本文關(guān)鍵詞：乳腺癌患者的城鄉(xiāng)差別及化療依從性的綜合護(hù)理干預(yù)

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【摘要】：研究目的1.通過回顧性研究我院就醫(yī)的乳腺癌患者,分析中國乳腺癌患者的城鄉(xiāng)差別,并探討乳腺癌患者術(shù)后輔助化療依從性的影響因素。2.驗(yàn)證綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者化療依從性及心理健康狀況的干預(yù)效果。第一部分乳腺癌患者的城鄉(xiāng)差別及化療依從性的影響因素研究方法以1997年1月1日～2011年12月31日期間確診為乳腺癌并在齊魯醫(yī)院治療的2139位患者為研究對象,其中農(nóng)村患者823例,城市患者1316例,用卡方檢驗(yàn)分析乳腺癌的城鄉(xiāng)差別。根據(jù)乳腺癌NCCN指南和St.Gallen國際專家共識進(jìn)一步篩選出上述病人中符合術(shù)后輔助化療指征的乳腺癌患者1431例,對其進(jìn)行化療依從性分析。研究結(jié)果在所有人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量中,農(nóng)村乳腺癌患者表現(xiàn)為發(fā)病早(p=0.0004),有乳腺癌家族史的比例低(p=0.0187),查體發(fā)現(xiàn)病變的比例低(p=0.0025)。農(nóng)村患者比城市患者更易出現(xiàn)較大腫瘤(p0.0001)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(p0.0001)。通過比較農(nóng)村患者和城市患者在手術(shù)類型的選擇上的差別,我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)村患者接受根治性乳房切除術(shù)的比例占32.1%,乳房改良根治術(shù)的比例占61.7%,而接受保乳手術(shù)的比例僅為4.0%,城市患者中接受根治性乳房切除術(shù)的患者為22.9%,乳房改良根治術(shù)的比例為66.3%,而接受保乳手術(shù)的比例為9.0%。進(jìn)一步研究乳腺癌術(shù)后輔助化療依從性的影響因素,結(jié)果顯示,農(nóng)村婦女接受輔助性化療的比例(61.15%)顯著低于城市婦女(67.38%)(p=0.021)。另外,我們研究發(fā)現(xiàn)是否接受輔助性化療與患者的確診年齡(p=0.030)、是否接受過新輔助性化療(p0.001)、患者的淋巴結(jié)情況(p0.001)顯著相關(guān)。結(jié)論1.中國乳腺癌患者在發(fā)病年齡,乳腺癌家族史、就診原因、手術(shù)方式及輔助化療的選擇等方面存在城鄉(xiāng)差別,農(nóng)村患者更易出現(xiàn)體積較大的腫瘤和發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.發(fā)病年齡、是否接受過新輔助性化療、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況是乳腺癌患者術(shù)后輔助化療依從性的重要影響因素。第二部分綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者化療依從性的影響研究方法以2014年5月—2015年5月期間在齊魯醫(yī)院接受乳腺癌手術(shù)后需要接受輔助化療的144例患者為研究對象,將患者隨機(jī)分為兩組。對照組接受常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)、延續(xù)護(hù)理和家屬同步教育等綜合護(hù)理干預(yù)措施。研究結(jié)果研究結(jié)果顯示,綜合護(hù)理干預(yù)有利于提高患者的治療依從性(對照組：20%；干預(yù)組：40%；p0.0001)。經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后,患者感到驚恐和緊張的概率顯著降低(p=0.0010,p0.0001),感到生活有趣和生活高興的比例都明顯增加(p=0.0010,p=0.0013)。患者的煩惱和能享受閱讀等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p=0.9050,p=0.0840)。結(jié)論心理干預(yù)、延續(xù)護(hù)理和家屬同步教育等綜合護(hù)理干預(yù)措施可以有效提高乳腺癌患者對輔助化療的依從性,顯著改善患者的心理狀況,提高生活質(zhì)量,從而改善患者的治療效果,值得在臨床上推廣應(yīng)用。本研究提示農(nóng)村乳腺癌患者的早期診斷有待加強(qiáng)。了解乳腺癌患者的人口社會學(xué)特征對于制定個(gè)體化的綜合護(hù)理干預(yù)措施,提高乳腺癌輔助化療的依從性和改善預(yù)后具有重要的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：乳腺癌 城鄉(xiāng)差別 化療依從性 綜合護(hù)理干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 符號說明11-12
• 前言12-14
• 文獻(xiàn)綜述14-20
• 第一部分 乳腺癌患者的城鄉(xiāng)差別及化療依從性的影響因素20-29
• 材料與方法20-22
• 結(jié)果22-29
• 第二部分 綜合護(hù)理干預(yù)對乳腺癌患者化療依從性的影響29-34
• 材料與方法30-32
• 結(jié)果32-34
• 討論34-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 致謝45-46
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文46-47
• 學(xué)位論文評閱及答辯情況表47

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5 辛s，

本文編號：1066342