本文關鍵詞：3.0T MRI多序列聯(lián)合在重型創(chuàng)傷性腦損傷評估中的應用研究

  更多相關文章： 磁共振成像 增強T2*加權血管成像 重型創(chuàng)傷性腦損傷 格拉斯哥昏迷評分

【摘要】：目的:通過對重型創(chuàng)傷性腦損傷(severe traumatic brain injury,s TBI)患者磁共振影像上各序列病變的觀察及量化分析,探討3.0T MRI多序列聯(lián)合應用對重型創(chuàng)傷性腦損傷的臨床診斷及病情評估的價值。方法:選取2014年1月~2015年5月在吉林大學第一醫(yī)院神經(jīng)創(chuàng)傷外科住院治療、有明確首次顱腦外傷史、格拉斯哥昏迷評分(Glasgow coma scale,GCS)≤8分的重型TBI患者35名。所有患者均行3.0T MRI多序列檢查,包括T1WI、T2WI、液體衰減翻轉反轉恢復(fluid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列、彌散加權成像(diffusion weighted imaging,DWI)及增強梯度回波T2*加權血管成像(enhanced T2 star weighted angiography,ESWAN)序列。觀察重型TBI患者MRI各序列圖像中病灶的信號特點,比較各序列對不同性質病灶的檢出差異,對ESWAN序列顯示的出血性病灶數(shù)目、體積及FLAIR序列顯示的非出血性水腫病灶數(shù)目、體積進行量化,并與GCS評分進行相關性分析。35例重型TBI患者中有21例患者診斷為彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury,DAI),總結21例DAI患者的ESWAN圖像影像學表現(xiàn),包括病灶部位、形態(tài)、數(shù)量,評估DAI分級與GCS評分的相關性,根據(jù)患者昏迷時間長短分為2組,比較各部位出血性病灶數(shù)目、體積的差異。結果:(1)重型TBI患者各影像學技術檢出的病變情況:病變性質分為出血性病變與非出血性病變,ESWAN序列較其他序列能清楚顯示更多出血性病變(P0.01),FLAIR序列較其他序列能檢出更多非出血性病變(P0.05);ESWAN序列、FLAIR序列檢出不同性質病灶數(shù)目、體積與患者GCS評分存在負相關(P0.05);(2)21例DAI患者病灶散在分布于軸索密集區(qū)(皮層下白質、胼胝體、腦干等近中線部位),病變形態(tài)呈點狀、斑點、斑片狀及條索樣、串珠樣;患者的DAI分級與GCS評分存在負相關(r=-0.509,P0.05);昏迷時間不同的兩組DAI患者,在顳枕頂葉白質、額葉白質、丘腦、胼胝體、腦干部位的出血灶數(shù)目及體積的差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:(1)3.0T磁共振多序列聯(lián)合檢查能夠客觀、全面評估重型腦損傷患者病理生理改變;其中,磁共振ESWAN序列與FLAIR序列能夠提高對不同性質病灶的檢出并評估患者的臨床嚴重程度;(2)ESWAN序列有助于DAI出血性剪切灶的檢出及分級診斷,為DAI患者臨床診斷及意識障礙評估提供可靠的影像學信息;(3)腦外傷后聯(lián)合3.0T MRI多序列檢查,有助于臨床對TBI患者的早期診斷、病情評估及預后判斷。
【關鍵詞】：磁共振成像 增強T2*加權血管成像 重型創(chuàng)傷性腦損傷 格拉斯哥昏迷評分
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R445.2;R651.15
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 引言11-12
• 第2章 綜述12-18
• 2.1 創(chuàng)傷性腦損傷的臨床概述12
• 2.2 創(chuàng)傷性腦損傷的分類及病理生理12-13
• 2.3 創(chuàng)傷性腦損傷的影像學檢查方法13-17
• 2.3.1 計算機斷層掃描13-14
• 2.3.2 常規(guī)磁共振成像14
• 2.3.3 梯度回波T2*加權成像14-15
• 2.3.4 彌散加權成像15
• 2.3.5 磁敏感加權成像15-16
• 2.3.6 其他功能性磁共振成像16-17
• 2.4 小結17-18
• 第3章 材料與方法18-22
• 3.1 研究對象18-19
• 3.1.1 重型TBI患者18-19
• 3.1.2 DAI患者19
• 3.2 掃描儀器及參數(shù)19
• 3.3 圖像后處理及數(shù)據(jù)分析19-20
• 3.3.1 圖像后處理19-20
• 3.3.2 全部重型TBI患者各序列圖像分析20
• 3.3.3 DAI患者ESWAN圖像分析20
• 3.4 統(tǒng)計學分析20-22
• 第4章 結果22-27
• 4.1 重型TBI患者的臨床特征22
• 4.2 重型TBI患者不同病灶的影像學特點及臨床評估22-25
• 4.2.1 病變性質22
• 4.2.2 病變數(shù)目、體積及分布情況22-24
• 4.2.3 重型TBI患者不同病灶數(shù)目、體積與患者GCS評分相關性分析24-25
• 4.3 彌漫性軸索損傷患者ESWAN圖像影像學特點25-27
• 4.3.1 DAI患者的腦實質損傷25
• 4.3.2 DAI分級25
• 4.3.3 按昏迷時間分組的比較25-27
• 第5章 討論27-32
• 5.1 ESWAN序列在重型腦外傷出血中的診斷價值27-28
• 5.1.1 ESWAN序列成像27
• 5.1.2 ESWAN序列與常規(guī)MRI序列出血灶檢出的差異27-28
• 5.2 FLAIR、DWI序列對于重型腦外傷非出血灶檢出的價值28
• 5.3 重型TBI患者出血灶、非出血灶與GCS相關性分析28-30
• 5.3.1 不同性質病灶的影像學量化資料28-29
• 5.3.2 不同性質病灶與GCS評分的相關性分析29-30
• 5.4 DAI患者出血灶部位與臨床意識障礙指標30-31
• 5.5 本研究的局限性及不足31-32
• 第6章 結論32-33
• 參考文獻33-39
• 附圖39-48
• 作者簡介及在學期間所取得的科研成果48-49
• 致謝49

