目的了解結(jié)直腸癌患者（Colorectal cancer,CRC）就醫(yī)機構(gòu)選擇、就醫(yī)流向規(guī)律、就醫(yī)延遲情況,為完善結(jié)直腸癌等惡性腫瘤分級診療體系、干預結(jié)直腸癌患者求醫(yī)行為等提供依據(jù)。方法1.基于病案首頁大數(shù)據(jù)對CRC患者就醫(yī)流向進行分析:收集2015-2018年四川省CRC患者病歷首頁數(shù)據(jù),采用SPSS 19.0對患病率進行趨勢卡方檢驗,采用R語言remap繪制熱力圖。2.CRC患者就醫(yī)延遲定性分析:采用自行設計的訪談提綱,方便抽樣法抽取四川省腫瘤醫(yī)院CRC患者進行訪談,采用主題框架法在NVivo 11.0中進行編碼和分析。3.CRC患者就診延遲定量分析:參考定性訪談結(jié)果及文獻設計調(diào)查問卷,采用方便抽樣法抽取四川省腫瘤醫(yī)院CRC患者進行問卷調(diào)查,通過卡方/秩和檢驗進行單因素分析,通過logistic回歸進行多因素分析。結(jié)果1.基于病案首頁大數(shù)據(jù)的患者就醫(yī)流向分析2015-2018年四川有89448名CRC患者,年患病率為17.9-43.9/10萬,呈上升趨勢（趨勢?²=10952.8,P<0.001）。（1）就醫(yī)機構(gòu)流向CRC患者主要在三級醫(yī)院（78.3%）... 

【文章來源】：電子科技大學四川省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：77 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

治療路徑模型

電子科技大學碩士學位論文6治療路徑模型（Modelofpathwaystotreatment），由Walter、Webster和Scott在Andersen模型基礎(chǔ)上于2012年提出，適用于多種癥狀和癌癥延遲研究[24]。該模型將就醫(yī)延遲劃分為4個階段，即評估延遲、就診延遲、診斷延遲和治療延遲。“評估延遲”是指從患者發(fā)現(xiàn)或意識到身體變化到產(chǎn)生就醫(yī)意愿之間的時間間隔；“就診延遲”是指從產(chǎn)生就醫(yī)意愿到第一次就診的時間間隔；“診斷延遲”是指從首次就診與正式診斷為癌癥之間的時間間隔；“治療延遲”是指從正式診斷到開始治療之間的時間間隔。整個延遲過程中受到個人、衛(wèi)生服務提供者和疾病三方面因素的影響。個人因素包括人口統(tǒng)計學因素、患有其他疾并心理因素、社會因素、文化因素、以往經(jīng)歷等，衛(wèi)生服務提供者因素包括距離、醫(yī)療政策、醫(yī)療服務等；疾病因素包括大孝生長速度等。理論框架詳如圖2-1所示。健康生態(tài)學模型（Healthecologicalmodel），由Spence和Lee在生態(tài)學理論基礎(chǔ)上進行了更為詳細的闡述[25]。該模型結(jié)構(gòu)分為5層，核心層是年齡、性別、遺傳等先天個人特質(zhì)；第二層是個體的心理、行為、生活方式，包括吸煙、飲酒、心理活動等；第三層是家庭、社區(qū)的人際關(guān)系網(wǎng)絡，主要包括家庭人口、婚姻狀況、戶口類型等；第四層是生活和工作的條件，包含教育程度、職業(yè)因素、社會經(jīng)濟地位等；最外一層是社區(qū)、政府、國家乃至全球的有關(guān)政策等[26]。理論框架如圖2-2所示。圖2-2健康生態(tài)學模型2.4研究內(nèi)容2.4.1結(jié)直腸癌患者就醫(yī)過程中醫(yī)療機構(gòu)選擇研究了解2015-2018年全省結(jié)直腸癌患者就醫(yī)時醫(yī)療機構(gòu)的選擇情況以及醫(yī)療機

第二章研究內(nèi)容與方法11圖2-3技術(shù)路線圖2.9本章小結(jié)本章主要介紹了本文的研究目的與研究設計�；谥委熉窂侥Ｐ秃徒】瞪鷳B(tài)學模型等相關(guān)理論采取以下3種方式開展研究：基于2015-2018年四川省結(jié)直腸癌患者病案首頁大數(shù)據(jù)對患者就醫(yī)機構(gòu)選擇、就醫(yī)流向規(guī)律進行研究；參考文獻設計訪談提綱，通過半結(jié)構(gòu)式訪談結(jié)直腸癌患者定性分析患者就醫(yī)延遲情況及延遲原因。參考定性訪談結(jié)果、文獻設計調(diào)查問卷，通過定量問卷調(diào)查結(jié)直腸癌患者定量分析患者就診延遲情況及其影響因素。

【參考文獻】：
期刊論文
[1]長沙市某醫(yī)院老年腫瘤患者對就診機構(gòu)選擇與認知的調(diào)查[J]. 郭亞茹,何詩雯,童敏,陳偶英.  中國社會醫(yī)學雜志. 2019(02)
[2]分級診療實施后患者就醫(yī)流向及患方因素分析[J]. 李倩,周蒙,王玥,田立啟.  現(xiàn)代醫(yī)院管理. 2019(01)
[3]家族史陽性的結(jié)直腸癌患者就診延誤與社會支持的相關(guān)性研究[J]. 吳曉丹,劉艷玲,朱梅娟,鄧楊,鐘冬梅,鄭美春.  中國衛(wèi)生統(tǒng)計. 2018(04)
[4]海軍官兵就醫(yī)行為及影響因素[J]. 帥力,歐崇陽,徐振清,吳耀民,馮逸飛,張鷺鷺,許蘋.  解放軍醫(yī)院管理雜志. 2018(03)
[5]中國城市結(jié)直腸癌高危人群的結(jié)腸鏡篩查依從性及其相關(guān)因素分析[J]. 陳宏達,李霓,任建松,石菊芳,張月明,鄒霜梅,鄭朝旭,張凱,代敏.  中華預防醫(yī)學雜志. 2018 (03)
[6]結(jié)直腸癌患者就診延誤現(xiàn)狀及延誤時間影響因素分析[J]. 吳曉丹,陳春燕,巢花香,鄭美春,丁培榮,姜武,覃惠英.  中國全科醫(yī)學. 2017(33)
[7]信息協(xié)作平臺的社區(qū)結(jié)直腸癌三級防治及干預體系的探索與實踐[J]. 李國文,李莉珊,鄧慶文,王斌,楊志華,陳金明.  廣州醫(yī)藥. 2017(01)
[8]結(jié)直腸癌篩查國內(nèi)外現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 張樂,劉凱東,白月奎.  結(jié)直腸肛門外科. 2016(S1)
[9]某地區(qū)肺癌住院患者直接經(jīng)濟負擔城鄉(xiāng)差異比較研究[J]. 李亞運,錢東福,周守君,毛正中,胡德偉,呂軍.  重慶醫(yī)學. 2016(05)
[10]四川省城市地區(qū)患者就醫(yī)選擇原因調(diào)查分析[J]. 曾多,李寧秀,段占祺,劉丹萍.  現(xiàn)代預防醫(yī)學. 2015(09)

碩士論文
[1]山東省農(nóng)村癌癥患者就醫(yī)行為及影響因素研究[D]. 華星星.山東大學 2018
[2]食管癌患者就醫(yī)延遲及其影響因素分析[D]. 吳建平.山東大學 2015
[3]結(jié)直腸癌患者就診延遲分析[D]. 李斌.中南大學 2009



本文編號：3432679