診斷標(biāo)準(zhǔn)15

(四) 納入標(biāo)準(zhǔn)15-16

(五) 排除標(biāo)準(zhǔn)16

二. 研究方法16-21

(一) 隨機(jī)分組16

(二) 治療方法16

(三) 觀察方法16-18

(四) 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)18-20

(五) 檢測(cè)方法20-21

(六) 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法21

三. 一般資料分析21-24

四. 治療結(jié)果24-28

(一) 臨床心功能療效觀察24-25

(二) 臨床總療效觀察25

(三) 心衰患者癥候群積分比較25

(四) 心率.血壓.兩項(xiàng)乘積的觀察25-26

(五) 治療前后血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化26-27

(六) 治療前后血漿內(nèi)皮素(ET-1).心鈉素(ANF)的變化27

(七) 安全性觀察27-28

實(shí)驗(yàn)研究28-36

實(shí)驗(yàn)一 強(qiáng)心通脈飲對(duì)充血性心力衰竭大鼠心功能的影響28-30

實(shí)驗(yàn)二 強(qiáng)心通脈飲對(duì)充血性心力衰竭大鼠血漿內(nèi)皮素(ET-1)的影響30-31

實(shí)驗(yàn)三 強(qiáng)心通脈飲對(duì)充血性心力衰竭大鼠血漿心鈉素(ANF)的影響31-32

實(shí)驗(yàn)四 強(qiáng)心通脈飲對(duì)充血性心力衰竭大鼠腎水通道蛋白2mRNA表達(dá)的影響32-36

討論36-69

一. 中醫(yī)學(xué)對(duì)充血性心力衰竭(CHF)的認(rèn)識(shí)36-37

二. 氣虛陽(yáng)微.血瘀.水泛是充血性心力衰竭的基本病機(jī)37-47

(一) 心氣虛衰是充血性心力衰竭發(fā)病的始動(dòng)因素38-40

(二) 氣虛陽(yáng)微是充血性心力衰竭(CHF)的根本病機(jī)40-43

(三) 充血性心力衰竭以心為主，多臟兼病43-44

(四) 血瘀是充血性心力衰竭的中心病理環(huán)節(jié)44-46

(五) 水飲是充血性心力衰竭的重要病理產(chǎn)物46-47

三. 治法探討47-50

(一) 充血性心力衰竭的治療理念47-48

(二) 補(bǔ)氣溫陽(yáng).活血利水是治療充血性心力衰竭的基本大法48-50

四. 強(qiáng)心通脈飲的組方特點(diǎn)及現(xiàn)代藥理研究50-56

(一) 強(qiáng)心通脈飲的組方意義及特點(diǎn)50-54

(二) 現(xiàn)代藥理研究舉隅54-56

五. 強(qiáng)心通脈飲的臨床療效分析56-60

(一) 益氣溫陽(yáng).活血利水可改善心衰癥狀57-58

(二) 改善血流動(dòng)力學(xué)58

(三) 神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)作用58-59

(四) 利尿作用59-60

(五) 對(duì)心肌代謝的影響60

(六) 負(fù)性頻率作用60

六. 強(qiáng)心通脈飲動(dòng)物實(shí)驗(yàn)作用機(jī)理探討60-69

(一) 強(qiáng)心通脈飲可改善心衰大鼠血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)60-63

(二) 強(qiáng)心通脈飲可降低心衰大鼠血漿內(nèi)皮素(ET-1)的水平63-64

(三) 強(qiáng)心通脈飲可降低心衰大鼠血漿心鈉素(ANF)的水平64-65

(四) 強(qiáng)心通脈飲可調(diào)節(jié)心衰大鼠水通道蛋白AQP2mRNA的異常表達(dá)65-69

結(jié)語(yǔ)69-70

參考文獻(xiàn)70-77

致謝77

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【引證文獻(xiàn)】

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