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1 蘇軍;胰島素樣生長因子-1與創(chuàng)傷性腦損傷[J];國外醫(yī)學(神經(jīng)病學神經(jīng)外科學分冊);2003年01期

2 潘晶晶;陶進皖;;骨髓間充質干細胞對創(chuàng)傷性腦損傷治療的研究進展[J];國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志;2009年05期

3 蘇文娜;;外軍衛(wèi)勤研究系列講座(40) 美軍創(chuàng)傷性腦損傷防治工作簡介[J];人民軍醫(yī);2011年04期

4 楊勇;;重組生長激素治療重型創(chuàng)傷性腦損傷伴生長激素降低43例[J];中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育;2012年19期

5 魯曉杰;鎂離子與創(chuàng)傷性腦損傷的研究進展[J];國外醫(yī)學.神經(jīng)病學神經(jīng)外科學分冊;1999年06期

6 王榮華;;常練平衡防跌倒[J];長壽;2009年11期

7 都愛蓮,丁新生;創(chuàng)傷性腦損傷保護性治療的研究進展[J];國外醫(yī)學(腦血管疾病分冊);2000年01期

8 胡福廣,白寶忠;創(chuàng)傷性腦損傷救治中的幾個問題[J];河北醫(yī)藥;2002年10期

9 李茜;創(chuàng)傷性腦損傷的臨床康復[J];中國臨床康復;2003年07期

10 周旺寧,陳忠平;創(chuàng)傷性腦損傷的分子機制和治療策略[J];中華神經(jīng)醫(yī)學雜志;2005年08期

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1 汪友平;梁子敬;;創(chuàng)傷性腦損傷生物學標記的臨床研究進展[A];2012中國中西醫(yī)結合學會急救醫(yī)學專業(yè)委員會學術年會論文集[C];2012年

2 王寧;;創(chuàng)傷性腦損傷:重癥監(jiān)護治療[A];中國重癥醫(yī)學的創(chuàng)新與發(fā)展——第二屆中國醫(yī)師協(xié)會重癥醫(yī)學醫(yī)師分會暨第九屆中國病理生理學會危重病醫(yī)學專業(yè)委員會2010年危重病醫(yī)學全國會議會刊[C];2010年

3 叢明;劉興波;;免疫應答在創(chuàng)傷性腦損傷中的作用的研究進展[A];第四屆中醫(yī)藥繼續(xù)教育高峰論壇暨中華中醫(yī)藥學會繼續(xù)教育分會換屆選舉會議論文集[C];2011年

