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成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用；隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院得到了快；一、成本效益分析法概述；（一）成本效益分析法的概念；作為經(jīng)濟(jì)管理工作的決策性方法，成本效益分析法通過(guò)；（二）成本效益分析法的實(shí)施步驟；將成本效益分析法應(yīng)用在財(cái)務(wù)管理工作中，具體實(shí)施步；二、成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的價(jià)值；（一）有助于公立醫(yī)院全面掌握各專科的實(shí)

成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院得到了快速發(fā)展。然而，當(dāng)前部分公立醫(yī)院在運(yùn)行管理過(guò)程中存在資源浪費(fèi)、經(jīng)濟(jì)性與公益性失調(diào)等諸多不可忽視的問(wèn)題。在此種形勢(shì)下，為確保公立醫(yī)院得到健康有序運(yùn)行，，將更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供給廣大人民群眾，有效改善人們看病難的問(wèn)題，加大對(duì)公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理力度具有至關(guān)重要的作用。

一、成本效益分析法概述

（一）成本效益分析法的概念

作為經(jīng)濟(jì)管理工作的決策性方法，成本效益分析法通過(guò)科學(xué)比較項(xiàng)目的投入成本與可獲得的整體效益，進(jìn)而有效評(píng)估工作項(xiàng)目具備的實(shí)施價(jià)值。通常情況下，將成本效益分析法應(yīng)用在政府相關(guān)部門(mén)的經(jīng)濟(jì)管理工作中，能以最小的投入成本獲取最大的收入效益。公共事業(yè)單位在評(píng)估社會(huì)效益時(shí)，通常使用成本效益分析法，項(xiàng)目成本與效益在評(píng)估過(guò)程中可得到明確展現(xiàn)與具體的量化。

（二）成本效益分析法的實(shí)施步驟

將成本效益分析法應(yīng)用在財(cái)務(wù)管理工作中，具體實(shí)施步驟如下：首先，明確項(xiàng)目成本;其次，確定項(xiàng)目可獲得的額外收益，以及實(shí)施項(xiàng)目過(guò)程中可節(jié)約的成本費(fèi)用;再次，制作出預(yù)期的投入成本與可獲得收入效益的對(duì)比表格;最后，評(píng)估并量化處理項(xiàng)目成本與收益。

二、成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的價(jià)值

（一）有助于公立醫(yī)院全面掌握各�？频膶�(shí)際運(yùn)行情況

公立醫(yī)院可利用成本效益法對(duì)各�？瞥杀九c效益進(jìn)行科學(xué)核算，醫(yī)院管理層也可以借此全面了解各�？频母鞣N運(yùn)行數(shù)據(jù)及指標(biāo)，從而對(duì)醫(yī)院各�？凭唧w的運(yùn)行情況進(jìn)行充分掌握。通過(guò)對(duì)這些運(yùn)行數(shù)據(jù)指標(biāo)進(jìn)行深入研究，醫(yī)院管理層可采取符合醫(yī)院實(shí)際情況的管理措施，進(jìn)而充分提高醫(yī)院的管理水平，在改善醫(yī)院管理現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)健康、可持續(xù)發(fā)展。

（二）有效控制醫(yī)院的醫(yī)療成本

公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理主要包括經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的分析與評(píng)價(jià)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)療服務(wù)及資源利用信息的提供等多方面內(nèi)容。為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益的有效提高，加強(qiáng)其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理水平意義重大。將成本效益分析法應(yīng)用在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理中，不但可有效控制醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的投入成本，而且可促進(jìn)資源的合理、充分利用，實(shí)現(xiàn)資源利用率的提高，盡可能減少資源浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生。因此，成本效益分析法在公立醫(yī)院中的使用，可有效控制醫(yī)療成本，降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、公立醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理中應(yīng)用成本效益分析法的策略

（一）對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本及社會(huì)效益進(jìn)行綜合考慮

公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)項(xiàng)目雖然包含一些難以用金額進(jìn)行直接衡量的隱性效益，但在成本分析過(guò)程中，可通過(guò)對(duì)這類效益評(píng)估賦予某個(gè)權(quán)重，以間接方式將其體現(xiàn)出來(lái)。在以病人為中心的指標(biāo)設(shè)計(jì)中，工作效率、質(zhì)量、病人滿意度為其核心思想。醫(yī)院在以此標(biāo)準(zhǔn)為工作導(dǎo)向的情形下，社會(huì)效益將會(huì)成為重要的考慮因素之一，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目的分析結(jié)果也將更全面、更客觀。因此，公立醫(yī)院在開(kāi)展成本效益分析時(shí)，應(yīng)對(duì)經(jīng)濟(jì)成本及社會(huì)效益進(jìn)行綜合考慮，同時(shí)政府相關(guān)部門(mén)也應(yīng)加大公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，建立一套完善的醫(yī)療保障體制。

（二）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療成本控制的關(guān)注，確保醫(yī)療資源的充分利用

公立醫(yī)院開(kāi)展成本效益分析工作的主要目標(biāo)之一是對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行有效控制，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療資源的充分利用。

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立及產(chǎn)權(quán)制度市場(chǎng)化已有而二十余年歷史，在中國(guó)醫(yī)療改革這一方面，一直存在比較大的爭(zhēng)論，國(guó)內(nèi)在擴(kuò)大醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)還是發(fā)展醫(yī)院私營(yíng)競(jìng)爭(zhēng)這方面存在非常大的分歧，逐漸形成市場(chǎng)化發(fā)展與政府主導(dǎo)兩大派�？紤]到我國(guó)當(dāng)前的國(guó)情，筆者認(rèn)為擴(kuò)大公共醫(yī)療服務(wù)更有必要。然而，我國(guó)當(dāng)前人口眾多，為充分滿足廣大人民群眾的實(shí)際需求，各

