本文關鍵詞：微種植體應用于上頜前突畸形治療的臨床療效系統(tǒng)評價

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【摘要】：[目的]系統(tǒng)評價微種植體支抗與傳統(tǒng)強支抗應用于上頜前突患者正畸治療前后牙齒、硬組織及軟組織側貌的改變,比較兩種支抗方法的臨床療效,從而為上頜前突錯牙合畸形的治療提供參考依據。[方法]計算機檢索PubMed、OVIDSP、Cochrane Library、中國生物醫(yī)學文獻數據庫(CBM)、中文科技期刊數據庫(VIP)、中國期刊全文數據庫(CNKI)及萬方數據庫,同時手動檢索NLM (National Library of Medicine)、Campbell Library、 WHOLIS (World Health Organization's library database)、中國循證醫(yī)學以及中華口腔正畸學雜志、歐洲灰色文獻數據庫(SIGLE)等,檢索時間截止至2016年3月,并根據所檢索文獻的參考文獻目錄進行其他可能相關文獻的檢索,利用搜索引擎Google等進行查漏,全面收集比較微種植體與傳統(tǒng)強支抗應用與上頜前突畸形治療的所有文獻。由兩名研究人員獨立完成文獻篩選、資料提取和方法學質量評價,并交叉核對；然后通過討論或來解決分歧,統(tǒng)一意見。對納入文獻采用RevMan5.3軟件進行]Meta分析。[結果]本研究共納入14篇文獻,8篇隨機對照試驗(RCT),6篇臨床對照試驗(CCT),共450例患者,其中RCT共262例,包括微種植體支抗131例,傳統(tǒng)強支抗131例,CCT共188例,包括微種植體支抗96例,傳統(tǒng)強支抗92例。分別比較分析了上中切牙切緣內收量、上頜磨牙移動的距離、上中切牙的傾斜度、上頜基骨相對于顱骨的位置、下頜平面角、上唇最凸點相對于E線的位置、鼻唇角和面突角。對納入的研究進行方法學質量評價,8篇RCT評價結果均為高質量,6篇CCT評價結果均為B級。Meta分析結果如下：1上中切牙切緣的內收量共納入13篇研究。Meta分析結果顯示微種植體支抗與傳統(tǒng)支抗內收上中切牙的療效相比,其差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.00001)。2上頜磨牙移動的距離共納入13篇研究。Meta分析結果顯示微種植體支抗和傳統(tǒng)支抗兩組上頜磨牙移動距離的差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P0.00001)。3中切牙的傾斜度(U1-SN°)共納入12篇研究。Meta分析結果顯示微種植體支抗與傳統(tǒng)支抗用于前突患者治療前后上中切牙傾斜度改變的差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.41)。4上頜基骨相對于顱骨的位置(SNA°)共納入11篇研究。Meta分析結果顯示微種植體支抗組和傳統(tǒng)支抗組用于前突患者治療前后上頜基骨相對于顱骨位置變化的差異無統(tǒng)計學意義(P=0.71)。5下頜平面角(SN-MP°)共納入6篇研究。Meta分析結果顯示微種植體支抗和傳統(tǒng)支抗兩組下頜平面角的差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P=0.04)。6上唇最凸點相對于E線的位置(UL-E Plane,mm)共納入5篇研究。Meta分析結果顯示微種植體支抗與傳統(tǒng)支抗上唇最凸點相對于E線位置的差異有顯著統(tǒng)計學意義(P=0.001)。7鼻唇角(NLA°)共納入4篇研究。Meta分析結果顯示微種植體支抗與傳統(tǒng)支抗兩組鼻唇角變化的差異具有顯著統(tǒng)計學意義(P=0.003)。8面突角(G-Sn-Pg°)共納入3篇研究。Meta分析結果顯示微種植體支抗組和傳統(tǒng)支抗組面突角差異沒有統(tǒng)計學意義(P=0.06)。[結論]就上頜前突畸形而言,微種植體支抗內收上切牙、減小前牙覆蓋的療效比傳統(tǒng)支抗好；上領磨牙前移量更少,能更大程度地利用拔牙間隙內收前牙以改善面型；使用微種植體支抗下頜發(fā)生逆時針旋轉,對于高角病例,可更有效地控制下頜平面角；在上中切牙傾斜度及上頜基骨相對于顱骨前后位置方面,微種植體支抗和傳統(tǒng)支抗均有良好的效果,并無明顯差異；由于納入的文獻數量和質量有限,在上唇最凸點相對于E線的位置、鼻唇角及面突角方面,還需開展更多高質量的隨機對照試驗以提供更好的依據。
【學位授予單位】：昆明醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R783.5

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本文編號：1148594