發(fā)布時間：2017-09-28 17:29

  本文關(guān)鍵詞：36例軍事飛行人員暈厥診治特點與航空醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果分析

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【摘要】：目的:探討飛行人員暈厥特點,為飛行人員暈厥診治及航空醫(yī)學(xué)鑒定提供參考。方法:本研究以1998年10月至2015年10月空軍總醫(yī)院空勤科收治的36例飛行人員暈厥患者為研究對象。所有病例均符合《暈厥診斷與治療中國專家共識》(2014年更新版)和《航空航天醫(yī)學(xué)全書》(2013年版)。統(tǒng)計分析患者下列資料:年齡、人員類別、飛行機種、飛行時間、易患因素及誘發(fā)事件(久站、疼痛、情緒低落等)、暈厥發(fā)生時體位、伴隨癥狀(惡心、嘔吐、眩暈、腹部不適、眼前發(fā)黑、心慌、出汗等)、意識喪失的持續(xù)時間、既往史(心腦血管病、高血壓、糖尿病、暈厥史)、頭顱CT或核磁、腦電圖、心電圖和(或)動態(tài)心電圖、心臟超聲、頸部血管超聲、立位耐力實驗、鑒定結(jié)論�；仡櫺苑治龈黝悤炟侍攸c,并按照《中國人民解放軍空軍飛行人員體格檢查標準》,借鑒美國相關(guān)標準,結(jié)合誘因是否明確、飛行機種、飛行經(jīng)驗、職別、個人意向及部隊需求予以醫(yī)學(xué)鑒定。結(jié)果:1.本組患者年齡在23歲-49歲之間,平均年齡為34.06±5.96歲,30歲-39歲年齡組飛行員發(fā)生暈厥的較多,共19例,占52.8%。2.本組36人中23例血管迷走性暈厥,占63.9%,發(fā)生率最高,3例排尿性暈厥,4例心源性暈厥,3例體位性低血壓,2例加速度暈厥,1例不明原因暈厥。19人飛行合格,其中15例血管迷走性暈厥,誘因明確(飲酒、運動后、長時間站立、空腹),無其他疾病,地面觀察3個月合格;2例排尿性暈厥均是夜間排尿時發(fā)作1次,地面觀察3個月無發(fā)作合格;1例因陣發(fā)性室上性心動過速導(dǎo)致的心源性暈厥,射頻消融術(shù)后2年未出現(xiàn)不適癥狀,合格限雙座,但由于技術(shù)原因停飛;1例加速度暈厥在做特技飛行時發(fā)生,加速度耐力訓(xùn)練后離心機4.0G/10s合格。7人暫時飛行不合格,其中6例血管迷走性暈厥、1例心源性暈厥,均在地面觀察期。10人飛行不合格,其中1例排尿性暈厥伴射精性暈厥,情緒低落,信心不足;2例心源性暈厥患者分別為竇性停博(不同意安裝起搏器)和陣發(fā)性室上性心動過速,治療效果欠佳,反復(fù)發(fā)作暈厥;2例原發(fā)性自主神經(jīng)功能衰竭(autonomic nervous function failure,ANF)(多系統(tǒng)萎縮multiple system atrophy,MSA),均出現(xiàn)站立時頭暈,眼前發(fā)黑,意識喪失,臥立位血壓試驗陽性;1例加速度性暈厥,因并發(fā)目睹飛行事故后創(chuàng)傷性應(yīng)激障礙停飛;2例血管迷走性暈厥、1例體位性低血壓和1例不明原因暈厥,反復(fù)發(fā)作,年紀較大,多次住院,反復(fù)發(fā)作,信心不足。3.飛行人員暈厥在不同機種間發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:1.飛行人員暈厥患者在30歲-39歲年齡組發(fā)生暈厥的居多,由于飛行人員是一個小群體,身體素質(zhì)好,樣本相對少,仍需通過大樣本研究進一步證實。2.飛行人員地面暈厥中血管迷走性暈厥常見,心源性暈厥、變性疾病自主神經(jīng)衰竭致體位性低血壓性暈厥等少見。任何地面暈厥均可發(fā)生在空中,空中暈厥常見原因為加速度暈厥。3.血管迷走性暈厥的治療主要在于預(yù)防,干預(yù)和控制危險因素,進行健康教育,避免誘發(fā)因素和應(yīng)用引起體位性低血壓的藥物。4.飛行人員暈厥的航空醫(yī)學(xué)鑒定依據(jù)國內(nèi)外指南,結(jié)合患者病情輕重、誘因是否明確、發(fā)生次數(shù)、飛行機種、飛行職責、飛行經(jīng)驗、個人意向、工作需要等個體化評定。
【關(guān)鍵詞】：暈厥 飛行員 診治 鑒定
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R85
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 前言11
• 資料和方法11-13
• 結(jié)果13-14
• 討論14-21
• 結(jié)論21-23
• 參考文獻23-27
• 綜述 飛行人員暈厥研究進展27-36
• 參考文獻33-36
• 附錄36-37
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況37-38
• 致謝38-39

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本文編號：937140