本文關(guān)鍵詞：阿爾茨海默病多模態(tài)MRI研究

  更多相關(guān)文章： 阿爾茨海默病 結(jié)構(gòu)磁共振成像 功能磁共振成像 磁共振波譜成像

【摘要】：目的:采用基于體素的形態(tài)測(cè)量學(xué)(voxel based morphometry,VBM)分析方法探討阿爾茨海默病(Alzheimer's disease,AD)腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)改變模式。應(yīng)用靜息態(tài)功能磁共振成像(resting-state f MRI,rs-f MRI)技術(shù)探討AD腦網(wǎng)絡(luò)確切的異常位點(diǎn),理解AD神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)損害和功能代償機(jī)制。應(yīng)用多體素氫質(zhì)子磁共振波譜成像(~1H proton-magnetic resonance spectroscopy,~1H-MRS)探討AD代謝異常腦區(qū)的空間分布和相應(yīng)代謝物含量變化。材料與方法:16例AD病人及16名健康志愿者行3DT1WI、rs-f MRI和多體素~1H-MRS掃描,比較AD組與健康對(duì)照組(healthy control,HC)灰質(zhì)體積(grey matter volume,GMV)、低頻振幅(amplitude of low-frequency fluctuation,ALFF)、局部一致性(regional homogeneity,Re Ho)、功能連接(functional connectivity,FC)差異腦區(qū)以及~1H-MRS感興趣區(qū)(volume of interest,VOI)內(nèi)NAA、Cr、Cho、MI、Glx代謝物濃度差異,并與臨床MMSE評(píng)分進(jìn)行相關(guān)分析。結(jié)果:(1)常規(guī)MRI表現(xiàn):AD組較HC組雙側(cè)額、顳葉皮層變薄為著,AD病人海馬不同程度萎縮。VBM表現(xiàn):AD組與HC組比較,皮層灰質(zhì)結(jié)構(gòu)GMV減少腦區(qū)包括雙側(cè)扣帶回、額上回、額中回、顳上回、舌回及左側(cè)中央前/后回、海馬旁回、顳極、眶回和右側(cè)頂上小葉;皮層下灰質(zhì)結(jié)構(gòu)GMV減少腦區(qū)包括雙側(cè)殼核、蒼白球、尾狀核、杏仁核及海馬。兩組差異腦區(qū)扣帶回與殼核呈正相關(guān)。(2)AD組與HC組比較,ALFF減低的腦區(qū)包括雙側(cè)后扣帶回/楔前葉、前額葉、顳極、頂下小葉;增高的腦區(qū)包括雙側(cè)海馬、海馬旁回、小腦蚓和左側(cè)丘腦、右側(cè)尾狀核。AD組ALFF與MMSE評(píng)分呈正相關(guān)的腦區(qū):雙側(cè)扣帶回、雙側(cè)楔前葉;呈負(fù)相關(guān)的腦區(qū):左側(cè)島葉、顳中回、海馬旁回。AD組與HC組比較,Re Ho減低的腦區(qū)包括雙側(cè)后扣帶回/楔前葉、頂下小葉和右側(cè)島葉、尾狀核;增高的腦區(qū)包括雙側(cè)舌回、梭狀回和右側(cè)海馬旁回、海馬。AD組Re Ho與MMSE評(píng)分呈正相關(guān)的腦區(qū):雙側(cè)楔葉、距狀皮層、楔前葉;呈負(fù)相關(guān)的腦區(qū):左側(cè)顳下回和海馬。AD組較HC組FC減弱的腦區(qū)包括雙側(cè)后扣帶回/楔前葉、頂下小葉、顳中回和左側(cè)海馬、內(nèi)側(cè)前額葉。AD組FC與MMSE評(píng)分呈正相關(guān)的腦區(qū):左內(nèi)側(cè)前額葉、額上回、額中回。(3)右側(cè)VOI內(nèi)各代謝物指標(biāo)比較:AD組較HC組后扣帶回NAA、NAA/Cr、NAA/MI減低,MI、MI/Cr增高;枕葉皮質(zhì)NAA、Glx減低;背側(cè)丘腦NAA減低、Cho增高。左側(cè)VOI內(nèi)各代謝物指標(biāo)比較:AD組較HC組后扣帶回NAA、NAA/Cr、NAA/MI及Glx/Cr減低,MI/Cr增高;枕葉皮質(zhì)NAA減低,Cho/Cr增高;側(cè)腦室旁白質(zhì)NAA減低和Cho增高;背側(cè)丘腦Glx減低,Cho增高。AD組左側(cè)后扣帶回NAA/Cr與Glx/Cr呈正相關(guān)。結(jié)論:(1)VBM分析方法可以反映AD腦組織形態(tài)學(xué)細(xì)微變化,能夠作為常規(guī)MRI的重要補(bǔ)充手段。(2)AD病人腦灰質(zhì)結(jié)構(gòu)存在一定程度的損害,累及皮層和皮層下灰質(zhì)結(jié)構(gòu),異常腦區(qū)解剖部位主要分布在邊緣系統(tǒng)和基底節(jié)。(3)扣帶回與殼核GMV呈顯著正相關(guān),提示AD病人邊緣系統(tǒng)和基底節(jié)局部腦區(qū)可能存在結(jié)構(gòu)聯(lián)系。(4)AD多個(gè)腦區(qū)存在ALFF、Re Ho改變和DMN的FC強(qiáng)度減低,后扣帶回/楔前葉、頂下小葉和內(nèi)側(cè)前額葉FC減低的同時(shí),其自身ALFF、Re Ho亦出現(xiàn)不同程度的減低,推測(cè)它們是DMN異常的確切位點(diǎn)。(5)海馬ALFF和Re Ho值增高可能共同參與海馬結(jié)構(gòu)損害的神經(jīng)元代償機(jī)制。(6)左側(cè)海馬與后扣帶回之間FC損害的同時(shí),左側(cè)海馬ALFF值顯著增高,與“海馬解偶聯(lián)假說”相符,推測(cè)海馬局部水平功能活動(dòng)增強(qiáng)可能參與AD海馬-DMN受損FC的神經(jīng)元代償機(jī)制。(7)AD病人DMN相關(guān)腦區(qū)ALFF、Re Ho和FC異常,且與臨床MMSE評(píng)分具有相關(guān)性,進(jìn)一步揭示rs-f MRI指標(biāo)可以作為AD病程監(jiān)測(cè)和藥物治療效果評(píng)價(jià)的生物標(biāo)志物。(8)AD多個(gè)腦區(qū)存在代謝異常,后扣帶回表現(xiàn)出NAA、NAA/Cr、NAA/MI減低和MI、MI/Cr增高的變化規(guī)律。(9)Cho濃度在灰質(zhì)和白質(zhì)均顯著增高,說明多個(gè)腦區(qū)同時(shí)存在細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)損傷和脫髓鞘改變。(10)Glx和Glx/Cr減低的腦區(qū)主要位于灰質(zhì),包括皮層和皮層下灰質(zhì)結(jié)構(gòu)。(11)AD左側(cè)后扣帶回NAA/Cr和Glx/Cr代謝物指標(biāo)存在相關(guān)性,提示神經(jīng)元丟失與突觸結(jié)構(gòu)、功能損害具有協(xié)同作用。
