本研究應用形變配準技術(shù)從兩方面探究準確評估心臟劑量的方法,分別為因靶區(qū)縮退引起的心臟劑量學變化及因心跳運動引起的心臟劑量學變化。在因靶區(qū)縮退引起的心臟劑量學變化的研究中,回顧性分析了16例左側(cè)乳腺癌患者的定位CT（CT1）圖像以及在治療中后期進行的二程CT（CT2）圖像,在CT1上制定計劃為Plan1,CT2上制定計劃為Plan2。將兩次定位CT圖像利用MIM Meastro 6.6.9（MIM）進行剛性/形變配準（CT-rig/CT-def）,劑量進行相應累加,得到plan-rig/plan-def。臨床醫(yī)生在所有圖像上勾畫心臟、左肺、右肺及靶區(qū)。對比靶區(qū)及危及器官的劑量學在4個計劃中的差異。在因心跳運動引起的心臟劑量學變化的研究中,回顧性分析了15例深吸氣屏氣狀態(tài)下掃描的心電門控四維螺旋斷層掃描（Electrocardiographic gated four-dimensional computer tomography,ECG 4D-CT）圖像,以心動周期的5%為間隔,重建5%⁹5%共20個時相的圖像。將ECG 4D-CT圖像利用MIM軟件進行特殊重建得到最... 

【文章來源】：南華大學湖南省

【文章頁數(shù)】：63 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

適行調(diào)強計劃劑量分布示意圖

3治療中顯示出一定的優(yōu)勢[30]。袁細偉等的研究中，通過比較35例3D-CRT與IMRT患者的劑量學分布及皮膚損害顯示，IMRT組的靶區(qū)均勻性和適形度均優(yōu)于3D-CRT組；且IMRT組危及器官的照射劑量、平均劑量均明顯較低；更值得提出的是IMRT組的放射性皮膚損傷比3D-CRT組低[31]。在皮膚放射性損傷方面，在艾秀清的研究中也得到了同樣的結(jié)果[32]。厲娜等研究90例乳腺癌患者IMRT計劃劑量學發(fā)現(xiàn)，乳腺癌IMRT計劃靶區(qū)均勻性比常規(guī)放療好，可以顯著降低肺臟等危及器官的受照劑量[33]。Chen等對40例行乳腺癌根治術(shù)后患者進行IMRT放射治療，發(fā)現(xiàn)IMRT顯著減少了主要冠狀動脈以及左、右心室的劑量，且PTV的劑量僅降低1%[34]。Kivanc等的研究發(fā)現(xiàn)，與3D-CRT相比，IMRT計劃在左側(cè)乳腺癌胸壁靶區(qū)中的劑量均勻性更好，尤其是9野逆向調(diào)強IMRT在內(nèi)乳和腋下靶區(qū)中提供了更均勻的劑量分布[35]。KarpfDaniel等對20例左側(cè)乳腺癌患者的研究結(jié)果表明，與切線VMAT計劃相比，切線IMRT計劃在左側(cè)乳房照射中顯著降低了危及器官的以及正常組織的總劑量[36]。但是，放射治療的方法用于治療癌癥，尤其是胸癌（例如霍奇金淋巴瘤、肺癌、乳腺癌）的放療，具有產(chǎn)生心血管副作用的高風險，從而導致患者發(fā)生放射性心臟損傷。圖1.1適行調(diào)強計劃劑量分布示意圖圖1.2調(diào)強計劃劑量分布示意圖

里安 Eclipse 13.5 軟件（瓦里安醫(yī)療系統(tǒng)，美國）進行調(diào)強放射治療（Intensity Modulated Radiation Therapy，IMRT）設(shè)計，總劑量為 50 Gy，共 25 F，分次劑量 2 Gy。所有患者再進行放射治療之前均進行初次定位 CT（CT1）掃描，掃描設(shè)備為飛利浦大孔徑模擬定位機。掃描范圍從環(huán)甲膜至肺底，掃描參數(shù)為層厚 3 mm，層間距 3 mm，橫斷面圖像分辨率為 512 × 512。所有患者均采用乳腺托架進行定位，體位為仰臥位、頭先進。根據(jù) CT1 以總劑量 50 Gy 進行 IMRT 計劃設(shè)計得到 plan1。在治療 12 ~ 15 分次之后所有患者進行二次定位，掃描方式與初次定位方式完全相同，得到 CT2。根據(jù) CT2 以總劑量 50 Gy 進行 IMRT 計劃設(shè)計得到 plan2。

【參考文獻】：
期刊論文
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本文編號：3029614