本文關(guān)鍵詞：呼吸機(jī)撤機(jī)困難影響因素的Meta分析

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【摘要】：目的:臨床工作中,我們發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)撤離困難是一個影響病人康復(fù)的主要因素。本文通過Meta分析方法,綜合相關(guān)文獻(xiàn)來了解呼吸機(jī)撤機(jī)的現(xiàn)狀,全面評估影響撤機(jī)的主要因素,為提高撤機(jī)成功率提供依據(jù)。方法:本研究選用了Pubmed、中國知網(wǎng)、萬方、維普等權(quán)威數(shù)據(jù)庫,并輔以文獻(xiàn)追溯和手工檢索等方法收集國內(nèi)外2005年1月到2015年12月間在數(shù)據(jù)庫中公開發(fā)表的關(guān)于撤機(jī)的影響因素的研究文獻(xiàn)。根據(jù)納入與排除標(biāo)準(zhǔn)共選取有關(guān)撤機(jī)困難影響因素的病例對照研究17篇,并對其進(jìn)行綜合定量分析。應(yīng)用Rev Man5.3軟件進(jìn)行分析,計算合并比值比(Odds Ratio,OR)、標(biāo)準(zhǔn)化均數(shù)差(Standardised Mean Difference,SMD)及相應(yīng)95%可信區(qū)間(Confidence Interval,CI),并對其進(jìn)行敏感性分析和發(fā)表偏倚分析評價結(jié)果的穩(wěn)定性和可靠性。結(jié)果:經(jīng)過文獻(xiàn)篩選最終納入17篇文獻(xiàn),其中4篇英文文獻(xiàn)和13篇中文文獻(xiàn)。Meta分析結(jié)果如下:營養(yǎng)不良、心功能不全、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)合并OR值(95%CI)分別為:4.11(2.90,5.82)、10.99(6.84,17.65)、6.97(3.26,14.92)。機(jī)械通氣天數(shù)、急性生理和慢性健康評分(Acute Physiology And Chronic Health EvaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)評分合并SMD值(95%CI)分別為:0.93(0.41,1.44)、0.47(0.21,0.73)。結(jié)論:1、APACHE-Ⅱ評分可用于預(yù)測疾病預(yù)后;APACHE-Ⅱ評分越高,越不利于撤機(jī)。2、隨著機(jī)械通氣天數(shù)的延長,營養(yǎng)不良發(fā)生的可能性越大,二者均可直接導(dǎo)致撤機(jī)困難。3、心功能不全可增加撤機(jī)困難的發(fā)生率。4、VAP的發(fā)生能直接影響撤機(jī)。
【關(guān)鍵詞】：機(jī)械通氣 撤機(jī) 影響因素 Meta分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略詞表10-12
• 第1章 緒論12-13
• 第2章 綜述13-21
• 2.1 機(jī)械通氣概念13
• 2.2 機(jī)械通氣適應(yīng)癥13-14
• 2.3 呼吸機(jī)撤機(jī)的基本條件14
• 2.4 自主呼吸試驗（Spontaneous Breathing Trial,SBT）14-15
• 2.5 撤機(jī)失敗的常見原因及對策15-21
• 2.5.1 撤機(jī)失敗的常見原因15-18
• 2.5.2 對策18-21
• 第3章 材料與方法21-25
• 3.1 材料21-22
• 3.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)21
• 3.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)21-22
• 3.2 方法22-25
• 3.2.1 檢索策略22
• 3.2.2 文獻(xiàn)篩選22
• 3.2.3 質(zhì)量評價22-23
• 3.2.4 數(shù)據(jù)提取23
• 3.2.5 統(tǒng)計學(xué)分析23-25
• 第4章 結(jié)果25-37
• 4.1 文獻(xiàn)檢索過程及結(jié)果25-26
• 4.2 納入文獻(xiàn)來源及研究效應(yīng)值26-27
• 4.3 質(zhì)量評價27-28
• 4.4 Meta分析結(jié)果28-37
• 4.4.1 Meta分析森林圖解析28-32
• 4.4.2 結(jié)果分析32-34
• 4.4.3 偏倚性分析34-37
• 第5章 討論37-43
• 5.1 APACHE-Ⅱ評分對撤機(jī)的影響37
• 5.2 機(jī)械通氣天數(shù)、營養(yǎng)不良對撤機(jī)的影響37-39
• 5.3 VAP對撤機(jī)的影響39-40
• 5.4 心功能不全對撤機(jī)的影響40-41
• 5.5 氣管切開對撤機(jī)的影響41-43
• 第6章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 作者簡介及在校期間取得的科研成果50-51
• 致謝51

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本文編號：1066395