【摘要】：研究背景：ICU患者因病情危重、復雜多變,對患者家屬也是嚴重的應激事件,所帶來的經(jīng)濟、生理、心理壓力等嚴重影響著家屬,作為家屬的子女也嚴重影響其身心健康。很多家屬特別是患者的子女因無法有效應對這些壓力而產(chǎn)生了心理問題。有研究結果顯示,ICU患者家屬存在焦慮高達64.29%,抑郁為58.57%。近年來,對患者子女及其家庭主要照顧成員的心理狀況的關注以及其影響因素的分析已日益受到國內(nèi)外學者的重視,但專門研究ICU患者子女心理健康的文獻通過各種途徑未檢索到。因此,在我國社會文化背景下,對安徽省某三甲綜合醫(yī)院ICU患者子女焦慮與抑郁進行現(xiàn)狀研究,可以使護理工作者對照顧者的健康狀況有所了解,為干預提供理論參考依據(jù),提高ICU患者子女的心理健康水平,使子女較好地適應照顧者角色,從而支持和促進患者的治療配合性。研究目的：隨著我國人口的老齡化,ICU收治的老年重癥患者越來越多,患者病情危重,死亡率高,醫(yī)療費用高,給子女帶來了沉重的心理壓力和經(jīng)濟負擔,患者的子女因無法有效應對而產(chǎn)生了心理問題,影響其身心健康。本研究通過對ICU患者子女的焦慮、抑郁狀況調查分析,探討ICU患者子女的焦慮與抑郁的相關因素,為ICU患者子女焦慮抑郁的心理干預提供了理論參考依據(jù),目的是減輕ICU患者子女心里壓力和心理負擔,減少ICU患者子女焦慮與抑郁的發(fā)生,促進ICU患者子女的身心健康,并減少ICU醫(yī)護與患者家屬的矛盾,提高ICU患者家庭及社會的支持水平,從而促進患者社會、心理、生理功能的恢復。資料與方法：采取隨機抽樣的方法,選取2015年4月至2015年12月期間入住安徽省某三級甲等醫(yī)院蚌醫(yī)一附院綜合ICU 220例患者子女為研究對象。對符合納入標準的患者子女進行現(xiàn)場問卷調查,問卷內(nèi)容包括三個部分：自行設計的患者和子女一般情況調查表、Zung焦慮自評量表(SAS)、Zung抑郁自評量表(SDS)。數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析,包括：用頻數(shù)和構成比對患者及患者子女的社會人口學特征進行描述性分析,計量資料采用x±S表示,兩組間采用t檢驗,多組間采用方差分析,組間比較采用SNK檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗,多因素分析采用logistic回歸分析,P0.01或P0.05為差異有統(tǒng)計學意義。主要結果：本研究共調查ICU患者的子女220例,回收問卷215份,回收率為97.7%,有效問卷210份,回收合格率為95.5%。具體結果如下：(1)210例ICU患者子女中,SAS總分為(53.71±4.83)分,焦慮癥狀者共有127人,焦慮發(fā)生率為60.48%。(2)210例ICU患者子女中,SDS總分為(54.45±4.94)分,抑郁癥狀者共有113人,抑郁發(fā)生率53.81%。(3)SAS總分高于國內(nèi)人群常模(53.71±4.83vs29.78±10.07,t'=53.689,P0.001),且差異有統(tǒng)計學意義。(4)SDS總分高于國內(nèi)人群常模(54.45±4.94 vs 33.46±8.55,t'=50.795,P0.001),且差異有統(tǒng)計學意義。單因素分析顯示ICU患者子女焦慮的影響因素有子女的性別、年齡、職業(yè)、居住地、子女家庭月均收入、子女個數(shù)、經(jīng)濟壓力、工作壓力、患者的入科時間、患者的醫(yī)療付費方式是發(fā)生焦慮的高危因素(P0.01或0.05)；單因素分析顯示ICU患者子女抑郁的影響因素有子女年齡、居住地、職業(yè)、家庭月均收入、子女數(shù)、經(jīng)濟壓力、工作壓力、工作影響程度、疾病知識了解程度、患者付費方式是發(fā)生抑郁的高危因素妒0.01或0.05)。多因素logistic回歸分析顯示可以看出,子女的月收入、子女數(shù)和工作壓力是ICU患者子女焦慮的影響因素,有統(tǒng)計學意義(P0.01或0.05),其他變量均無統(tǒng)計學意義。表明子女的月收入越高,焦慮得分越低；子女數(shù)越多,焦慮得分越低；工作壓力越小,焦慮得分越低；從表52多因素logistic回歸模型可以看出,而付費方式、子女數(shù)和對不同疾病知識的了解程度是ICU患者子女抑郁的影響因素,且有統(tǒng)計學意義儼0.01或0.05),其他變量均無統(tǒng)計學意義。農(nóng)合相對于自費者說,抑郁得分較低；子女數(shù)越多,抑郁得分越低；對疾病知識的了解程度越高,抑郁得分越低。結論與建議：本研究得出的結論：(1)ICU患者子女的焦慮發(fā)生率較高為60.48%,ICU患者子女的焦慮總分高于國內(nèi)常模。(2)ICU患者子女焦慮的影響因素包括子女的性別、年齡、職業(yè)、居住地、家庭月均收入、子女個數(shù)、經(jīng)濟壓力、工作壓力,患者的入科時間、患者的醫(yī)療付費方式等。患者子女的焦慮的發(fā)生一方面主要影響因素包括子女的月收入、子女數(shù)及工作壓力等作用的結果,另一方面也有多種因素綜合作用的結果。(3)ICU患者子女抑郁的影響因素包括子女年齡、居住地、職業(yè)、家庭月均收入、子女數(shù)、經(jīng)濟壓力、工作壓力、工作影響程度、疾病知識了解程度、患者付費方式等；患者子女的抑郁的發(fā)生一方面有患者的付費方式、子女數(shù)及子女對疾病知識的了解程度等作用的結果,另一方面也有多種因素綜合作用的結果。(4)ICU患者子女的抑郁發(fā)生率較高為53.81%;抑郁總分與國內(nèi)常模比較,高于國內(nèi)常模。(5)ICU醫(yī)護人員應重點關注ICU患者子女的焦慮抑郁的影響因素尤其是患者的付費方式、工作壓力、經(jīng)濟壓力以及子女對不同疾病知識的了解程度等主要影響因素,并及時采取有效的干預措施,減少ICU患者子女焦慮、抑郁的發(fā)生。建議：目前關于ICU患者家屬的心里問題的研究日益受到關注和重視,目前國內(nèi)多采用調查表的形式患者家屬的心里問題進行現(xiàn)況研究,當患者出院后家屬的遠期隨訪性研究幾乎沒有去做,本人認為現(xiàn)實性意義不夠,建議今后的研究工作可以對患者家屬的心里問題進行遠期隨訪性研究,更多的具有現(xiàn)實性意義。
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R473

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