4 謝彩霞;;創(chuàng)傷性腦損傷腸屏障功能障礙與營養(yǎng)治療[A];2011中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學學術會議論文匯編[C];2011年

5 衣昕;;大鼠創(chuàng)傷性腦損傷后皮質的神經(jīng)再生情況[A];中國解剖學會2012年年會論文文摘匯編[C];2012年

6 衣昕;金國華;秦建兵;成翔;;成年大鼠創(chuàng)傷性腦損傷后皮質內源性神經(jīng)再生[A];華東六省一市第22屆解剖與組織胚胎學學術年會暨山東解剖學會成立60周年紀念大會論文匯編[C];2013年

7 封菲;王曉楠;章順榮;高越;;神經(jīng)激肽1受體拮抗劑對大鼠創(chuàng)傷性腦損傷的影響[A];2013年浙江省醫(yī)學會老年醫(yī)學學術年會暨國家級繼教項目老年人優(yōu)化健康管理研討班論文匯編[C];2013年

8 吳秀杰;施煒;夏亮;聶德康;陳建;;在創(chuàng)傷性大鼠腦損傷中Pirh2促進p27kip1的泛素化降解參與神經(jīng)膠質細胞的增殖過程[A];2011中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學學術會議論文匯編[C];2011年

9 李永財;馬東明;王勇;姜正林;陳崗;何鵬;許世輝;;高壓氧療法對創(chuàng)傷性腦損傷大鼠氧化應激損傷及炎性細胞因子水平的影響[A];中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會第六屆全國代表大會論文匯編[C];2011年

10 符躍強;許峰;;兒童創(chuàng)傷性顱高壓治療進展[A];中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會第十六次全國急診醫(yī)學學術年會論文集[C];2013年

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1 高原;創(chuàng)傷性腦損傷困擾駐伊美軍[N];新華每日電訊;2007年

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1 周宏珍;中度創(chuàng)傷性腦損傷對海馬內未成熟神經(jīng)元作用機制的研究[D];南方醫(yī)科大學;2011年

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5 馮興軍;腦紅蛋白對創(chuàng)傷性腦損傷的保護作用研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進修學院;2008年

6 孔曉冬;自然殺傷細胞在創(chuàng)傷性腦損傷中的變化研究[D];天津醫(yī)科大學;2014年

7 傅西安;創(chuàng)傷性腦損傷及低溫腦保護機制實驗研究[D];昆明醫(yī)學院;2008年

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9 李東飛;靜脈移植脂肪間充質干細胞治療大鼠創(chuàng)傷性腦損傷[D];南方醫(yī)科大學;2010年

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1 李紅閃;創(chuàng)傷性腦損傷患者血清AQP4、pNF-H水平變化及臨床意義[D];河北大學;2015年

2 唐芳芳;TLR4、NF-κB及IL-1β在創(chuàng)傷性腦損傷大鼠腦組織中的表達[D];鄭州大學;2015年

3 萬志平;雷帕霉素在大鼠創(chuàng)傷性腦損傷后空間記憶功能保護作用的研究[D];第二軍醫(yī)大學;2015年

4 吳永;瘦素在創(chuàng)傷性腦損傷中抗凋亡作用及其機制的研究[D];南京大學;2015年

5 趙靜;創(chuàng)傷性腦損傷患者基于體素的形態(tài)學研究[D];南昌大學醫(yī)學院;2015年

6 鄒飛輝;Triad1與UBE2Q1的相互作用在大鼠創(chuàng)傷性腦損傷中的作用的研究[D];南通大學;2014年

7 周維多;創(chuàng)傷性腦損傷術后血漿滲透壓變化及其與ICP、CPP及預后相關性[D];重慶醫(yī)科大學;2015年

8 玉壯;小泛素類修飾特異性蛋白酶3在小鼠腦損傷模型中的表達與細胞內定位研究[D];南京大學;2015年

9 崔剛;NOGO-A在創(chuàng)傷性腦損傷后大鼠腦組織含量表達及干預實驗研究[D];山西醫(yī)科大學;2016年

10 王鈺潔;Carnosine在小鼠創(chuàng)傷性腦損傷模型中的神經(jīng)保護作用[D];南京大學;2016年

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本文編號：1006075