【關(guān)鍵詞】：阿爾茨海默病 結(jié)構(gòu)磁共振成像 功能磁共振成像 磁共振波譜成像
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R445.2;R749.16
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-12
• 縮略語/符號(hào)說明12-14
• 前言14-18
• 研究背景和現(xiàn)狀14-17
• 研究目的17-18
• 一、阿爾茨海默病結(jié)構(gòu)MRI研究18-29
• 1.1 對(duì)象和方法18-20
• 1.1.1 研究對(duì)象18
• 1.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)18
• 1.1.4 檢查方法18-19
• 1.1.5 MPRAGE數(shù)據(jù)處理及分析方法19
• 1.1.6 神經(jīng)認(rèn)知功能測(cè)評(píng)量表19-20
• 1.1.7 統(tǒng)計(jì)方法20
• 1.2 結(jié)果20-25
• 1.2.1 臨床一般資料20-21
• 1.2.2 AD組和HC組常規(guī)MRI表現(xiàn)21
• 1.2.3 sMRI全腦GMV比較及相關(guān)分析21-25
• 1.3 討論25-28
• 1.3.1 AD腦結(jié)構(gòu)測(cè)量方法比較25-26
• 1.3.2 AD腦萎縮模式26-28
• 1.4 小結(jié)28-29
• 二、阿爾茨海默病靜息態(tài)fMRI研究29-46
• 2.1 對(duì)象和方法29-31
• 2.1.1 研究對(duì)象29
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)29
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)29
• 2.1.4 檢查方法29
• 2.1.5 rs-fMRI數(shù)據(jù)處理及分析方法29-31
• 2.1.6 神經(jīng)認(rèn)知功能測(cè)評(píng)量表31
• 2.1.7 統(tǒng)計(jì)方法31
• 2.2 結(jié)果31-39
• 2.2.1 臨床一般資料31
• 2.2.2 rs-fMRI全腦ALFF比較及相關(guān)分析31-33
• 2.2.3 rs-fMRI全腦ReHo比較及相關(guān)分析33-35
• 2.2.4 rs-fMRI后扣帶回為種子點(diǎn)構(gòu)建DMN及相關(guān)分析35-39
• 2.3 討論39-45
• 2.3.1 rs-fMRI基本原理及分析方法39-40
• 2.3.2 rs-fMRI局部指標(biāo)在AD腦活動(dòng)特征40-43
• 2.3.3 rs-fMRI整體FC指標(biāo)在AD腦活動(dòng)特征43-45
• 2.4 小結(jié)45-46
• 三、阿爾茨海默病多體素氫質(zhì)子磁共振波譜研究46-55
• 3.1 對(duì)象和方法46-47
• 3.1.1 研究對(duì)象46
• 3.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)46
• 3.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)46
• 3.1.4 檢查方法46-47
• 3.1.5 ~1H-MRS數(shù)據(jù)處理及分析方法47
• 3.1.6 神經(jīng)認(rèn)知功能測(cè)評(píng)量表47
• 3.1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析47
• 3.2 結(jié)果47-51
• 3.2.1 臨床一般資料同前兩部分47
• 3.2.2 VOI內(nèi)各代謝物指標(biāo)比較47-48
• 3.2.3 VOI內(nèi)各代謝物指標(biāo)相關(guān)分析48-51
• 3.3 討論51-54
• 3.3.1 ~1H-MRS原理及AD應(yīng)用病理基礎(chǔ)51
• 3.3.2 ~1H-MRS空間定位及序列優(yōu)化51
• 3.3.3 ~1H-MRS感興趣區(qū)選取51-52
• 3.3.4 AD腦組織代謝物變化及意義52-54
• 3.4 小結(jié)54-55
• 全文結(jié)論55-56
• 創(chuàng)新點(diǎn)56-57
• 問題與展望57-58
• 參考文獻(xiàn)58-65
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明65-66
• 綜述 阿爾茨海默病多模態(tài)MRI研究進(jìn)展66-78
• 綜述參考文獻(xiàn)73-78
• 致謝78-80
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷80

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1080074