本文關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理理念及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

研究進(jìn)展

護(hù)士進(jìn)修雜志２０１０年５月第２５卷第１０期

８８９

綜述

集束化護(hù)理理念及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展

單君朱健華顧艷葒

（南通大學(xué)護(hù)理學(xué)院，江蘇南通２２６００１）

關(guān)鍵詞

集束化護(hù)理

Ｃｌｕｓｔｅｒｂａｓｅｄ

循證指南

ｃａｒｅ

臨床應(yīng)用

質(zhì)量管理

Ｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ

ＫｅｙｗｏｒｄｓＥｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓＱｕａｌｉｔｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔ

中圖分類號(hào)：Ｒ４７１

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Ａ文章編號(hào)：１００２—６９７５（２０ＬＯ）１０一０８８９—０３

隨著循證醫(yī)學(xué)理念的不斷普及，“循證實(shí)踐指南”在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)過程中的作用顯得尤其重要，如何將這些高證據(jù)的治療及護(hù)理方法有效地應(yīng)用到臨床上，如何根據(jù)不同單位的具體情況來落實(shí)“指南”的實(shí)質(zhì)內(nèi)容，以及如何讓患者從“指南”中獲得最大收益等，都漸已成為影響“指南”實(shí)施的問題，更是影響患者的ｆ臨床結(jié)局和預(yù)后，甚至于醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要問題。針對(duì)這一情況，近年來，國(guó)外一些學(xué)者提出了集束化（Ｂｕｎｄｌｅｓ）的理念，并進(jìn)行了相關(guān)研究，取得了較好的臨床效果�，F(xiàn)將這方面的研究動(dòng)態(tài)綜述如

下。

分地實(shí)施那些已被臨床實(shí)踐證實(shí)了的方法，還可集眾所長(zhǎng)，相互彌補(bǔ)，從而增進(jìn)療效，促進(jìn)并落實(shí)“指南”在臨床中的具體執(zhí)行。集束化干預(yù)的目的一方面是促進(jìn)落實(shí)臨床指南的各項(xiàng)措施，規(guī)范治療行文，另一方面是為提高治療指南的可行性及依從性，進(jìn)一步達(dá)到落實(shí)指南、改善病人預(yù)后的目的。２“集束化護(hù)理”的定義及特征

２．１定義“集束化護(hù)理”是指一組護(hù)理干預(yù)措施，每個(gè)元素都經(jīng)臨床證實(shí)能提高患者結(jié)局，它們的共同實(shí)施比單獨(dú)執(zhí)行更能提高患者結(jié)局［４］。一個(gè)集束應(yīng)該包含３～６個(gè)元素，每個(gè)元素都應(yīng)該是具體的、可操作的、并被廣泛認(rèn)可的。但在臨床中卻沒有被

１概述

集束化干預(yù)（Ｂｕｎｄｌｅｓ

ｏｆ

Ｃａｒｅ）是近年來ＩＣＵ專

完全貫徹執(zhí)行。為了提高實(shí)施的完整性，這些措施可被捆綁成一個(gè)集束，該集束可以在同一環(huán)境、相關(guān)時(shí)間內(nèi)被實(shí)施。其中每一項(xiàng)措施或整體集束的完成與否要有非常具體的標(biāo)準(zhǔn)，可以明確地用“是”或“否”回答達(dá)標(biāo)情況，同時(shí)，這些措施的實(shí)施過程應(yīng)具有明確的時(shí)間性、目標(biāo)性和序貫性。時(shí)間點(diǎn)的確定應(yīng)根據(jù)集束內(nèi)容及目的而異。例如：一個(gè)中心靜脈置管的“集束化護(hù)理”要求其中的所有項(xiàng)目一次完成，而置管后護(hù)理的集束則需每天予以實(shí)施［５］。

“集束化護(hù)理”理念的形成是將循證文化引入床邊管理并為ＩＣＵ患者普遍存在的某種疾病創(chuàng)造最佳的實(shí)踐指南［６］。它能確保循證實(shí)踐以一種持續(xù)不

變的模式，始終應(yīng)用到所有病人，以期對(duì)患者結(jié)局產(chǎn)

業(yè)的新名詞，中文譯為集束化治療或捆綁式治療。意思是集合一系列有循證基礎(chǔ)的治療及護(hù)理措施，來處理某種難治的臨床疾患［１］。它是由美國(guó)健康研

究所（ｔｈｅｉｎｓｔｉｔｕｔｅ

ｆｏｒ

ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ

ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，

ＩＨＩ）首先提出的，其目的在于幫助醫(yī)務(wù)人員為患者提供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)［２］。它是有效實(shí)施“循證實(shí)踐指南”的一種方法。集束化干預(yù)可根據(jù)本單位的具體情況而定，但應(yīng)是最佳的可操作標(biāo)準(zhǔn)。一個(gè)集柬化干預(yù)的臨床效應(yīng)依賴于支撐所推薦治療及護(hù)理措施的證據(jù)強(qiáng)度及推薦意見的實(shí)施和推廣情況。但并不是所有的臨床情況都適用集束化干預(yù)。假如一個(gè)集束的形成及應(yīng)用被誤導(dǎo)，則達(dá)不到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。集束化干預(yù)也是提高醫(yī)療質(zhì)量和病人結(jié)局的一種結(jié)構(gòu)化方法［３］。它不僅可以更加充

生綜合性影響。應(yīng)用“集束化護(hù)理”可大大增加患者應(yīng)獲護(hù)理的可能性。此外，通過分析患者沒有獲得集束內(nèi)相關(guān)元素的原因，構(gòu)建行為提高模式來提高護(hù)理人員的依從性，，從而提高整體護(hù)理質(zhì)量。２．２“集束化護(hù)理”的十大特征睜８３

（１）集束化的

目的在于持續(xù)提高所需的有效治療及護(hù)理過程的可靠性；（２）一個(gè)集束化方案是指跟某種疾病過程相關(guān)

作者簡(jiǎn)介：?jiǎn)尉ǎ保梗福芬唬�，女，江蘇南通，碩士，研究方向：急危重癥護(hù)理

通信作者：顧艷葒

萬方數(shù)據(jù)

  本文關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理理念及其臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。