本文關(guān)鍵詞：微種植體應(yīng)用于上頜前突畸形治療的臨床療效系統(tǒng)評(píng)價(jià)

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【摘要】：[目的]系統(tǒng)評(píng)價(jià)微種植體支抗與傳統(tǒng)強(qiáng)支抗應(yīng)用于上頜前突患者正畸治療前后牙齒、硬組織及軟組織側(cè)貌的改變,比較兩種支抗方法的臨床療效,從而為上頜前突錯(cuò)牙合畸形的治療提供參考依據(jù)。[方法]計(jì)算機(jī)檢索PubMed、OVIDSP、Cochrane Library、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)(VIP)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),同時(shí)手動(dòng)檢索NLM (National Library of Medicine)、Campbell Library、 WHOLIS (World Health Organization's library database)、中國(guó)循證醫(yī)學(xué)以及中華口腔正畸學(xué)雜志、歐洲灰色文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(SIGLE)等,檢索時(shí)間截止至2016年3月,并根據(jù)所檢索文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)目錄進(jìn)行其他可能相關(guān)文獻(xiàn)的檢索,利用搜索引擎Google等進(jìn)行查漏,全面收集比較微種植體與傳統(tǒng)強(qiáng)支抗應(yīng)用與上頜前突畸形治療的所有文獻(xiàn)。由兩名研究人員獨(dú)立完成文獻(xiàn)篩選、資料提取和方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),并交叉核對(duì)；然后通過(guò)討論或來(lái)解決分歧,統(tǒng)一意見(jiàn)。對(duì)納入文獻(xiàn)采用RevMan5.3軟件進(jìn)行]Meta分析。[結(jié)果]本研究共納入14篇文獻(xiàn),8篇隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(RCT),6篇臨床對(duì)照試驗(yàn)(CCT),共450例患者,其中RCT共262例,包括微種植體支抗131例,傳統(tǒng)強(qiáng)支抗131例,CCT共188例,包括微種植體支抗96例,傳統(tǒng)強(qiáng)支抗92例。分別比較分析了上中切牙切緣內(nèi)收量、上頜磨牙移動(dòng)的距離、上中切牙的傾斜度、上頜基骨相對(duì)于顱骨的位置、下頜平面角、上唇最凸點(diǎn)相對(duì)于E線的位置、鼻唇角和面突角。對(duì)納入的研究進(jìn)行方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià),8篇RCT評(píng)價(jià)結(jié)果均為高質(zhì)量,6篇CCT評(píng)價(jià)結(jié)果均為B級(jí)。Meta分析結(jié)果如下：1上中切牙切緣的內(nèi)收量共納入13篇研究。Meta分析結(jié)果顯示微種植體支抗與傳統(tǒng)支抗內(nèi)收上中切牙的療效相比,其差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.00001)。2上頜磨牙移動(dòng)的距離共納入13篇研究。Meta分析結(jié)果顯示微種植體支抗和傳統(tǒng)支抗兩組上頜磨牙移動(dòng)距離的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.00001)。3中切牙的傾斜度(U1-SN°)共納入12篇研究。Meta分析結(jié)果顯示微種植體支抗與傳統(tǒng)支抗用于前突患者治療前后上中切牙傾斜度改變的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.41)。4上頜基骨相對(duì)于顱骨的位置(SNA°)共納入11篇研究。Meta分析結(jié)果顯示微種植體支抗組和傳統(tǒng)支抗組用于前突患者治療前后上頜基骨相對(duì)于顱骨位置變化的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.71)。5下頜平面角(SN-MP°)共納入6篇研究。Meta分析結(jié)果顯示微種植體支抗和傳統(tǒng)支抗兩組下頜平面角的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.04)。6上唇最凸點(diǎn)相對(duì)于E線的位置(UL-E Plane,mm)共納入5篇研究。Meta分析結(jié)果顯示微種植體支抗與傳統(tǒng)支抗上唇最凸點(diǎn)相對(duì)于E線位置的差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)。7鼻唇角(NLA°)共納入4篇研究。Meta分析結(jié)果顯示微種植體支抗與傳統(tǒng)支抗兩組鼻唇角變化的差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.003)。8面突角(G-Sn-Pg°)共納入3篇研究。Meta分析結(jié)果顯示微種植體支抗組和傳統(tǒng)支抗組面突角差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.06)。[結(jié)論]就上頜前突畸形而言,微種植體支抗內(nèi)收上切牙、減小前牙覆蓋的療效比傳統(tǒng)支抗好；上領(lǐng)磨牙前移量更少,能更大程度地利用拔牙間隙內(nèi)收前牙以改善面型；使用微種植體支抗下頜發(fā)生逆時(shí)針旋轉(zhuǎn),對(duì)于高角病例,可更有效地控制下頜平面角；在上中切牙傾斜度及上頜基骨相對(duì)于顱骨前后位置方面,微種植體支抗和傳統(tǒng)支抗均有良好的效果,并無(wú)明顯差異；由于納入的文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量有限,在上唇最凸點(diǎn)相對(duì)于E線的位置、鼻唇角及面突角方面,還需開展更多高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以提供更好的依據(jù)。
【學(xué)位授予單位】：昆明醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R783.5

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