目的比較國產(chǎn)麻醉深度監(jiān)測(cè)（Ai,ConView YY-105型）和腦電雙頻指數(shù)（bispectral index,BIS）監(jiān)測(cè)在腹腔鏡手術(shù)中的一致性。方法擇期腹腔鏡手術(shù)25例,男9例,女16例,年齡20⁵0歲,ASAⅠ或Ⅱ級(jí),每例患者均同時(shí)監(jiān)測(cè)Ai指數(shù)和BIS指數(shù),常規(guī)麻醉誘導(dǎo)插管,術(shù)中以靜-吸復(fù)合麻醉維持。記錄誘導(dǎo)前、插管成功即刻、插管后5min、氣腹完成即刻、拔管前即刻、拔管后5min的BIS指數(shù)和Ai指數(shù),采用Bland-Altman一致性分析兩個(gè)指數(shù)。結(jié)果 Bland-Altman一致性分析結(jié)果顯示,僅插管完成即刻Ai指數(shù)和BIS值差值均數(shù)差異較大為-17.3,其余時(shí)點(diǎn)僅1例（4%）在一致性范圍外。結(jié)論國產(chǎn)麻醉深度監(jiān)測(cè)儀和BIS監(jiān)測(cè)一致性較好,均能客觀反映患者實(shí)時(shí)麻醉深度。 

【文章來源】：臨床麻醉學(xué)雜志. 2018,34(09)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

圖１誘導(dǎo)前Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖

最深程度麻醉進(jìn)行量化。Ａｉ指數(shù)的范圍是０～１００，其值越低說明麻醉程度越深，０表示最深程度麻醉。圖１誘導(dǎo)前Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖圖２插管成功即刻Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖圖３插管后５ｍｉｎＢｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖腹腔鏡膽囊切除手術(shù)因其創(chuàng)傷小、視野清晰、操作時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為膽囊切除術(shù)的首選方式［１３］，因此本研究均采用腹腔鏡手術(shù)便于數(shù)據(jù)采集，并采用同一患者同步監(jiān)測(cè)Ａｉ指數(shù)和ＢＩＳ值的方法，排除了不同患者對(duì)藥物反應(yīng)不同的差異，從而可同步觀察Ａｉ指數(shù)相對(duì)于ＢＩＳ值的敏感度、精準(zhǔn)度和變化趨勢(shì)。圖４氣腹完成即刻Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖圖５拔管前即刻Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖圖６拔管后５ｍｉｎＢｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖就敏感度而言，本臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在全麻誘導(dǎo)到插管成功即刻這一時(shí)間段，Ａｉ指數(shù)變化較ＢＩＳ值變化響應(yīng)更為迅速，Ａｉ指數(shù)常常在ＢＩＳ值變化前１０～１５ｓ就有響應(yīng)，特別是丙泊酚注射液靜注前后可明顯監(jiān)測(cè)到Ａｉ指數(shù)瞬間大幅降低，真實(shí)反映出患者意識(shí)突然消失的瞬時(shí)腦電狀態(tài)，而ＢＩＳ值變化相對(duì)比較平緩滯后。Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析Ａｉ指數(shù)和ＢＩＳ值一致性也顯示插管成功即刻Ａｉ指數(shù)和ＢＩＳ值差值均數(shù)較大為－１７．３，一致性程度較低，但尚在·０８８·臨床麻醉學(xué)雜志２０１８年９月第３４卷第９期ＪＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８，Ｖｏ

最深程度麻醉進(jìn)行量化。Ａｉ指數(shù)的范圍是０～１００，其值越低說明麻醉程度越深，０表示最深程度麻醉。圖１誘導(dǎo)前Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖圖２插管成功即刻Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖圖３插管后５ｍｉｎＢｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖腹腔鏡膽囊切除手術(shù)因其創(chuàng)傷小、視野清晰、操作時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為膽囊切除術(shù)的首選方式［１３］，因此本研究均采用腹腔鏡手術(shù)便于數(shù)據(jù)采集，并采用同一患者同步監(jiān)測(cè)Ａｉ指數(shù)和ＢＩＳ值的方法，排除了不同患者對(duì)藥物反應(yīng)不同的差異，從而可同步觀察Ａｉ指數(shù)相對(duì)于ＢＩＳ值的敏感度、精準(zhǔn)度和變化趨勢(shì)。圖４氣腹完成即刻Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖圖５拔管前即刻Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖圖６拔管后５ｍｉｎＢｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析圖就敏感度而言，本臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在全麻誘導(dǎo)到插管成功即刻這一時(shí)間段，Ａｉ指數(shù)變化較ＢＩＳ值變化響應(yīng)更為迅速，Ａｉ指數(shù)常常在ＢＩＳ值變化前１０～１５ｓ就有響應(yīng)，特別是丙泊酚注射液靜注前后可明顯監(jiān)測(cè)到Ａｉ指數(shù)瞬間大幅降低，真實(shí)反映出患者意識(shí)突然消失的瞬時(shí)腦電狀態(tài)，而ＢＩＳ值變化相對(duì)比較平緩滯后。Ｂｌａｎｄ－Ａｌｔｍａｎ分析Ａｉ指數(shù)和ＢＩＳ值一致性也顯示插管成功即刻Ａｉ指數(shù)和ＢＩＳ值差值均數(shù)較大為－１７．３，一致性程度較低，但尚在·０８８·臨床麻醉學(xué)雜志２０１８年９月第３４卷第９期ＪＣｌｉｎＡｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１８，Ｖｏ

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]全麻藥物影響兒童及嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的研究進(jìn)展[J]. 任藝,韓如泉.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2017(12)
[2]雙側(cè)腹橫肌平面阻滯復(fù)合雙側(cè)腹直肌鞘阻滯在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 劉松彬,薛慶生,張基,陳嘉生,于布為.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(06)
[3]擇期全麻手術(shù)患者術(shù)中知曉影響因素分析[J]. 趙冰曉,艾艷秋,金峰,何龍,李達(dá),張舒馳.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(06)



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