本文關(guān)鍵詞：外翻式對比標(biāo)準(zhǔn)式治療頸動脈狹窄的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:系統(tǒng)評價外翻式與標(biāo)準(zhǔn)式頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動脈狹窄的療效方法:通過檢索Pub Med(1992-2015.7)、EMBASE.com(1992-2015.7)、Cochrane Library(1992-2015.7)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(19921992-2015.7)、中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(1992-2015.7)、萬方數(shù)據(jù)庫(1992-2015.7)等數(shù)據(jù)庫,同時運用搜索引擎,補(bǔ)充其他檢索獲取的外翻式對比標(biāo)準(zhǔn)式頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)治療頸動脈狹窄的隨機(jī)對照試驗,按照預(yù)先制定的納入標(biāo)準(zhǔn)篩選和納入,評價隨機(jī)對照試驗的質(zhì)量并對測量指標(biāo)進(jìn)行推薦分級,用GRADEpro、REVman5.3以及TSA Viewer Version0.9軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:初次檢索獲得相關(guān)文獻(xiàn)762篇,經(jīng)過閱讀問題、摘要,初步排除了696篇重復(fù)及不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn),并按照納入標(biāo)準(zhǔn)閱讀全文后排除59篇,最終7篇RCT符合納入標(biāo)準(zhǔn)。共納入研究的2666例患者,其中施行外翻式頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)1406例,施行標(biāo)準(zhǔn)式頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)1384例。結(jié)果顯示,與標(biāo)準(zhǔn)式頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)相比,外翻式頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)能夠降低術(shù)后隨訪期間動脈閉塞或再狹窄的發(fā)生率[RR=0.44,95%CI0.30-0.66,P0.0001]。TSA分析顯示,其累計Z值傳過傳統(tǒng)界值但未達(dá)TSA界值,提示結(jié)果尚需要更多隨機(jī)對照試驗來驗證。外翻式頸動脈內(nèi)膜剝脫組頸動脈阻斷時間[MD=-6.74,95%CI-12.21--1.28,P=0.02]要小于標(biāo)準(zhǔn)式頸動脈內(nèi)膜剝脫組,但考慮到異質(zhì)性明顯(I2=97%,P0.00001),該結(jié)論需謹(jǐn)慎對待。外翻式頸動脈內(nèi)膜剝脫組術(shù)后30天卒中發(fā)生率[RR=0.53,95%CI 0.32-0.88,P=0.01]以及轉(zhuǎn)流管的使用[RR=0.66,95%CI 0.51-0.85,P=0.01]都小于標(biāo)準(zhǔn)式頸動脈內(nèi)膜剝脫組。在術(shù)后死亡率、術(shù)后頸動脈早期閉塞、隨訪期間卒中的發(fā)生率、術(shù)后頸部血腫發(fā)生率、術(shù)后心梗發(fā)生率及術(shù)后神經(jīng)損傷等方面的比較,外翻式頸動脈內(nèi)膜剝脫組與標(biāo)準(zhǔn)式頸動脈內(nèi)膜剝脫組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:就目前能得到的臨床資料而言在治療頸動脈狹窄方面ECEA的療效等同甚至超過SCEA,但考慮到研究間的異質(zhì)性,需謹(jǐn)慎對待這一結(jié)果。
【關(guān)鍵詞】：頸動脈內(nèi)膜切除術(shù) 頸動脈狹窄 Meta分析 試驗序貫分析
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R651.12
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第1章 前言11-13
• 第2章 材料與方法13-19
• 2.1 技術(shù)路線13-14
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.2.1 研究設(shè)計14
• 2.2.2 研究對象14
• 2.2.3 干預(yù)措施14
• 2.2.4 結(jié)果指標(biāo)14-15
• 2.3 文獻(xiàn)檢索與來源15-16
• 2.3.1 文獻(xiàn)來源15
• 2.3.2 檢索詞15-16
• 2.3.3 檢索策略16
• 2.4 文獻(xiàn)篩選16
• 2.5 資料提取16
• 2.6 質(zhì)量評價16-17
• 2.6.1 RCT的質(zhì)量評價16-17
• 2.6.2 證據(jù)分級和推薦評價17
• 2.7 統(tǒng)計分析17-19
• 2.7.1 異質(zhì)性檢測17
• 2.7.2 合并效應(yīng)量的估計17
• 2.7.3 亞組分析17
• 2.7.4 敏感性分析17-18
• 2.7.5 發(fā)表偏倚18
• 2.7.6 試驗序貫分析18
• 2.7.7 主要統(tǒng)計軟件18-19
• 第3章 結(jié)果19-33
• 3.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果19-20
• 3.2 納入研究基本特征20-22
• 3.3 納入研究的質(zhì)量評價22-23
• 3.4 META分析與TSA23-30
• 3.4.1 圍手術(shù)期死亡率23
• 3.4.2 圍手術(shù)期卒中發(fā)生率23-24
• 3.4.3 術(shù)后頸動脈早期閉塞24
• 3.4.4 隨訪期間頸動脈閉塞或再狹窄24-25
• 3.4.5 隨訪期間卒中的發(fā)生率25-26
• 3.4.6 術(shù)后頸部血腫發(fā)生率26
• 3.4.7 術(shù)后心梗發(fā)生率26-27
• 3.4.8 術(shù)后神經(jīng)損傷27
• 3.4.9 術(shù)中頸動脈阻斷時間27-28
• 3.4.10 術(shù)中轉(zhuǎn)流管的使用28-29
• 3.4.11 TSA29-30
• 3.5 發(fā)表偏倚30
• 3.6 證據(jù)等級評級30-33
• 第4章 討論33-37
• 第5章 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-44
• 綜述44-63
• 參考文獻(xiàn)55-63
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果63-64
• 致謝64

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 王深明;王斯文;;頸動脈狹窄外科治療現(xiàn)狀[J];外科理論與實踐;2015年04期

2 韓彥槊;張健;吳小雨;姜晗;剛清偉;沈世凱;辛世杰;段志泉;;標(biāo)準(zhǔn)式與翻轉(zhuǎn)式頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)中遠(yuǎn)期療效的薈萃分析[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2014年07期

3 丁志偉 ,鄭永強(qiáng) ,鐘培言 ,何蓓 ,鄔麗霞 ,張頌恩;Early and late outcomes in Hong Kong Chinese patients undergoing carotid endar terectomy[J];Chinese Medical Journal;2002年04期

4 汪忠鎬;譚銘勛;;顱外阻塞性腦血管病的診斷和外科治療(附一例報告)[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;1985年03期

  本文關(guān)鍵詞：外翻式對比標(biāo)準(zhǔn)式治療頸動脈狹窄的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：368505