級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保將有限資源的價(jià)值充分發(fā)揮出來(lái)。查閱相關(guān)報(bào)告得知，世界衛(wèi)生組織曾建議中國(guó)開(kāi)展成本控制工作，以便讓所有人根據(jù)自己的實(shí)際需求，而不是僅僅依靠支付能力來(lái)獲得必要的治療，同時(shí)還建議中國(guó)應(yīng)全面提升農(nóng)村及貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平。

由此可知，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是公立醫(yī)院，應(yīng)將關(guān)注重點(diǎn)放在醫(yī)療成本的控制工作上，這就需要醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理部門(mén)加強(qiáng)成本效益的核算與分析工作，實(shí)時(shí)督促醫(yī)院各臨床科室嚴(yán)格控制投入成本，在使有限收入可對(duì)成本進(jìn)行補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，促進(jìn)公立醫(yī)院的健康、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（三）實(shí)時(shí)監(jiān)控醫(yī)院經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)，并向醫(yī)院管理層及時(shí)反饋

在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，相關(guān)管理部門(mén)需持續(xù)比較并分析醫(yī)院的各項(xiàng)收支數(shù)據(jù)，并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)施分析，通過(guò)對(duì)收支的異動(dòng)因素展開(kāi)深入分析，將醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)能力充分反映出來(lái)，通過(guò)向醫(yī)院管理層及時(shí)反饋，從而形成快速反應(yīng)機(jī)制，在順利開(kāi)展節(jié)源支流工作的同時(shí)，確保醫(yī)院的支出得到有效補(bǔ)償。對(duì)醫(yī)院各科室開(kāi)展成本效益分析活動(dòng)，加大綜合績(jī)效的考核力度，有機(jī)結(jié)合醫(yī)院管理制度與獎(jiǎng)金核算標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而促進(jìn)科學(xué)合理的約束激勵(lì)機(jī)制的形成，這樣不但可以將科室人員控制成本、提高經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益的積極性充分激發(fā)出來(lái)，而且在潛移默化中產(chǎn)生了無(wú)形的醫(yī)院文化向心力，促進(jìn)良性循環(huán)。

除此之外，利用經(jīng)濟(jì)成本與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益等指標(biāo)全面跟蹤、檢測(cè)并反饋員工個(gè)人及醫(yī)院整體的績(jī)效，進(jìn)而促進(jìn)員工不斷反思、改進(jìn)自己行為，將主觀能動(dòng)性充分發(fā)揮出來(lái)，在將其專業(yè)能力水平及工作能力提高的同時(shí)，將醫(yī)院的運(yùn)行管理水平及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)的全面實(shí)現(xiàn)。

（四）重視社會(huì)效益，確保公立醫(yī)院的公益性

國(guó)務(wù)院在新公布的衛(wèi)生體制改革方案中明確定位了公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，也應(yīng)當(dāng)以公益性質(zhì)作為工作基礎(chǔ)，進(jìn)一步完善國(guó)民健康政策，將切實(shí)解決群眾看病困難的問(wèn)題作為工作目標(biāo)，加大覆蓋城鄉(xiāng)居民的完善的醫(yī)療衛(wèi)生制度的建立力度，從而為人民群眾提供安全、可靠、價(jià)廉、方便的醫(yī)療服務(wù)。隨著政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的逐步重視，將通過(guò)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)運(yùn)行機(jī)制的完善，以及對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)行管理行為的規(guī)范，從而達(dá)到確保公立醫(yī)院公益性的目的。作為不以營(yíng)利為目的，將為廣大群眾提供安全、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為運(yùn)行目標(biāo)的公益性事業(yè)單位，公立醫(yī)院擔(dān)負(fù)著公共衛(wèi)生服務(wù)及社會(huì)醫(yī)療保障的重要任務(wù)，應(yīng)始終維護(hù)并堅(jiān)持自身的公益性質(zhì)。

在堅(jiān)持公益性質(zhì)的過(guò)程中，公立醫(yī)院不可依靠以藥養(yǎng)醫(yī)、經(jīng)營(yíng)性收入占總收入大比重等方法。公立醫(yī)院如果僅僅依靠經(jīng)營(yíng)性的收入來(lái)謀求生存發(fā)展的空間，那么就難以充分強(qiáng)化自身的公益性，不論采取以藥養(yǎng)醫(yī)還是以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)的手段，均屬于利用經(jīng)營(yíng)性質(zhì)的收入來(lái)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)醫(yī)目的。在此種情況下，醫(yī)院的運(yùn)行管理行為便會(huì)遵循經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)的訴求，進(jìn)而難以有效實(shí)現(xiàn)公益化。由于公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)公益性的程度由政府的投入與使用效益決定，因此政府的投入水平對(duì)醫(yī)院的公立程度及公益性質(zhì)起著決定性作用。

四、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，將成本效益分析法應(yīng)用在公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，可有效控制醫(yī)院的醫(yī)療成本，將公共醫(yī)療服務(wù)的公益性充分展現(xiàn)出來(lái)。一方面，開(kāi)展成本效益分析活動(dòng)可加大醫(yī)院各部門(mén)對(duì)醫(yī)療成本的控制力度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)效率的充分提高;另一方面，在將社會(huì)效益考慮在內(nèi)的基礎(chǔ)上開(kāi)展成本效益分析活動(dòng)，可充分維護(hù)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，盡可能滿足群眾的衛(wèi)生醫(yī)療需求。

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