甘肅省平?jīng)鍪行罗r(nóng)合分級診療制度的政策網(wǎng)絡分析
本文關鍵詞： 分級診療 政策網(wǎng)絡分析 平?jīng)鍪?/strong> 出處：《北京協(xié)和醫(yī)學院》2017年碩士論文 論文類型：學位論文
【摘要】：研究目的:基于政策網(wǎng)絡分析,將平?jīng)鍪行罗r(nóng)合分級診療制度視為完整的政策網(wǎng)絡,了解該政策網(wǎng)絡的運行環(huán)境、制度措施,分析平?jīng)鍪蟹旨壴\療政策網(wǎng)絡的主體、結構和互動行為,歸納分級診療政策網(wǎng)絡的運行機制,總結成效、問題及可能的原因,提出相應的政策建議,為進一步完善平?jīng)鍪蟹旨壴\療制度提供參考和借鑒。研究內(nèi)容:1.梳理分級診療相關概念、內(nèi)涵、研究理論,構建理論分析框架。2.基于理論框架,分析平?jīng)鍪行罗r(nóng)合分級診療政策網(wǎng)絡的環(huán)境、制度措施、網(wǎng)絡主體、網(wǎng)絡結構、互動行為,總結核心機制。3.根據(jù)平?jīng)鍪行罗r(nóng)合分級診療政策的實施效果和存在的問題,提出完善平?jīng)鍪行罗r(nóng)合分級診療制度的政策建議。研究方法:1.文獻研究利用主題詞和關鍵詞檢索維普、萬方、CNKI等中文數(shù)據(jù)庫和Pubmed、Springer等外文數(shù)據(jù)庫,梳理國內(nèi)外分級診療相關文獻。2.政策網(wǎng)絡分析采用政策網(wǎng)絡分析法,構建理論分析框架,對政策網(wǎng)絡環(huán)境、制度措施、主體、結構等基本要素進行描述,探討不同網(wǎng)絡主體的互動行為,闡明平?jīng)鍪行罗r(nóng)合分級診療制度的運行機制和結果。3.專家咨詢經(jīng)過咨詢衛(wèi)生政策、衛(wèi)生事業(yè)管理等領域的專家,對研究設計、分析過程及結論的嚴密性和可靠性進行論證。研究結果:1.平?jīng)鍪行罗r(nóng)合分級診療政策網(wǎng)絡劃分為政策社群、府際網(wǎng)絡、生產(chǎn)者網(wǎng)絡、議題網(wǎng)絡、專業(yè)網(wǎng)絡。其中,市衛(wèi)計委、市農(nóng)合辦、市財政局、市發(fā)改委屬于政策社群,縣(區(qū))衛(wèi)生局、縣(區(qū))合管局、縣(區(qū))財政局、縣(區(qū))發(fā)改局屬于府際網(wǎng)絡,醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(管理者和醫(yī)務人員)、醫(yī)藥器械企業(yè)屬于生產(chǎn)者網(wǎng)絡,專家學者屬于專業(yè)網(wǎng)絡,患者、媒體屬于議題網(wǎng)絡。2.平?jīng)鍪行罗r(nóng)合分級診療政策網(wǎng)絡松散度較大,除市發(fā)改委、縣(區(qū))發(fā)改局、財政局、醫(yī)藥器械企業(yè)屬于邊緣行動者,其他成員均為核心行動者。3.平?jīng)鍪行罗r(nóng)合分級診療政策網(wǎng)絡中,主要的互動行為存在于政策社群與府際網(wǎng)絡、府際網(wǎng)絡與生產(chǎn)者網(wǎng)絡、生產(chǎn)者網(wǎng)絡與議題網(wǎng)絡之間,互動行為建立于治理規(guī)制機制、利益協(xié)調(diào)機制、分工協(xié)作機制三項核心機制之上。治理規(guī)制機制方面,規(guī)劃布局對構建分級診療體系發(fā)揮引領作用;監(jiān)管考核對供方行為發(fā)揮規(guī)范約束作用;宣傳動員對相關各方參與政策互動發(fā)揮促進作用。利益協(xié)調(diào)機制方面,財政補償水平和補償方式對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的運行發(fā)揮保障作用;醫(yī)保支付方式和差異化報銷對激勵約束供需雙方行為發(fā)揮杠桿作用;薪酬水平、結構和晉升途徑對醫(yī)務人員的態(tài)度和行為發(fā)揮激勵作用。分工協(xié)作機制方面,明確不同醫(yī)療機構功能定位是開展分工協(xié)作的前提;提升基層醫(yī)療機構技術水平是開展分工協(xié)作的基礎;加強信息共享和互聯(lián)互通是開展分工協(xié)作的支撐。結論:平?jīng)鍪行罗r(nóng)合分級診療政策網(wǎng)絡主體中,政策社群和府際網(wǎng)絡是主要推動者,發(fā)揮主導作用。生產(chǎn)者網(wǎng)絡是關鍵執(zhí)行者,但部分行動者的利益訴求尚未充分保障,執(zhí)行意愿不強。議題網(wǎng)絡和專業(yè)網(wǎng)絡是重要參與者,但話語意識較低,缺乏有效的互動途徑。該網(wǎng)絡屬于松散型政策網(wǎng)絡,通過各主體間互動行為,形成了治理規(guī)制、利益協(xié)調(diào)、分工協(xié)作三項核心機制,并在新農(nóng)合患者縣外就診率、住院費用及就診負擔等方面取得了一定的效果,但仍存在一些問題,如:政策社群和府際網(wǎng)絡開展治理規(guī)制的效力仍需增強、生產(chǎn)者網(wǎng)絡中基層醫(yī)療機構利益尚未得到充分保障、生產(chǎn)者網(wǎng)絡內(nèi)開展分工協(xié)作的支撐條件有待完善。建議:1.增強議題網(wǎng)絡和專業(yè)網(wǎng)絡的話語意識和參與度,建立有效的互動途徑2.逐步完善基層醫(yī)務人員利益保障,加強生產(chǎn)者網(wǎng)絡的薄弱環(huán)節(jié)3.探索建立長效治理規(guī)制機制,充分發(fā)揮府際網(wǎng)絡的作用4.著力構建激勵相容的分工協(xié)作機制,促進生產(chǎn)者網(wǎng)絡的協(xié)同整合
[Abstract]:Based on the analysis of policy network , it is regarded as a complete policy network in Pingliang city ' s new agriculture combined grading diagnosis and treatment system . In Pingliang city ' s new agriculture combined classification diagnosis and treatment policy network , the main interactive behaviors are established between the policy community and the government network , between the government network and the producer network , the producer network and the topic network , the interaction behavior is established between the policy community and the network , the producer network and the topic network , the interaction behavior is established between the government regulation mechanism , the benefit coordination mechanism and the work cooperation mechanism . There are some problems , such as the effectiveness of governance and regulation of the policy community and the inter - government network , but there are still some problems , such as the policy community and the government network , the benefits of the grass - roots medical institutions in the producer network have not been fully ensured , and the support conditions for the cooperation of the producers in the producer network are still to be improved .
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2017
【分類號】：R197.1;F842.684;F323.89
【參考文獻】
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，本文編號：1443483
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