【摘要】：目的：通過對比經(jīng)胸乳入路腔鏡甲狀腺手術(shù)與開放性甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果，以此來探討經(jīng)胸乳路徑的腔鏡甲狀腺手術(shù)在治療甲狀腺良性腫瘤上的可行性、安全性和實(shí)用性，從而為腔鏡技術(shù)在臨床的應(yīng)用提供一定的理論支持。 方法：通過回顧性分析筆者所在的河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院腺體外科自2010年1月至2013年1月82例經(jīng)過手術(shù)治療的甲狀腺良性腫瘤患者的術(shù)后滿意度、術(shù)中出血量、切口引流量、手術(shù)時間、住院費(fèi)用、術(shù)后康復(fù)時間、住院時間、術(shù)后對鎮(zhèn)痛的需求、手術(shù)并發(fā)癥等九項臨床資料的差異有無統(tǒng)計學(xué)意義，來闡述腔鏡甲狀腺手術(shù)的可行性、安全性及實(shí)用性。計算機(jī)檢索中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫、相關(guān)期刊論文、萬方數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)庫中關(guān)于腔鏡甲狀腺手術(shù)的資料，并通過互聯(lián)網(wǎng)在Google等搜索引擎上查找相關(guān)文獻(xiàn)，并進(jìn)一步檢索所納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)和灰色文獻(xiàn)，同時追查關(guān)于腔鏡甲狀腺手術(shù)的有關(guān)系統(tǒng)評價的文獻(xiàn)。確定研究目的研究方法和研究指標(biāo)后，采用完全回顧性查閱2010年1月至2013年1月經(jīng)過手術(shù)治療的甲狀腺良性腫瘤患者的病歷資料，嚴(yán)格按照制定的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)以除外其他因素如既往行甲狀腺手術(shù)史、術(shù)后病理為甲狀腺癌、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、橋本氏甲狀腺炎、存在其他嚴(yán)重疾患等對臨床資料的影響，對腔鏡甲狀腺手術(shù)和開放性甲狀腺手術(shù)患者的術(shù)后滿意度、術(shù)中出血量、切口引流量、手術(shù)時間、住院費(fèi)用、術(shù)后康復(fù)時間、住院時間、術(shù)后對鎮(zhèn)痛的需求、手術(shù)并發(fā)癥等九項臨床資料對比研究，最后對所納入文獻(xiàn)的資料進(jìn)行整理，以腔鏡甲狀腺手術(shù)作為實(shí)驗組、開放性甲狀腺手術(shù)作為對照組，采用P0.05的標(biāo)準(zhǔn)作為評價腔鏡甲狀腺手術(shù)和開放性甲狀腺手術(shù)九項臨床資料的差異有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)。計量資料數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)來表示，并符合正態(tài)和方差相等的采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)n表示，采用x2檢驗，統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSSl3．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。所選資料的總體符合正態(tài)和方差相等采用完全隨機(jī)設(shè)計兩均數(shù)比較的t檢驗，不符合正態(tài)或方差相等的采用秩轉(zhuǎn)換的非參數(shù)檢驗。在統(tǒng)計完患者的術(shù)后滿意度、術(shù)中出血量、切口引流量、手術(shù)時間、住院費(fèi)用、術(shù)后康復(fù)時間、住院時間、術(shù)后對鎮(zhèn)痛的需求、手術(shù)并發(fā)癥等九項臨床資料后，對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并確定差異有無統(tǒng)計學(xué)意義，從而得出相應(yīng)的結(jié)論，，最后對結(jié)論進(jìn)行探討以此說明腔鏡甲狀腺手術(shù)在臨床應(yīng)用中的價值。 結(jié)果：通過上述篩選標(biāo)準(zhǔn)共有82例患者的臨床資料被納入本論文的臨床研究。其中腔鏡甲狀腺手術(shù)組即實(shí)驗組42例，開放性手術(shù)組即對照組40例。兩組患者均為甲狀腺良性腫瘤、B超示均為單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)并且結(jié)節(jié)直徑㩳6cm、患者均無其他臟器病變、術(shù)中均行全身麻醉，術(shù)中及術(shù)后均未使用止疼泵，在對82例甲狀腺良性腫瘤的的臨床資料進(jìn)行查閱并匯總后，采用SPSSl3.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析結(jié)果顯示：經(jīng)胸乳路徑的腔鏡甲狀腺手術(shù)42例（實(shí)驗組），開放性甲狀腺手術(shù)為40例（對照組），兩組對比結(jié)果為： 腔鏡組對手術(shù)美容效果滿意度評分（9.36±0.48）明顯高于開放組(7.75±0.72）統(tǒng)計結(jié)果為（P=0.00,P0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義； 腔鏡組術(shù)中出血量［（49.64±10.50）mL］明顯少于開放組［（79.10±10.48）mL］，統(tǒng)計結(jié)果為（P=0.00，P0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義； 但腔鏡組術(shù)后引流量［(96.59±59.62)ml］多于開放組［(52.87±20.94)ml］，統(tǒng)計結(jié)果為(P=0.00，P㩳0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義； 腔鏡組手術(shù)時間［（151.79±44.98）min］長于開放組［（86.13±9.57）min］，統(tǒng)計結(jié)果為(P=0.00P0.05)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義； 腔鏡組住院費(fèi)用［(16075.37±906.11)元］顯著高于開放組［（12415.58±598.71）元］，(P=0.00P㩳0.05）差異有統(tǒng)計學(xué)意義； 同時腔鏡組術(shù)后康復(fù)時間［(5.82±0.84)天］與開放組術(shù)后住院時間［(5.96±0.79)天］,統(tǒng)計結(jié)果為(P=0.43,P㧐0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)義; 腔鏡組住院時間［(8.31±1.30)天］與開放組［(8.49±1.50)天］差異無統(tǒng)計學(xué)意義,統(tǒng)計結(jié)果為(P=0.52，P㧐0.05); 腔鏡組術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的使用4例，開放組鎮(zhèn)痛藥的使用3例，(P=0.74，P＞0.05)差異無統(tǒng)計學(xué)意義; 通過密切觀察及定期隨訪，腔鏡甲狀腺手術(shù)組和開放性甲狀腺手術(shù)組均未出現(xiàn)術(shù)后大出血及喉上神經(jīng)、喉返神經(jīng)損傷和甲狀旁腺損傷等嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。 結(jié)論： 1.腔鏡甲狀腺手術(shù)術(shù)后患者美容滿意度高。 2.腔鏡甲狀腺手術(shù)術(shù)中出血量少。 3.腔鏡甲狀腺手術(shù)術(shù)后引流量多。 4.腔鏡甲狀腺手術(shù)手術(shù)時間長。 5.腔鏡甲狀腺手術(shù)住院費(fèi)用高。 6.腔鏡甲狀腺手術(shù)術(shù)后康復(fù)時間與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)無明顯差別。 7.腔鏡甲狀腺手術(shù)術(shù)后住院時間與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)無明顯差別。 8.腔鏡甲狀腺手術(shù)對鎮(zhèn)痛藥的需求與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)無明顯差別。 9.腔鏡甲狀腺手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率與傳統(tǒng)的開放性手術(shù)出現(xiàn)的幾率無明顯差別。
[Abstract]:......
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2013
【分類號】：R653

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2294640