第一部分基于Dong’s肝段分型體系的右半肝門靜脈分析及臨床意義目的應(yīng)用海信計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)（Hisense CAS）對肝臟及肝內(nèi)血管進行三維重建,所得數(shù)字模型可清晰、多角度的觀察肝內(nèi)血管及其分支的位置及形狀,并且該系統(tǒng)具有自動測量肝臟體積的功能,通過研究右半肝4級門靜脈血管的解剖變異,同時測量右半肝門靜脈各分支支配流域體積,在臨床手術(shù)中進行術(shù)前手術(shù)模擬,評估手術(shù)可行性及切除范圍大小、術(shù)后剩余肝臟體積可代償性,從而指導(dǎo)精準(zhǔn)肝切除,并對解剖教學(xué)提供一定的參考。方法應(yīng)用海信CAS對810例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的不同年齡段人體肝臟上腹部增強CT掃描圖像進行肝臟及血管三維重建,在Dong’s肝段分型體系[1]基礎(chǔ)上對右半肝4級門靜脈血管進行進一步的分析及對門靜脈各分支支配區(qū)域體積進行測量。結(jié)果Hisense CAS可以立體地顯示肝內(nèi)4級門靜脈血管走行并自動測量各肝段的體積。1、A型:8段型,同經(jīng)典的Couinaud肝臟分段法[4],門靜脈右前支呈兩主支,門靜脈右后支呈兩主支。共355例（43.83%）,其中門靜脈右前支呈頭尾側(cè)支型193例（23.83%）,門靜脈右前支呈腹背側(cè)支型162例（20.00... 

【文章來源】：青島大學(xué)山東省

【文章頁數(shù)】：72 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

美國GE64排螺旋CT

圖 2 RadiAnt Dicom 查看器界面 圖 3 Hisense CAS2 研究方法2.1 研究對象收集 2013 年 7 月—2018 年 1 月青島大學(xué)附屬醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院等 16 家醫(yī)療機構(gòu)共 816 例不同年齡段人體肝臟上腹增CT 的二維影像資料。研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①既往無肝臟疾病及肝切除手術(shù)史者；②患其他系統(tǒng)疾病（如胸腔腫瘤、腎腫瘤、腹膜后腫瘤等）需行上腹部增強 CT 檢查而壓迫肝臟導(dǎo)致肝臟血管變形者；③上腹部增強 CT 動脈期、靜脈期、平衡期三期成質(zhì)量好，能清晰顯示門靜脈 4 級血管的形態(tài)、走行者。④肝功能檢查無異常者。合該納入標(biāo)準(zhǔn)的患者總共 810 例，其中男 270 例，女 540 例；年齡 3 個月～89 歲平均年齡 51.5 歲。2.2 CT 檢查方法應(yīng)用螺旋 CT 機對 810 例受檢者進行上腹部增強掃描，檢查前受檢者需空腹 46h，經(jīng)手背或前臂建立靜脈通道后，注入碘海醇對比劑（1.5～2.0）mL/kg。對于

圖 2 RadiAnt Dicom 查看器界面 圖 3 Hisense CAS2 研究方法2.1 研究對象收集 2013 年 7 月—2018 年 1 月青島大學(xué)附屬醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院等 16 家醫(yī)療機構(gòu)共 816 例不同年齡段人體肝臟上腹增CT 的二維影像資料。研究納入標(biāo)準(zhǔn)：①既往無肝臟疾病及肝切除手術(shù)史者；②患其他系統(tǒng)疾�。ㄈ缧厍荒[瘤、腎腫瘤、腹膜后腫瘤等）需行上腹部增強 CT 檢查而壓迫肝臟導(dǎo)致肝臟血管變形者；③上腹部增強 CT 動脈期、靜脈期、平衡期三期成質(zhì)量好，能清晰顯示門靜脈 4 級血管的形態(tài)、走行者。④肝功能檢查無異常者。合該納入標(biāo)準(zhǔn)的患者總共 810 例，其中男 270 例，女 540 例；年齡 3 個月～89 歲平均年齡 51.5 歲。2.2 CT 檢查方法應(yīng)用螺旋 CT 機對 810 例受檢者進行上腹部增強掃描，檢查前受檢者需空腹 46h，經(jīng)手背或前臂建立靜脈通道后，注入碘海醇對比劑（1.5～2.0）mL/kg。對于

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[5]計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)對各年齡段小兒肝臟體積的大數(shù)據(jù)分析及臨床意義[J]. 耿耿,崔楷悅,朱呈瞻,周顯軍,董蒨,張虹,邢茂青,鹿洪亭,姜忠,郝希偉,魏賓,趙靜,張桓瑜.  臨床小兒外科雜志. 2017(04)
[6]數(shù)字醫(yī)學(xué)的發(fā)展與展望[J]. 劉軍,張紹祥.  中華解剖與臨床雜志. 2016 (06)
[7]小兒門靜脈分型及肝臟體積測量的數(shù)字化研究[J]. 吳螢,朱呈瞻,周顯軍,孫兆旭,董蒨,張虹,張剛,郝希偉,魏賓.  中華小兒外科雜志. 2016 (11)
[8]基于三維可視化技術(shù)的右半肝門靜脈3D分型及分段[J]. 范應(yīng)方,向飛,蔡偉,楊劍,項楠,方馳華.  南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2016(01)
[9]數(shù)字醫(yī)學(xué)與計算機輔助手術(shù)的發(fā)展及臨床應(yīng)用[J]. 董蒨,陳永健,盧云,王國棟,徐文堅,潘振寬,高川.  中國信息界（e醫(yī)療）. 2013(09)
[10]Comprehensive application of modern technologies in precise liver resection[J]. Nian-Song Qian,Yong-Hui Liao,Shou-Wang Cai,Vikram Raut,Jia-Hong Dong.  Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International. 2013(03)

碩士論文
[1]計算機輔助手術(shù)系統(tǒng)（Hisense CAS）在小兒復(fù)雜性肝臟腫瘤精準(zhǔn)手術(shù)中的應(yīng)用研究[D]. 周顯軍.青島大學(xué) 2016



本文編號：3260629